Chondroblastoma: มะเร็งที่อ่อนโยน!

Chondroblastoma เป็นโรคที่หายากซึ่งไม่ปรากฏในกระดูกอ่อน แต่มักเกิดขึ้นในกระดูก ด้วยความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาที่ช้า อาการเพียงเล็กน้อย และอัตราการรอดชีวิตสูงในกรณีส่วนใหญ่ chondrosarcoma ถือว่ามีความก้าวร้าวน้อยกว่ามะเร็งชนิดอื่น

อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไปเป็นเวลานาน อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก มาเรียนรู้ร่วมกันเพื่อรับทราบและมีแนวคิดบางประการเกี่ยวกับมะเร็งกระดูกอ่อน

เนื้อหา

• 1. บทนำ
• 2. การปรากฏตัวของมะเร็งกระดูกอ่อน?
• 3. สาเหตุและความเสี่ยงของมะเร็งกระดูกอ่อน?
• 4. การจำแนกและอาการแสดงของมะเร็งกระดูกอ่อน 
• 5. การวินิจฉัยมะเร็งกระดูกอ่อน
• 6. การรักษามะเร็งกระดูกอ่อน
• 7. การอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งกระดูกอ่อน
• 8. บทสรุป

1. บทนำ

Chondrosarcoma ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม chondroblastoma ในการอธิบายคำว่า "มะเร็ง chondrocyte" คุณต้องชี้แจงประเด็นต่อไปนี้:

มะเร็งคืออะไร?

มะเร็งเป็นคำที่อธิบายเซลล์บางเซลล์ของร่างกายที่มีความสามารถในการเติบโตและแบ่งตัวอย่างต่อเนื่อง เซลล์เหล่านี้ไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของร่างกาย ต่างจากเซลล์ปกติที่จะตายด้วยตัวมันเองในวัยชรา เซลล์มะเร็งอาจถือได้ว่าเป็นเซลล์อมตะ (ไม่เคยแก่) ในบางแง่มุม

ดังนั้นจากเซลล์มะเร็งจึงสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกได้เองและเนื้องอกก็จะเติบโตได้เอง ความเป็นไปได้ต่อไปคือมะเร็งสามารถเข้าสู่หลอดเลือดเพื่อไปยังอวัยวะอื่นได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการแพร่กระจาย

การบุกรุกและการเจริญเติบโตของมะเร็งที่ไม่สามารถควบคุมได้จะบีบอัดและขัดขวางการทำงานของอวัยวะที่มันไป มะเร็งยังต้องการให้ร่างกายส่งเลือดและสารอาหารไปหล่อเลี้ยงพวกมัน จากนั้นมะเร็งจะเข้ายึดครองชีวิตของอวัยวะใกล้เคียง

chondrocytes คืออะไร?

เซลล์ในกระดูกอ่อนมีสองประเภท: chondrocytes และ chondrocytes Chondrocytes เป็นเซลล์ที่หลั่งส่วนประกอบหลักของกระดูกอ่อนส่วนใหญ่

หลังจากที่ chondrocytes สร้างโครงสร้างส่วนใหญ่ในกระดูกอ่อน chondrocytes บางตัวจะกลายเป็น chondrocytes ด้วยตัวเอง Chondrocytes เจริญเต็มที่จากเซลล์มีเซนไคมอล ซึ่งเป็นเซลล์พลูริโพเทนต์ชนิดหนึ่งที่สามารถพัฒนาเป็นเซลล์ได้หลายประเภท

chondroblastoma มีลักษณะอย่างไร?

