สารกันเลือดแข็ง Lovenox (enoxaparin): คุณรู้อะไรไหม?

เลิฟน็อกซ์ (อีนอกซาพาริน) คืออะไร? เลิฟน็อกซ์ (อีนอกซาพาริน) ใช้ทำอะไร? สิ่งที่ควรสังเกตเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นขณะรับประทานยา? มาดู SignsSymptomsList เกี่ยวกับ Lovenox (enoxaparin) กันดีกว่าในบทความที่วิเคราะห์ด้านล่าง!

สารออกฤทธิ์:อีนอกซาพาริน

ยาที่มีส่วนผสมคล้ายคลึงกัน: Enoxaplen; ทรอยโนซา-60.

เนื้อหา

• 1. เลิฟน็อกซ์คืออะไร?
• 2. ข้อบ่งชี้ของยา Lovenox
• 3. ไม่ควรใช้ Lovenox หาก:
• 4. วิธีใช้ Lovenox อย่างมีประสิทธิภาพ
• 5. ผลข้างเคียงของยา Lovenox
• 6. การโต้ตอบเกิดขึ้นเมื่อรับประทาน Lovenox
• 7. หมายเหตุเมื่อใช้ Lovenox
• 8. การใช้งานพิเศษ
• 9. การรักษา Lovenox เกินขนาด
• 10. จะทำอย่างไรเมื่อพลาดยา Lovenox
• 11. วิธีอนุรักษ���

1. เลิฟน็อกซ์คืออะไร?

1.1. รูปแบบยาและจุดแข็งเฉพาะ

• กระบอกฉีดยาแบบเติม (ปราศจากสารกันบูด): 20 มก./0.2 มล., 30 มก./0.3 มล., 40 มก./0.4 มล.
• กระบอกฉีดยาแบบเติม (ไม่มีสารกันบูด): 60 มก./0.6 มล., 80 มก./0.8 มล., 100 มก./1 มล., 120 มก./0.8 มล., 150 มก./1 มล.
• ขวดยาหลายขนาด (มีเบนซิลแอลกอฮอล์): 300 มก./3 มล.

1.2. การใช้อีนอกซาพาริน

นี่คือเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ซึ่งคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของมวลโมเลกุลของเฮปารินทั่วไป

ยานี้มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด

เลิฟน็อกซ์ (อีนอกซาพาริน)

2. ข้อบ่งชี้ของยา Lovenox

ใช้ในการป้องกัน VTE ในการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูง เช่น ใน:

• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่า
• การผ่าตัดช่องท้องในคนอายุมากกว่า 40 ปี อ้วน)
• ในกรณีทางการแพทย์ (หากต้องนอนลงเป็นเวลานานเนื่องจากการเจ็บป่วยเป็นเวลานาน)

นอกจากนี้ Levonox ยังช่วยป้องกันการแข็งตัวของเลือดในระบบไหลเวียนนอกร่างกายเมื่อการฟอกไตเป็นเวลา ≤ 4 ชั่วโมง

ไม่เพียงเท่านั้น ยานี้ยังสามารถป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการ:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ III หรือ IV ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• การติดเชื้อเฉียบพลันหรือไข้รูมาติกเฉียบพลันที่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

การรักษาเงื่อนไขต่อไปนี้:

• มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่คลื่น Q ในระยะเฉียบพลัน ร่วมกับแอสไพริน
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเฉียบพลันส่วน ST-segment

3. ไม่ควรใช้ Lovenox หาก:

• การแพ้ยาอีนอกซาพาริน เฮปาริน หรือสารปรุงแต่งที่ได้จากสัตว์
• ผู้ป่วยที่แพ้เบนซิลิกแอลกอฮอล์ (เฉพาะเมื่อใช้ขวดหลายขนาด)
• มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเฮปารินในอดีต
• มีเลือดออกหรือเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ บาดแผล
• ห้ามใช้ในเด็กอายุ <3 ปี="" vial="" drug="" injection="" 300="" mg/3="" ml="" do="" yes="" alcohol=" ">
• สำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายรุนแรง (Clcr < 30="" ml/min)=""except="" when="" dialysis="">
• เมื่อรักษาด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ห้ามใช้ยาชาแก้ปวดตามเส้นประสาทหรือไขสันหลัง หรือการเจาะที่เอวเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดห้อเลือดในคลองที่มีผลกระทบร้ายแรง

4. วิธีใช้ Lovenox อย่างมีประสิทธิภาพ

4.1. วิธีใช้

• Enoxaparin ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ยกเว้นในการฟอกไต)
• ห้ามใช้ยาโดยทางกล้ามเนื้อ
• หมายเหตุ อย่าดันอากาศในกระบอกฉีดยาออกเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ยาหาย
• ตำแหน่งการฉีดสำหรับผู้ป่วย: นอนราบในด้านหน้า - ด้านข้างและด้านหลัง - ผนังช่องท้องด้านซ้ายและด้านขวา
• หมายเหตุ ต้องฉีดตั้งฉากลงในผิวหนังพับ จมอยู่ใต้น้ำความยาวของเข็มโปร่งใสเมื่อฉีดยา สำหรับการฉีดแต่ละครั้งจะต้องเปลี่ยนสถานที่

