ฝีในปอด ความรู้พื้นฐานที่ควรรู้

ฝีในปอดคือการติดเชื้อในปอด นี่เป็นโรคที่มีมาช้านานในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ อาการและการรักษาโรคนี้อธิบายครั้งแรกโดยฮิปโปเครติส (ประมาณ 460-375 ปีก่อนคริสตกาล) ก่อนยุคยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยฝีในปอด 1 ใน 3 เสียชีวิต 1 ใน 3 หายเป็นปกติ ส่วนที่เหลือมีอาการเรื้อรัง empyema หรือ bronchiectasis ในขณะนั้นการผ่าตัดถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียว เมื่อเวลาผ่านไป ยาปฏิชีวนะก็ค่อยๆ เข้ามาแทนที่บทบาทนั้น บทความนี้ให้ความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับโรคนี้แก่คุณ รวมถึงอาการ อันตราย การรักษา และการป้องกัน

เนื้อหา

• 1. ฝีในปอดคืออะไร?
• 2. อะไรทำให้เกิดโรคได้?
• 3. อาการของโรคคืออะไร?
• 4. ภาวะแทรกซ้อนของโรค
• 5. การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร?
• 7. วิธีการรักษาโรคในปัจจุบัน
• 8. จะป้องกันฝีในปอดได้อย่างไร?

1. ฝีในปอดคืออะไร?

ฝีในปอดเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียทั่วไป นอกจากนี้ แบคทีเรียวัณโรค เชื้อรา และปรสิต ในเวลานั้นในปอดจะเกิดโพรงที่มีหนองซึ่งเป็นเนื้อเยื่อและของเหลวที่เป็นเนื้อตายล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดอักเสบ โดยปกติแบคทีเรียจากปากหรือลำคอจะสูดดมเข้าไปในปอดและทำให้เกิดอาการเจ็บป่วย

เนื้อเยื่อปอดเป็นเนื้อตาย ทำให้เกิดโพรงที่มีหนอง

2. อะไรทำให้เกิดโรคได้?

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสามารถนำไปสู่ฝีในปอด ได้แก่ :

• อาการไอหายไป: พบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับยาสลบ, ผู้ที่เป็นโรคทางระบบประสาท, ติดสุรา, ใช้ยาระงับประสาท...
• สุขอนามัยช่องปากไม่ดีเท่ากับโรคปริทันต์อักเสบ
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป เช่น เอชไอวี/เอดส์ เบาหวาน การปลูกถ่ายอวัยวะ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน เป็นต้น
• ทางเดินหายใจอุดกั้นเนื่องจากเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอม จากนั้นสารคัดหลั่งจะชะงักหลังการอุดตัน ทำให้เกิดสภาวะสำหรับแบคทีเรียที่จะเติบโต
• การติดเชื้อที่อื่น: แบคทีเรียหรือลิ่มเลือดจากบริเวณที่ติดเชื้ออื่นจะเดินทางไปยังปอดเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อ สาเหตุนี้พบได้น้อย

ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคปริทันต์ โรคลมบ้าหมู กลืนลำบาก และติดสุรา มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้

3. อาการของโรคคืออะไร?

อาการของโรคฝีในปอดค่อนข้างคล้ายกับโรคปอดบวมแต่คงอยู่นานกว่า อาการที่ค่อนข้างเด่นชัดคือไอมีเสมหะ เสมหะอาจมีเลือดหรือหนอง มีกลิ่นเหม็น อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่:

• กลิ่นปาก
• ไข้
• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนัก
• เหนื่อย
• อาการเบื่ออาหาร

4. ภาวะแทรกซ้อนของโรค

หากไม่รักษาอัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 15-20% ฝีอาจแตกและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ภาวะอวัยวะ: คือการสะสมของของเหลวติดเชื้อจำนวนมากรอบปอด นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตและต้องมีการแทรกแซงทันทีเพื่อระบายหนอง
• ทวารหลอดลม: การก่อตัวของทางเดินระหว่างหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด, โพรงรอบปอด จำเป็นต้องส่องกล้องหรือผ่าตัดเพื่อรักษา
• เลือดออกจากปอดหรือผนังหน้าอก: ปริมาณเลือดอาจน้อยหรือมากจนเป็นอันตรายถึงชีวิต
• การติดเชื้อที่อื่น: การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากปอดไปก่อตัวเป็นฝีใหม่ที่อื่นในร่างกาย รวมทั้งสมอง

5. การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร?