Chondroblastoma เป็นกลุ่มของเซลล์มะเร็งที่มีรูปร่างเหมือน chondrocytes ซึ่งมีหน้าที่บางอย่างของ chondrocytes แต่แท้จริงแล้ว มะเร็งชนิดนี้ไม่ได้เกิดจากก้อนเนื้อร้าย Chondroblastoma มีต้นกำเนิดที่แท้จริงในความร้ายกาจของเซลล์ mesenchymal

เซลล์มีเซนไคมอลในไขกระดูก

เหล่านี้เป็นเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent ที่มีความสามารถในการทำซ้ำและแยกความแตกต่าง (เติบโต) เป็นเซลล์ที่มีหน้าที่เฉพาะเช่นไขมันกระดูกและกระดูกอ่อน ดังนั้นเซลล์ mesenchymal จึงเป็นสารตั้งต้นของ chondrocytes Chondrocytes เป็นสารตั้งต้นของ chondrocytes กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความแตกต่างคือกระบวนการเจริญเติบโตเต็มที่ซึ่งพัฒนาจากเซลล์ประเภทหนึ่งไปอีกประเภทหนึ่ง

ดังนั้น chondroblastoma จึงมาจากเซลล์มะเร็งที่มีเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็ง เซลล์เหล่านี้จะแยกความแตกต่าง (เติบโต) เป็น chondrocytes ที่ร้ายกาจ!!!. กลไกของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ชัดเจน

ศูนย์: เซลล์ mesenchymal ทั่วไป กลุ่มของเซลล์มีเซนไคม์ในไขกระดูกสามารถแยกความแตกต่างออกเป็นกระดูกและกระดูกอ่อนได้

2. การปรากฏตัวของมะเร็งกระดูกอ่อน?

เช่นเดียวกับมะเร็งกระดูกอื่น ๆ นี่เป็นมะเร็งที่หายาก มะเร็งกระดูกอ่อนและกระดูกโดยทั่วไปมีสัดส่วนประมาณ 1% ของมะเร็งทั้งหมดทั่วโลก ใน 1% นี้ chondroblastoma เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสอง อุบัติการณ์ของ chondrosarcoma อยู่ที่ประมาณ 3-4 คนต่อ 100,000 ต่อปี

3. สาเหตุและความเสี่ยงของมะเร็งกระดูกอ่อน?

การกลายพันธุ์ของยีนเป็นสาเหตุหลัก แม้ว่า chondrosarcoma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ก็พบได้บ่อยในวัยกลางคนถึงผู้สูงอายุ

โรค Ollier และ Mafucci เป็นโรคที่ทำให้เนื้องอกกระดูกอ่อนปรากฏบนร่างกาย รอยโรคเหล่านี้บางครั้งกลายเป็นมะเร็งหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง

ซ้าย: Chondrosarcoma บนภาพเอ็กซ์เรย์ที่แขน ขวา: รูปภาพของมะเร็งกระดูกอ่อนเมื่อผ่าตัดออก

4. การจำแนกและอาการแสดงของมะเร็งกระดูกอ่อน 

การจำแนกมะเร็งกระดูกอ่อน

เพราะมันได้มาจากเซลล์มีเซนไคม์ - ซึ่งมีอยู่ในไขกระดูก ดังนั้นมะเร็งถุงอัณฑะจึงอยู่ในกระดูก ในฐานะที่เป็นรูปแบบของมะเร็งที่เปลี่ยนจากเซลล์หนึ่งไปสู่อีกเซลล์หนึ่ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถมีได้หลายรูปแบบ มะเร็งต่อมลูกหมากแบ่งตามระดับของความแตกต่างอย่างสมบูรณ์ตั้งแต่เซลล์มีเซนไคม์ไปจนถึงเซลล์คอนโดรไซต์ ในนั้นผู้คนแบ่งออกเป็น:

• ความแตกต่างที่ดี ประเภทนี้มีลักษณะกล้องจุลทรรศน์ที่คล้ายกับ chondrocytes อย่างใกล้ชิด ความแตกต่างเกิดขึ้นเกือบหมด
• ความแตกต่างที่ไม่ดี แบบฟอร์มนี้มีลักษณะที่คล้ายกับ Mesothelioma มาก คล้ายกับ chondrocytes 
• Reverse differentiated: รวมถึงเซลล์ที่มีความแตกต่างไม่ดี + เซลล์ที่มีความแตกต่างดีบางเซลล์