4.2. จำนวน

4.2.1. การป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตัน

• ใช้ได้นาน 7-10 วัน หรือจนกว่าผู้ป่วยจะเดินได้
• สำหรับความเสี่ยงเล็กน้อยถึงปานกลาง 20 มก. วันละครั้ง เข็มแรกให้ 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก./ครั้ง/วัน ขนาดยาเริ่มต้น 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• อีกวิธีหนึ่งคือใช้ยา 30 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง x 2 ครั้งต่อวัน
  ฉีดครั้งแรกหลังการผ่าตัดภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง
• หลังการผ่าตัดสะโพกและหัวเข่า การฉีด Levonox สามารถดำเนินต่อไปในขนาด 40 มก./ครั้ง/วัน ใน 3 สัปดาห์ข้างหน้า

4.2.2. การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

• ฉีดเข้าใต้ผิวหนังขนาด 1 มก./กก. (100 หน่วย/กก.) x 2 ครั้งต่อวัน
• หรือ 1.5 มก./กก. (150 หน่วย/กก.)/ครั้ง/วัน เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน หรือจนกว่าจะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ในคนไข้ที่ตั้งครรภ์ ต้องคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัวเมื่อเริ่มตั้งครรภ์)

4.2.3. การป้องกันการแข็งตัวของเลือดในระบบไหลเวียนนอกร่างกาย

• การฉีดเข้าเส้นเลือดแดง 1 มก./กก. (100 หน่วย/กก.) เมื่อเริ่มฟอกไต
• อาจเพิ่มขนาดยา 0.5-1 มก. (50-100 หน่วย/กก.) หากจำเป็น
• หมายเหตุ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 1/2 หรือ 3/4

4.2.4 การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบ non-Q

• ขนาดยาคือ 1 มก./กก. (100 หน่วย/กก.) ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง x 2 ครั้งต่อวัน
• การรักษามักใช้เวลา 2-8 วันและร่วมกับแอสไพรินขนาดต่ำ (100-325 มก./ครั้ง/วัน)

4.2.5. การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันส่วน ST เฉียบพลัน

• การเริ่มต้นคือ 30 มก. (3000 หน่วย/กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยฉีดเข้าใต้ผิวหนังครั้งเดียวขนาด 1 มก./กก. (100 หน่วย/กก.) ที่ให้ในเวลาเดียวกัน
• ปริมาณต่อมาฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 มก./กก. (100 หน่วย/กก.) x 2 ครั้งต่อวัน x 8 วันหรือจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล
• ปริมาณฉีดใต้ผิวหนังสองขนาดแรกคือ ≤100 มก. (แต่ละ 10,000 หน่วย)
• สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจจะต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำเพิ่มเติม 300 ไมโครกรัม/กก. (30 หน่วย/กก.) ในขณะที่ทำหัตถการถ้าเกินขนาดยาฉีดใต้ผิวหนังครั้งสุดท้ายที่ให้ก่อนหน้านี้ 8 นาฬิกา
• ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ควรให้ยาฉีดเข้าใต้ผิวหนังเท่านั้น
  + คำแนะนำคือ 750 ไมโครกรัม/กก. (75 หน่วย/กก.) x 2 ครั้งต่อวัน โดยให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 2 ครั้งแรก ≤75 มก. (7 500 ยูนิต)
  + การบำรุงรักษา: หลังจากฉีด 2 ครั้งแรก ให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 750 ไมโครกรัม/กก. x 2 ครั้งต่อวัน

หมายเหตุ ปริมาณที่กล่าวถึงข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น แพทย์จะแนะนำและกำหนดขนาดยาเฉพาะที่แตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุ

5. ผลข้างเคียงของยา Lovenox

• เลือดออกมาก (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, เลือดออกในช่องท้อง, เลือดออกในลูกตา, ข้อบ่งชี้/ความแปรปรวนของประชากร, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระยะแรกและต้น, โรคโลหิตจาง)
• ไข้ปวด
• เกิดผื่นแดง, ช้ำ.
• อาเจียนท้องเสีย
• เพิ่มเอนไซม์ตับ
• ห้อเลือดบริเวณที่ฉีด ปฏิกิริยาเฉพาะที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ปวด ผื่นแดง ผื่นแดง
• ห้อในกระดูกสันหลัง (เมื่อใช้กับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากภูมิคุ้มกันแพ้
• กลาก, ผื่นแดง, อาการคัน, ลมพิษ, ผื่นตุ่ม, จ้ำ, vasculitis ผิวหนัง (แพ้) ปรากฏขึ้น
• ทำให้เกิดเนื้อร้ายที่ผิวหนังบริเวณที่ฉีด
• ภาวะโพแทสเซียมสูง, ไขมันในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง.
• โรคกระดูกพรุนเมื่อใช้เป็นเวลานาน

