เนื้องอกต่อมไร้ท่อ: กลุ่มมะเร็งที่พลาดได้ง่าย
ปัจจุบันมะเร็งเป็นกลุ่มโรคที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์มากมาย ระดับของความร้ายกาจของมะเร็งขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของความแตกต่างของเซลล์ ในบทความนี้ เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับเนื้องอกต่อมไร้ท่อ นี่คือกลุ่มของมะเร็งที่สามารถหลั่งฮอร์โมนอวัยวะเป้าหมายได้ จึงไปขัดขวางการทำงานของอวัยวะนั้นในร่างกาย
เนื้อหา
- 1. เนื้องอก neuroendocrine คืออะไร?
- 2. การจำแนกประเภทของเนื้องอกในระบบประสาท
- 3. สาเหตุของเนื้องอกในระบบประสาท
- 4. อาการของเนื้องอกในระบบประสาท
- 5. การวินิจฉัยเนื้องอก neuroendocrine เ���็นอย่างไร?
- 6. การรักษาเนื้องอกต่อมไร้ท่อ
1. เนื้องอก neuroendocrine คืออะไร?
- โรคกลุ่มนี้เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อ เซลล์เหล่านี้มีลักษณะคล้ายคลึงกับเซลล์ประสาทและเซลล์ต่อมไร้ท่อ นั่นคือทั้งคู่มีความสามารถในสารสื่อประสาทและมีความสามารถในการผลิตฮอร์โมน
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่โตช้ากว่ามะเร็งชนิดอื่น บ่อยครั้งที่พวกเขาถูกค้นพบในหลายปีต่อมาเมื่อเทียบกับหลายเดือนสำหรับมะเร็งชนิดอื่น นอกจากนี้ยังมีบางกรณีของการตรวจพบแต่เนิ่นๆ เนื่องจากการแสดงออกของการทำงานของต่อมไร้ท่อมากเกินไป
- เนื้องอกในต่อมไร้ท่อนั้นหาได้ยากและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปอด ไส้ติ่ง ลำไส้เล็ก ไส้ตรง และตับอ่อน บางคนเติบโตช้าและบางคนเติบโตเร็วมาก หากเนื้องอกต่อมไร้ท่อสร้างฮอร์โมนส่วนเกิน จะเรียกว่าเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่ใช้งานได้ ถ้าเนื้องอกไม่หลั่งฮอร์โมนหรือหลั่งไม่เพียงพอจะทำให้เกิดอาการ เรียกว่าเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่ไม่ทำหน้าที่
- การวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอก neuroendocrine ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- ประเภทของเนื้องอก
- ตำแหน่งของเนื้องอก
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อทำงานได้หรือไม่
- ความร้ายกาจขนาดและขอบเขตของการบุกรุกและการแพร่กระจายของเนื้องอก
2. การจำแนกประเภทของเนื้องอกในระบบประสาท
เนื้องอก Neuroendocrine จำแนกตามอวัยวะที่เกิดเนื้องอก:
2.1 ระบบย่อยอาหาร
- เป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดในการตรวจหาเนื้องอกต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้เล็ก (19%) ภาคผนวก (4%) และลำไส้ใหญ่ (20%) มันได้มาจากเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อดั้งเดิมที่อยู่ในผนังลำไส้ เนื่องจากมักทำให้เกิดอาการทางเดินอาหาร จึงง่ายต่อการสับสนกับโรคทางเดินอาหาร โรคนี้มักตรวจพบได้ในระยะหลังโดยมีการพยากรณ์โรคที่ลดลงอย่างมาก
ดูเพิ่มเติม: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง: อย่าใช้เบา ๆ !
