คาร์บิมาโซล: การใช้ การใช้ และข้อควรระวัง

คาร์บิมาโซลคืออะไร? คาร์บิมาโซลใช้ทำอะไร? สิ่งที่ควรสังเกตเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นขณะรับประทานยา? มาดู SignsSymptomsList เกี่ยวกับ Carbimazole กันดีกว่าในบทความที่วิเคราะห์ด้านล่าง!

สารออกฤทธิ์ : ยา คาร์บิมาโซล
ยาที่มีสารออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน :

เนื้อหา

• 1. คาร์บิมาโซลคืออะไร?
• 2. ข้อบ่งชี้ของยา
• 3. ไม่ควรใช้คาร์บิมาโซลหาก
• 4. วิธีการใช้คาร์บิมาโซลอย่างมีประสิทธิภาพ
• 5. ผลข้างเคียงของยา
• 6. ปฏิกิริยาเกิดขึ้นเมื่อทานยาคาร์บิมาโซล
• 7. หมายเหตุเมื่อใช้ยาคาร์บิมาโซล
• 8. การใช้งานพิเศษ
• 9. การรักษาคาร์บิมาโซลเกินขนาด
• 10. จะทำอย่างไรเมื่อคุณพลาดการทานคาร์บิมาโซล
• 11. วิธีอนุรักษ์

1. คาร์บิมาโซลคืออะไร?

• คาร์บิมาซอลเป็นยาแก้ไทรอยด์ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไทโออิมิดาโซล (กำมะถัน อิมิดาโซล)
• ในร่างกาย คาร์บิมาซอลจะถูกแปลงเป็นไทอามาซอลอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ดังนั้นกลไกการออกฤทธิ์ของคาร์บิมาซอลจึงเป็นกลไกของไทอามาซอลด้วย
• มันทำงานโดยยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์โดยป้องกันไม่ให้ไอโอดีนจับกับไทโรซิลมอยอิตีของไทโรโกลบูลินและยังยับยั้งการรวมตัวของอนุมูลไอโอโดไทโรซิลสองตัวกับไอโอโดไทโรนิน อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่ได้ยับยั้งผลของไทรอยด์ฮอร์โมนที่เกิดขึ้นแล้วในต่อมไทรอยด์หรืออยู่ในกระแสเลือด ไม่ยับยั้งการหลั่งของไทรอยด์ฮอร์โมนที่นำเข้าจากภายนอก
• ดังนั้นคาร์บิมาซอลจึงไม่มีผลต่อความเป็นพิษเนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาด
• หมายเหตุ หากต่อมไทรอยด์มีระดับไอโอดีนค่อนข้างสูง อาจเนื่องมาจากการใช้ไอโอดีนครั้งก่อนหรือการใช้สารกัมมันตภาพรังสีเพื่อการวินิจฉัย ร่างกายจะตอบสนองต่อยาช้า

2. ข้อบ่งชี้ของยา

• Carbamizole ช่วยรักษาอาการของ hyperthyroidism (รวมถึงโรค Gaves-Basedow)
• นอกจากนี้ ยานี้ใช้รักษาปัญหาต่อมไทรอยด์ก่อนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน จนกว่าการเผาผลาญปกติจะเป็นปกติ เพื่อป้องกันการโจมตีของต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นกับการตัดต่อมไทรอยด์บางส่วน
• ไม่เพียงเท่านั้น คาร์บามิโซลยังช่วยในการรักษาแบบเสริมก่อนและระหว่างการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี จนกระทั่งการบำบัดนี้ทำงานเพื่อขจัดต่อมไทรอยด์
• รักษา thyrotoxicosis ก่อนเกลือเสริมไอโอดีน 

>> ดูเพิ่มเติม:  คำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

3. ไม่ควรใช้คาร์บิมาโซลหาก

• แพ้ง่ายต่อสารคาร์บิมาซอลหรืออนุพันธ์ไทโออิมิดาโซล เช่น ไทอามาซอล
• ห้ามใช้ยาในผู้ป่วยมะเร็ง
• ผู้ที่มีภาวะ myelosuppression, leukopenia รุนแรง
• ผู้ป่วยมีภาวะตับวายอย่างรุนแรง