6. การโต้ตอบเกิดขึ้นเมื่อรับประทาน Lovenox

• เกลือโพแทสเซียม
• ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม, สารยับยั้ง ACE, สารยับยั้ง angiotensin II, NSAIDs
• เฮปาริน
• ไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส และไตรเมโทพริม
• ซาลิไซเลต ไดไพริดามอล ซัลฟินไพราโซน
• dextran 40 . ฉีด 

7. หมายเหตุเมื่อใช้ Lovenox

• ควรใช้ความระมัดระวังในการให้ยากับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับยาระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือปวดหลัง หรือกระดูกสันหลัง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดคั่งในช่องท้องหรือไขสันหลังที่นำไปสู่อัมพาตเป็นเวลานานหรือถาวร
• เลือดออกควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหากให้ยาในระหว่างหรือหลังการเจาะเอวเพื่อวินิจฉัย แก้ปวด หรือระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอเกี่ยวกับพาหะของลิ้นหัวใจเทียม
• ห้ามใช้แทนเฮปารินหรือเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่น ๆ
• ข้อควรระวัง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน
• ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณหรืออาการเลือดออก
• การปรับขนาดยา Levonox และการเฝ้าสังเกตอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอาสาสมัครที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (เพศหญิง < 45="" กก.,="" ชาย="">< 57="" กก.="" เพราะ "ใช่="" สามารถ =" " yes="" risk="" muscle="" bleeding="" blood="" high="">
  ร่วมกับการให้ยาป้องกันโรค) หรือผู้ป่วยไตวาย (Clcr < 30="">

8. การใช้งานพิเศษ

8.1. สตรีมีครรภ์

• Enoxaparin ไม่ผ่านรก
• ผู้ป่วยทุกรายที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น enoxaparin รวมทั้งสตรีมีครรภ์ มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก
• ที่น่าสังเกตคือ เลือดออกอาจเกิดขึ้นที่จุดใดก็ได้ และอาจส่งผลให้มารดาและ/หรือทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
• ดังนั้นควรพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับการใช้สารกันเลือดแข็งที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในอนาคตอันใกล้ 

8.2. ผู้หญิงที่ให้นมบุตร

• ปัจจุบันยังไม่มีข้อห้ามในการใช้ Levonox ในมารดาที่ให้นมบุตร
• เนื่องจากยังไม่แน่ใจว่ายาถูกดูดซึมจากระบบย่อยอาหารของทารกที่เข้ารับการเลี้ยงหรือไม่
• อย่างไรก็ตาม เพื่อความปลอดภัย จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนใช้งาน

9. การรักษา Lovenox เกินขนาด

เมื่อให้ยาเกินขนาดผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเลือดออกหนัก

รักษาแต่ละเงื่อนไขโดยเฉพาะ แต่ยังคงเน้นการรักษาอาการ:

• มีเลือดออกรุนแรงเนื่องจากการฉีดเข้าใต้ผิวหนังเกินขนาด อาจกำหนดให้ Protamine sulfate และหมายเหตุอื่น ๆ
• การใช้ protamine sulfate อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและเกิดปฏิกิริยา anaphylactic เนื่องจาก protamine sulfate มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาที่ร้ายแรงซึ่งมักคล้ายกับการเกิด anaphylaxis จึงควรให้ยาเหล่านี้เฉพาะเมื่อมีการเตรียมเทคนิคการช่วยชีวิตและการจัดการภาวะภูมิแพ้ทางผิวหนัง

ควรนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลใกล้เคียงทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

10. จะทำอย่างไรเมื่อพลาดยา Lovenox

• ใช้ทันทีที่จำได้ว่าลืมรับประทานยาไป
• หากยาที่ไม่ได้รับใกล้เคียงกับปริมาณถัดไป ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและปฏิบัติตามตารางการจ่ายยา
• อย่าใช้ยาสองครั้งเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

11. วิธีอนุรักษ์

• เก็บ Lovenox ให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
• เก็บยาในที่แห้งและเย็น หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงโดยตรงหรือเก็บยาไว้ในที่ชื้น
• อุณหภูมิการจัดเก็บที่ดีที่สุดคือ <30>

ด้านบนเป็นข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ สารกันเลือด แข็งLovenox โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ เพื่อให้คุณสามารถรับการรักษาและการสนับสนุนได้ทันท่วงที!