2.2 ปอด
- ปอดเป็นพื้นที่ที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของ NET ประมาณ 30% ของ NETs เกิดขึ้นในระบบหลอดลมซึ่งนำอากาศไปยังปอด โรคนี้มักทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงวี๊ดๆ เช่น โรคหอบหืด ดังนั้นจึงวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เกิด อาการแทรกซ้อนของการ หายใจล้มเหลวไอเป็นเลือด ฟ้าผ่าที่คุกคามชีวิตได้
2.3 ตับอ่อน
- พบเนื้องอก neuroendocrine ประมาณ 7% ในตับอ่อน (มะเร็งเซลล์ islet) ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่มีทั้งต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อ มันหลั่งน้ำย่อย (exocrine) ซึ่งช่วยในการย่อยอาหารและการดูดซึมของอาหาร นอกจากนี้ ตับอ่อนยังหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมการย่อยอาหารและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (ต่อมไร้ท่อ)
2.4 หน่วยงานอื่นๆ
- ต่อมใต้สมอง เนื้องอก Neuroendocrine ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
- ไทรอยด์. เนื้องอกต่อมไทรอยด์ Neuroendocrine โดยเฉพาะมะเร็งไขกระดูก
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อของพาราไทรอยด์
- เนื้องอกต่อมไทรอยด์และ carcinoid ในช่องท้อง
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อของต่อมหมวกไต
- นอกจากนี้ อวัยวะอื่นๆ อีกจำนวนมากสามารถได้รับผลกระทบ เช่น ผิวหนัง หน้าอก อวัยวะเพศ เป็นต้น
3. สาเหตุของเนื้องอกในระบบประสาท
ปัจจุบัน สาเหตุของเนื้องอกต่อมไร้ท่อยังไม่เป็นที่แน่ชัด แหล่งที่มาของเซลล์มะเร็งคือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในดีเอ็นเอของพวกมัน เซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อที่มียีนผิดปกติจะเติบโตอย่างรวดเร็วและก่อตัวเป็นเนื้องอกอย่างผิดปกติ ระดับของความร้ายกาจของมะเร็งขึ้นอยู่กับระดับของความแตกต่างของเนื้องอกจากเนื้อเยื่อตับอ่อน ยิ่งความแตกต่างสูง ความร้ายยิ่งลดลง และในทางกลับกัน เมื่อถึงช่วงปลาย เซลล์สามารถบุกรุกอวัยวะอื่นได้
อาการทางพันธุกรรมบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งชนิดนี้ ได้แก่:
- ต่อมไร้ท่อหลายชนิด ชนิดที่ 1 (MEN 1)
- ต่อมไร้ท่อหลายชนิด ชนิดที่ 2 (MEN 2)
- โรควอน ฮิปเปล-ลินเดา
- เส้นโลหิตตีบหัว
- โรคประสาทอักเสบ
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงเช่น:
- คนไข้เป็นผู้ชาย ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้มากกว่าผู้หญิง
- มีประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกในตับอ่อนต่อมไร้ท่อ
- การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษเป็นประจำ
- รังสีมากมาย
4. อาการของเนื้องอกในระบบประสาท
อาการของโรคขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เนื้องอกปรากฏขึ้น
4.1 ตับอ่อนและทางเดินอาหาร
- แผลในกระเพาะอาหาร กลับมาอีกครั้งและอีกครั้ง
- ปวดท้องกระจายไปทางด้านหลัง
- ท้องเสีย.
- ไม่ได้แยกแยะ
- กรดไหลย้อน : เรอ แสบร้อนกลางอก..
- ผิวเหลือง ตาเหลือง ผิวเหลือง
- น้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูงเกินไป
- หัวใจเต้นเร็ว.
- ตาพร่ามัว กล้ามเนื้ออ่อนแรง หงุดหงิด ตะคริว...
4.2 ปอด
- อาการคล้ายโรคหอบหืด
- หายใจถี่หายใจดังเสียงฮืด ๆ
- ร้อนหน้าแดง.
4.3 หน่วยงานอื่นๆ
- ผิวแดง.
- ปัสสาวะบ่อย.
- ความกระหายเพิ่มขึ้น
- วิงเวียน.
- ตัวสั่น
- ผื่นที่ผิวหนัง
นอกจากนี้เนื้องอก neuroendocrine ที่ไม่ทำงานอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกที่กำลังเติบโต
- อาจรู้สึกมีก้อนโตขึ้นใต้ผิวหนัง
- รู้สึกเหนื่อยผิดปกติ
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วผิดปกติ.