รูปที่ A: X-ray ของมะเร็งกระดูกอ่อนในกระดูกต้นแขนส่วนบน B, C: มะเร็งกระดูกอ่อนใน MRI

อาการของโรคมะเร็งกระดูกอ่อน

บ่อยครั้ง มะเร็งกระดูกและกระดูกอ่อนไม่มีอาการใดๆ เนื่องจากโรคดำเนินไปช้ามาก ตรวจพบมะเร็งกระดูกและกระดูกอ่อนในกรณีต่อไปนี้:

• การแตกหัก ผู้ป่วยมะเร็งกระดูกและกระดูกอ่อนมีแนวโน้มที่จะแตกหักมากกว่าประชากรทั่วไป แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้ผู้ป่วยกระดูกหักได้
• ปวดและบวมที่กระดูกที่เป็นมะเร็ง ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นและหายได้เอง และความเจ็บปวดของมะเร็งกระดูกและกระดูกอ่อนมักจะแย่ลงเรื่อยๆ ในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน บางครั้งความเจ็บปวดจะแย่ลงในเวลากลางคืนและเมื่อออกกำลังกาย บางคนอาจเห็นหรือรู้สึกมีก้อนเนื้อที่กระดูก
• ค้นพบโดยบังเอิญในภาพยนตร์ XQ เนื่องจากโรคอื่นๆ (หัวใจ ปอด) หรือการตรวจเอกซเรย์กะโหลกศีรษะหรือเป็นระยะๆ ที่สามารถตรวจพบมะเร็งถุงอัณฑะได้
• การมองเห็นสองครั้งปวดหัว ผู้ป่วยสามารถมีอาการนี้เมื่อมะเร็งของกระดูก กระดูกอ่อนอยู่ในกระดูกกะโหลกศีรษะที่ด้านหลังศีรษะ

แสดงให้เห็นสิ่งที่ผู้ป่วยสายตาสั้นสามารถมองเห็นได้

บริเวณที่พบบ่อยของมะเร็งกระดูกอ่อน

• กระดูกเชิงกราน
• ซี่โครง.
• กระดูกยาว (โคนขา, กระดูกต้นแขน).
• บางครั้งสามารถเห็นได้ในกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง

ตำแหน่งเฉพาะของ chondrosarcoma บนกระดูกมักอยู่ในไขกระดูก (ตำแหน่งของเซลล์ mesenchymal) อย่างไรก็ตาม สำหรับมะเร็งกระดูกอ่อนระดับทุติยภูมิ มะเร็งสามารถปรากฏได้ทุกที่บนกระดูก

ประเมินระยะของมะเร็งกระดูกอ่อน

ขึ้นอยู่กับการลุกลามของมะเร็งไปยังส่วนใดของกระดูกไม่ว่าจะเข้าสู่กระแสเลือดไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่ก็ตาม คนจะถูกแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ

5. การวินิจฉัยมะเร็งกระดูกอ่อน

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรค chondroblastoma คือการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ต้องทำดังนี้

• ถ่ายฟิล์ม XQ บางครั้ง นี่เป็นการทดสอบภาพเพียงอย่างเดียวที่ทำก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ หากมะเร็งนั้นพบได้บ่อยเกินไป
• MRI หรือ CT scan เพื่อยืนยันว่าเป็นมะเร็งจริงหรือไม่ รวมทั้งประเมินระยะลุกลาม

6. การรักษามะเร็งกระดูกอ่อน

การผ่าตัด

Chondroblastoma มักรักษาด้วยการผ่าตัด แพทย์จะแนะนำวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของมะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะกำจัดทั้งเซลล์มะเร็งและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาที่ใช้ลำแสง เช่น เอ็กซ์เรย์และโปรตอน โดยการยิงรังสีเหล่านี้โดยตรงที่เนื้องอก เซลล์มะเร็งจะถูกทำลาย