4. วิธีการใช้คาร์บิมาโซลอย่างมีประสิทธิภาพ

4.1. วิธีใช้

• คาร์บิมาซอลไม่สามารถรักษาสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ดังนั้นหากหลังจากรับประทานยาเป็นเวลา 12 ถึง 18 เดือน (โดยปกติน้อยกว่า 24 เดือน) ภาวะไทรอยด์เป็นพิษยังคงมีอยู่ ต่อมไทรอยด์จะต้องถูกกำจัดออกหรือใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• ใช้ตรงตามที่แพทย์ของคุณกำหนด หากมีอะไรไม่ชัดเจน คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อขอคำชี้แจงทันที
• ควรรับประทานยาพร้อมอาหาร

4.2. ปริมาณ

• ผู้ใหญ่เริ่มในขนาด 15-40 มก. สูงสุด 60 มก./วัน แบ่งเป็น 3 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง อย่างไรก็ตาม สามารถใช้ได้วันละ 1-2 ครั้ง
• อาการมักจะดีขึ้นหลังจากผ่านไป 1-3 สัปดาห์ และการทำงานของต่อมไทรอยด์ควรกลับมาเป็นปกติหลังจาก 1-2 เดือน เมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยกลับสู่ปกติ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลง จนถึงขนาดยาต่ำสุดและยังคงรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติ โดยปกติปริมาณการรักษาคือ 5-15 มก./วัน ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย
• ในกรณีของการปรับขนาดยาเพื่อการรักษา ควรสังเกต: + รักษาด้วยขนาดยาที่ต่ำเกินไป hyperthyroidism
  ปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือทำให้ TSH แย่ลง
  
• ระยะเวลาในการรักษามักอยู่ที่ 12-18 เดือน
• เด็กใช้ยาเริ่มต้น 0.25 มก./กก./ครั้ง x 3 ครั้งต่อวัน จากนั้นปรับขนาดยาตามการตอบสนองทางคลินิก

5. ผลข้างเคียงของยา

• อาการแพ้ ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน
• คลื่นไส้ อาเจียน ระบบย่อยอาหารผิดปกติ
• เม็ดเลือดขาวมักจะไม่รุนแรงถึงปานกลาง
• ปวดหัว มีไข้ปานกลางและเป็นไข้ชั่วคราว
• สถานะของไขกระดูกล้มเหลว agranulocytosis แสดงออกเป็นไข้รุนแรง หนาวสั่น คอติดเชื้อ ไอ เจ็บปาก เสียงแหบ เป็นเรื่องปกติมากขึ้นหากคุณเป็นผู้สูงอายุหรือรับประทานยาในปริมาณมาก

ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของยาคืออาการแพ้ผื่นที่ผิวหนัง

• โปรทรอมบินในเลือดลดลง ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
• ปวดข้อ ข้ออักเสบ ปวดกล้ามเนื้อ
• ผมร่วง, โรคลูปัสแดง
• โรคดีซ่าน Cholestatic, โรคตับอักเสบ
• ปวดหัว มีไข้เล็กน้อย สูญเสียการรับรส หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน
• การเผาผลาญอาหาร: ปริมาณที่สูงและการใช้เวลานานอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เพิ่มปริมาณของคอพอก

6. ปฏิกิริยาเกิดขึ้นเมื่อทานยาคาร์บิมาโซล

• Aminophyllin, oxtriphylin, theophylline, cardiac glycosides, beta-blockers
• อะมิโอดาโรน ไอโอโดกลีเซอรอล ไอโอดีน หรือโพแทสเซียมไอโอไดด์
• คูมารินหรือสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่เป็นอนุพันธ์อินแดนเดียน
• ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี 131I: ยาต้านไทรอยด์สามารถลดการดูดซึม 131I โดยต่อมไทรอยด์ การดูดซึม 131I อาจเพิ่มขึ้นอีก 5 วันหลังจากหยุดยา antithyroid อย่างกะทันหัน

7. หมายเหตุเมื่อใช้ยาคาร์บิมาโซล

• ต้องกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญและติดตามตลอดการรักษา
• ควรตรวจสอบจำนวน WBC และจำนวนเม็ดเลือดขาวก่อนเริ่มการรักษา และควรตรวจสอบทุกสัปดาห์ในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษา เนื่องจากอาจเกิดการกดทับของไขกระดูกและเม็ดเลือดขาวอย่างรุนแรง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยสูงอายุหรือรับประทานยา 40 มก./วัน หรือมากกว่า
• ตรวจสอบเวลาของ prothrombin ก่อนและระหว่างการรักษาหากสังเกตพบเลือดออกโดยเฉพาะก่อนการผ่าตัด
• นอกจากนี้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเมื่อให้คาร์บิมาซอลแก่ผู้ป่วยที่รับประทานยาที่ทราบกันว่าเป็นสาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดขาว

8. การใช้งานพิเศษ

8.1. ขับรถและใช้งานเครื่องจักร

• คาร์บามิโซลอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ง่วงนอน หรือเหนื่อยล้า
• ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในวิชาที่ต้องการสมาธิสูงในการทำงานดังที่ได้กล่าวมาแล้ว

8.2. ตั้งครรภ์

• Thiamazol ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของคาร์บิมาซอลจะข้ามรก ดังนั้นจึงอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ (คอพอก, พร่อง, ข้อบกพร่องบางอย่าง) อย่างไรก็ตาม หากรับประทานยา ความเสี่ยงที่แท้จริงของยาก็ต่ำเช่นกัน
• เมื่อให้คาร์บิมาซอล ควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ของมารดาให้อยู่ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์ตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่สาม
• ข้อสังเกตบางประการ:
  + ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติและคอพอกในทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาต้านไทรอยด์ใกล้วันครบกำหนด เนื่องจากต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ไม่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานจนกระทั่งตั้งครรภ์ได้ 11 หรือ 12 สัปดาห์ ระยะเวลา
  + ในกรณีที่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในมารดาอาจลดลงเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ในบางคนอาจลดขนาดยาคาร์บิมาซอลได้ บางครั้งอาจหยุดการรักษาก่อนคลอด 2-3 เดือน
• ดังนั้นจึงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนตัดสินใจใช้ยา

>> อ้างอิงบทความ:  การใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์ปลอดภัยหรือไม่?

8.3. ผู้หญิงที่ให้นมบุตร

• Thiamazol เป็นสารเมแทบอไลต์ของคาร์บิมาซอลที่ถูกขับออกมาในนมของมนุษย์ และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก เนื่องจากความเข้มข้นของ thiamazol ในซีรัมและนมแม่มีค่าเท่ากันโดยประมาณ
• อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มารดาจำเป็นต้องใช้ยา จะต้องใช้ขนาดยาที่ให้ผลต่ำสุดและต้อง 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาไปเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• เพื่อความปลอดภัย ถ้าแม่กินยา ไม่ควรให้นมลูก

ไม่ควรใช้ยาในขณะให้นมบุตร

9. การรักษาคาร์บิมาโซลเกินขนาด

• ปริมาณที่สูงและการใช้คาร์บิมาซอลเป็นเวลานานจะทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์มากมายดังที่กล่าวไว้ในส่วน ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ แต่ร้ายแรงกว่านั้น โดยเฉพาะภาวะ
  + ไขกระดูกล้มเหลว
  การเกิดเม็ดเลือด.
  โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันสามารถนำไปสู่ ​​TSH ที่เพิ่มขึ้น ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์ และเพิ่มปริมาณคอพอก
• ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาด้วยมาตรการทางการแพทย์ รักษาอาการ อาจใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ การถ่ายเลือด หากไขกระดูกล้มเหลวและภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง

10. จะทำอย่างไรเมื่อคุณพลาดการทานคาร์บิมาโซล

• ใช้ทันทีที่จำได้ว่าลืมรับประทานยาไป
• หากยาที่ไม่ได้รับใกล้เคียงกับปริมาณถัดไป ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและปฏิบัติตามตารางการจ่ายยา
• อย่าใช้ยาสองครั้งเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

11. วิธีอนุรักษ์

• เก็บ Carbimazole ให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
• เก็บยาในที่แห้งและเย็น หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงโดยตรงหรือเก็บ Carbimazole ไว้ในที่ชื้น
• อุณหภูมิการจัดเก็บที่ดีที่สุดคือ < 30="">

ด้านบนเป็นข้อมูลเกี่ยวกับการใช้คาร์บิมาโซล โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ เพื่อให้สามารถรักษาและสนับสนุนได้ทันที!

เภสัชกร Nguyen Ngoc Cam Tien