โดยสรุป เนื่องจากเนื้องอกของต่อมไร้ท่อมีอยู่ทั่วร่างกาย อาการจึงมีความหลากหลายมาก เนื่องจากอาการมักทับซ้อนกับโรคอื่นๆ ได้ง่าย โรคกลุ่มนี้จึงมักวินิจฉัยผิดพลาด
5. การวินิจฉัยเนื้องอก neuroendocrine เป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยเนื้องอกต่อมไร้ท่อต้องรวมประวัติ การตรวจร่างกาย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ถามอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับอาการของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่น้ำหนักลดและมีประวัติครอบครัว การทดสอบจะสั่งตามสภาพของผู้ป่วยแต่ละรายและการประเมินของแพทย์ การสำรวจอาจรวมถึง:
การตรวจทางคลินิก
ตรวจดูอาการและอาการแสดงของเนื้องอกอย่างใกล้ชิด อาจพบต่อมน้ำเหลืองโตหรือเนื้องอกที่บริเวณที่เป็นแผล มองหาสัญญาณที่บ่งบอกว่าเนื้องอกกำลังผลิตฮอร์โมนมากเกินไป
การทดสอบเพื่อค้นหาฮอร์โมนส่วนเกิน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจเลือดหรือปัสสาวะเพื่อค้นหาสัญญาณของฮอร์โมนส่วนเกิน การระบุฮอร์โมนส่วนเกินยังสามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้ในเบื้องต้น
การทดสอบภาพ
อัลตราซาวนด์ CT และ MRI เพื่อสร้างภาพเนื้องอก ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยในการประเมินเนื้องอก แต่ยังรวมถึงระยะของเนื้องอกด้วย การตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอกและการบุกรุก
ภาพกัมมันตภาพรังสี
บางครั้งภาพถูกสร้างขึ้นโดยใช้เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การถ่ายภาพนิวเคลียร์จะแสดงขึ้นเมื่อการทดสอบภาพอื่นๆ ไม่ชัดเจน
การตรวจชิ้นเนื้อ
ตัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอก neuroendocrine เพื่อตรวจสอบคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยา โดยปกติขั้นตอนนี้จะใช้เพียงเข็มผ่านผิวหนัง แต่บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดด้วย เมื่อเนื้องอกอยู่ลึกหรือปิดโดยอวัยวะอื่น จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อตัดชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อช่วยในการวินิจฉัยลักษณะและความแตกต่าง (มะเร็ง) ของเนื้องอก
หากมีความเสี่ยงที่เนื้องอกในระบบประสาทจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น จำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะทางเพิ่มเติม
6. การรักษาเนื้องอกต่อมไร้ท่อ
การรักษาเนื้องอกตับอ่อนต่อมไร้ท่อแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:
- ประเภทของมะเร็ง
- ระยะของโรค
- สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
ตัวเลือกอาจรวมถึง:
-
การผ่าตัด
การผ่าตัดใช้เพื่อเอาเนื้องอกออก หากเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะกำจัดเนื้องอกทั้งหมดออก หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ ก็สามารถช่วยกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุด บ่อยครั้ง หากไม่มีการแพร่กระจายหรือการบุกรุกของเนื้อเยื่อรอบข้าง การผ่าตัดสามารถเอาเนื้องอกออกได้อย่างสมบูรณ์
-
Valence
เคมีบำบัดใช้ยาเคมีแรงเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอก สามารถให้ทางหลอดเลือดดำที่แขนหรือรับประทานเป็นยาเม็ดได้ อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดหากมีความเสี่ยงที่เนื้องอกอาจเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด สามารถใช้กับเนื้องอกขั้นสูงที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้
-
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
ยาเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่มีอยู่ในเซลล์เนื้องอก ยาสามารถทำให้เซลล์เนื้องอกตายได้โดยการปิดกั้นความผิดปกติเหล่านี้ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมักจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกขั้นสูง
-
การบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสีเปปไทด์ (PRRT)
PRRT รวมยาที่กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งด้วยสารกัมมันตภาพรังสีในปริมาณเล็กน้อย ช่วยให้รังสีส่งตรงไปยังเซลล์มะเร็งได้ ยา PRRT คือ lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera) ใช้รักษาเนื้องอกในเส้นประสาทขั้นสูง
-
ยาควบคุมฮอร์โมนส่วนเกิน
ส่วนใหญ่ใช้เพื่อควบคุมอาการเนื่องจากระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น
-
รังสีบำบัด
การบำบัดด้วยรังสีใช้ลำแสงอันทรงพลังเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก เนื้องอกบางชนิดอาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสี อาจแนะนำถ้าการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก
สามารถใช้วิธีอื่นได้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
เนื้องอกในระบบประสาทเป็นกลุ่มมะเร็งที่มีความหลากหลายมาก โรคนี้มีความแตกต่างกันอย่างมากจากอาการไปจนถึงการพยากรณ์โรค ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เนื่องจากอาการมักทับซ้อนกับโรคอื่นๆ ได้ง่าย การวินิจฉัยจึงพลาดได้ง่าย ควรติดตามอาการเพื่อการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หากอยู่ในระยะเริ่มต้น การตรวจสุขภาพและคัดกรองความเสี่ยงเป็นประจำเป็นวิธีเดียวที่จะตรวจพบกลุ่มโรคอันตรายนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
หมอเหลียงซีบัก