แพทย์มักไม่ใช้การฉายรังสีรักษามะเร็งกระดูกอ่อนแต่หากแพทย์ของคุณไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกทั้งหมดออกได้ แพทย์อาจรักษาคุณด้วยการฉายรังสี

Valence

เป็นการนำส่งสารเคมีที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเคมีบำบัดเป็นพิษต่อเซลล์ เคมีบำบัดสามารถส่งผลต่อเซลล์ปกติและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้

เคมีบำบัดมักมีผลอย่างมากต่อมะเร็งที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว และมะเร็ง chondrocyte ส่วนใหญ่ไม่มีคุณลักษณะนี้ ดังนั้นบทบาทของเคมีบำบัดในโรคนี้จึงเป็นที่ถกเถียงกัน

แม้ว่าจะหายาก แต่บางกรณีของ chondroblastoma ก็เติบโตอย่างรวดเร็ว แพทย์ของคุณจะรวมทั้งการผ่าตัดและเคมีบำบัดเพื่อทำลายมะเร็งชนิดนี้

7. การอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งกระดูกอ่อน

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามไปยังอวัยวะอื่น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีนับจากเวลาที่วินิจฉัยคือ 30% กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีเพียง 1 ใน 3 ของผู้ป่วย chondroblastoma ทั้งหมดที่มีการแพร่กระจายที่ยังมีชีวิตอยู่

กรณีผู้ป่วยไม่มีการแพร่กระจาย

• Chondroblastoma ระดับ 1: 99% ของผู้ป่วยประเภทนี้จะไม่มีวันแพร่กระจาย ดังนั้น chondrosarcoma ในระยะนี้ถือได้ว่าเป็นแผลโฟกัสมากกว่ามะเร็ง อัตราการอยู่รอด 10 ปีของกลุ่มนี้คือ 83-95%
• ระดับ 2 (มะเร็งต่อมทอนซิลส่วนใหญ่จัดอยู่ในกลุ่มนี้): ความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายของกลุ่มนี้คือ 10-15% ซึ่งเป็นมะเร็งมากกว่าระดับ 1 ดังนั้นอัตราการรอดตาย 10 ปีก็ลดลงตามลำดับเช่นกัน เพียง 64 - 86%
• ระดับ 3: กลุ่มนี้มีอัตราการแพร่กระจายที่สูงมาก 32 - 70% ขึ้นอยู่กับการศึกษา การอยู่รอดหลังจาก 10 ปีเป็นเพียงประมาณ 29-55% โดยปกติ chondroblastoma ระดับ 3 ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว

หลังการผ่าตัด ในบางกรณี อาจมีการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งกระดูกอ่อนในแหล่งกำเนิด และในสถานการณ์ดังกล่าวส่วนใหญ่ ขอบเขตของมะเร็งมักจะเหมือนกับการวินิจฉัยเดิม อย่างไรก็ตาม 13% ของกรณีการกำเริบของโรคนั้นรุนแรงกว่า

8. บทสรุป

Chondrosarcoma หรือที่เรียกว่า chondroblastoma เป็นเซลล์ mesenchymal ในไขกระดูก นี่เป็นมะเร็งชนิดที่หายาก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่มะเร็ง chondrocyte จะมีอาการ ผู้ป่วยมักค้นพบเมื่อเกิดการแตกหักหรือตรวจพบเอ็กซ์เรย์โดยไม่ได้ตั้งใจ

การรักษามะเร็ง chondrocyte ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัด ไม่ค่อยได้รับการคัดเลือกรังสีบำบัดและเคมีบำบัด อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย chondroblastoma มักจะสูง การพยากรณ์โรคจะลดลงอย่างมากหากมีการแพร่กระจาย

หมอเหงียน ต๋อง หนาน