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับผู้ป่วยก่อนและตรวจดูอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ประวัติของการผ่าตัดที่ต้องวางยาสลบเป็นประเด็นแรกที่น่ากังวล

การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ

หากคิดว่าเป็นฝีในปอด จะมีการเก็บตัวอย่างเสมหะหรือหนองเพื่อทำการทดสอบ

เครื่องมือสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยยังใช้ ซึ่งปกติแล้วจะเป็นเครื่องเอ็กซ์เรย์และซีทีสแกน ช่วยระบุตำแหน่งที่ติดเชื้อในปอด นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์วินิจฉัยสาเหตุอื่นๆ เช่น มะเร็งหรือภาวะอวัยวะ

อีกวิธีหนึ่งที่มีประโยชน์คือการตรวจหลอดลม ก็คือคุณหมอใช้หลอดเล็กที่มีไฟและกล้องอยู่ตรงปลายหลอด ตัวอย่างของเสมหะหรือเนื้อเยื่อปอดจะถูกลบออก พาหนะนี้ใช้เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล สงสัยว่ามีการอุดกั้นทางเดินหายใจ หรือระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โดยทั่วไปฝีในปอดจะไม่ติดต่อ โรคนี้มีสาเหตุหลักมาจากแบคทีเรียที่สูดดมจากปากหรือลำคอ ดังนั้นผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อจึงสามารถเป็นโรคนี้ได้ ในขณะที่คนปกติมีอาการไอสะท้อน และกลไกป้องกันของระบบทางเดินหายใจควรขจัดความเสี่ยงนี้อย่างง่ายดาย

ถ้ำฝีบนภาพรังสีทรวงอกข้างและตรง

7. วิธีการรักษาโรคในปัจจุบัน

• ยาปฏิชีวนะ: เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน ยาปฏิชีวนะจะเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยผ่านทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาประมาณ 3-8 สัปดาห์ จากนั้นสามารถใช้ยารับประทานแทนได้ การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการจะบรรเทาลงและ ทำการ เอ็กซ์เรย์เพื่อล้างแผล
• ต้านเชื้อรา ต้านวัณโรค: ในกรณีที่พบได้ยากกว่าหากสงสัยว่ามีสารเหล่านี้
• การระบายน้ำ: เมื่อฝีมีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. ด้วยความช่วยเหลือของการสแกน CT แพทย์จะวางท่อเข้าไปในปอดเพื่อระบายของเหลวออก
• ศัลยกรรม: ไม่ค่อยได้ใช้ จากนั้น ในกรณีที่รุนแรงมาก ปอดบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกลบออก นอกจากนี้ สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจยังเป็นข้อบ่งชี้ถึงการผ่าตัดเอาออก

8. จะป้องกันฝีในปอดได้อย่างไร?

• รักษาสุขอนามัยช่องปาก โดยเฉพาะโรคปริทันต์อักเสบ จำเป็นต้องตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ
• รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างทั่วถึง โดยเฉพาะในจมูกและลำคอ
• อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะสูดดมสารคัดหลั่งหรืออาหารจากปากคอ ควรยกหัวเตียงให้สูงขึ้น 30°
• เมื่อมีอาการน่าสงสัยเกี่ยวกับฝีในปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง จำเป็นต้องไปสถานพยาบาลเพื่อทำการตรวจและทดสอบ

ปัจจุบันอัตราฝีในปอดลดลงโดยพื้นฐาน การพยากรณ์โรคก็ค่อนข้างดีเช่นกัน โดย 90% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาให้หายขาดด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว และไม่เกิดผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม โรคนี้ยังมีโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตอีกด้วย การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง มะเร็งหลอดลมอุดกั้น หรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล รายงานบางฉบับถึงกับเสนอให้มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงสองในสามในกรณีดังกล่าว ดังนั้นการป้องกันจึงสำคัญมาก หากมีข้อสงสัย ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษาโดยเร็วที่สุด

แพทย์: เหงียน เลอ วู ฮวง

ดูบทความที่เกี่ยวข้องด้วย:

• โรคปอดบวม
• วัณโรคปอด: อาการการแพร่กระจายและการรักษา
• จะสังเกตอาการของโรคปอดบวมได้อย่างไร?