Bağırsak iskemisi: bilmeniz gerekenler!

Bağırsak iskemisi, bir kan damarının (genellikle bir atardamar) tıkanması nedeniyle bağırsağa kan akışı azaldığında ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu hastalık ince bağırsağı, kalın bağırsağı (kolon) veya her ikisini birden etkileyebilir.

Bağırsak iskemisi, ağrıya neden olduğu ve bağırsakların işleyişini ve işlevini etkilediği için ciddi bir durumdur. Ağır vakalarda, bağırsaklara giden kan akışının azalması, bağırsak parankimine zarar verebilir ve ölüme yol açabilir.

Bağırsak iskemisi tedavi edilebilir. İyileşme şansınızı artırmak için erken semptomları tanımanız ve hastalığı derhal tedavi etmeniz gerekir.

içerik

• Bağırsak iskemisinin yaygın belirtileri nelerdir?
• Bağırsak iskemisine ne sebep olur?
• Kimler bağırsak iskemisine yatkındır?
• Bağırsak iskemisine bağlı komplikasyonlar
• Bağırsak iskemisi nasıl teşhis edilir?
• Bağırsak iskemi tedavisinde yöntemler

Bağırsak iskemisinin yaygın belirtileri nelerdir?

Bağırsak iskemi belirtileri aniden (akut) veya yavaş yavaş (kronik) ortaya çıkabilir. Bu belirtiler kişiden kişiye değişebilir.

Akut bağırsak iskemisi şunlara neden olabilir:

• Hafif, orta ila şiddetli arasında değişebilen ani karın ağrısı
• Bağırsak hareketi hissi dayanılmaz
• Sık bağırsak hareketleri
• Karın ağrısı veya şişkinlik
• dışkıda kan var
• Yaşlılarda bilişsel bozukluklar

Bağırsaklardaki kronik anemi şunlara neden olabilir:

• Genellikle yemekten 30 dakika sonra ortaya çıkan ve 1 ila 3 saat sürebilen karın krampları veya dolgunluk hissi
• Haftalar veya aylar boyunca kötüleşen karın ağrısı
• Yemek yedikten sonra ağrı korkusuyla yemeye veya içmeye cesaret etmeyin
• İstenmeyen kilo kaybı
• İshal
• Mide bulantısı
• şişkinlik

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Ağrı ani ve şiddetliyse, derhal tıbbi yardım almalısınız. Sizi hareketsiz oturamayacak kadar rahatsız eden veya ağrıyı dindirmenin hiçbir yolu olmayan ağrı genellikle acil bir durumdur. Ayrıca, sizi endişelendiren herhangi bir semptom varsa, nedenini öğrenmek için doktorunuza da başvurmalısınız.

Bağırsak iskemisine ne sebep olur?

Bağırsak iskemisine genellikle kanı bağırsaklara taşıyan büyük arterlerdeki kan akışının azalması veya tıkanması neden olur. Bu duruma, bir kan pıhtısı ile tıkanma veya kolesterol birikimi nedeniyle arterlerin daralması gibi çeşitli nedenler neden olabilir. Damarlar da tıkanabilir, ancak arterlerden daha nadirdir.

Bağırsak iskemisi genellikle aşağıdaki kategorilere ayrılır:

Kolonik iskemi (iskemik kolit)

Bu, bağırsak iskemisinin en yaygın türüdür. Kolona kan akışı azaldığında ortaya çıkar. Bu duruma yol açabilecek nedenlerden bazıları şunlardır:

• Kalp yetmezliği, büyük ameliyat, travma veya şok nedeniyle düşük kan basıncı.
• Bir kan pıhtısı, kolona kan sağlayan bir arteri bloke eder
• Fıtık nedeniyle bağırsak volvulusu veya bağırsak tıkanıklığı
• Yaralar veya tümörler bağırsak tıkanıklığına neden olabilir ve bağırsağı tıkanıklığın üzerinde genişletebilir.
• Vaskülit, lupus veya orak hücreli anemi gibi dolaşımı etkileyen diğer bozukluklar
• Kalp ilaçları, migren gibi kan damarlarını daraltan bazı ilaçlar 
• Doğum kontrol hapları gibi hormonal ilaçlar
• Kokain veya metamfetamin kullanmak
• Uzun mesafe koşu gibi yoğun egzersizler yapın

Akut mezenterik iskemi

Bu tip genellikle ince bağırsağı etkiler, aniden başlar ve şunlardan kaynaklanabilir:

• Bir trombüs kalpten hareket eder ve kan damarlarından geçer, sonra bir atardamarı bloke eder. Genellikle tıkalı arter, bağırsak yoluna oksijen açısından zengin kan sağlayan üstün mezenterik arterdir. Kan pıhtılarının nedenleri konjestif kalp yetmezliği veya aritmilerdir.
• Arter duvarlarındaki yağ birikintilerinin yırtılmasından kaynaklanan tıkanıklık (ateroskleroz). Bu durum daha önce kronik iskemi geçirmiş kişilerde yaygındır.
• Düşük tansiyon nedeniyle kan akışında azalma. Düşük tansiyon, şok, kalp yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği veya bazı ilaçlardan kaynaklanabilir. Bu durum genellikle altta yatan ciddi tıbbi durumları olan kişilerde veya daha önce aterosklerozu olan hastalarda görülür.

Kronik mezenterik iskemi

Kronik mezenterik iskemi, bağırsak anjini olarak da bilinir ve genellikle aterosklerozun bir sonucudur. Hastalık genellikle yavaş ilerler ve bağırsakları besleyen üç ana kan damarından ikisi ciddi şekilde daraldığında veya tamamen tıkandığında semptomatik hale gelir. Bu hastalığın tehlikeli komplikasyonu, hasarlı arter bölgesinde trombüs oluşumu ve mezenterik enfarktüse neden olmasıdır.

Mezenterik ven trombozuna bağlı anemi

Toplardamarlar oksijence fakir kanı bağırsaklardan dışarı taşır. Damarlar bir kan pıhtısı tarafından tıkandığında kan akışı durur ve şişmeye ve kanamaya neden olur. Hastalığın bu formu aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• Akut veya kronik pankreatit
• karın enfeksiyonu
• Gastrointestinal kanser
• Ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya divertikülit gibi hastalıklar
• Kalıtsal bir kan pıhtılaşma bozukluğu gibi artan kan pıhtılaşmasına neden olan bozukluklar
• Östrojen gibi antikoagülanların kullanımı
• Karın travması

Kimler bağırsak iskemisine yatkındır?

Bu hastalık riskini artıran birçok faktör vardır, örneğin:

• Atardamarlarda yağ birikmesi ( ateroskleroz ). Koroner arter hastalığı, periferik damar hastalığı veya karotid arter hastalığı gibi aterosklerozun neden olduğu hastalıklarınız varsa, bağırsak iskemisi riskiniz yüksektir.
• 50 yaşın üzerindeki insanlar bu hastalığa daha duyarlıdır.
• Sigara içmek ayrıca hastalık riskinin artmasına da katkıda bulunur.
• Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı.
• Konjestif kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler problemler veya atriyal fibrilasyon gibi kardiyak aritmiler intestinal iskemi riskini artırır.
• Doğum kontrol hapları gibi ilaçlar veya antihistaminikler gibi kan damarlarını genişleten ilaçlar riski artırabilir.
• Orak hücreli anemi veya pıhtılaşma faktörü V mutasyonu gibi pıhtılaşma bozuklukları.
• Uyuşturucu, kokain, amfetamin kullanmak

Bağırsak iskemisine bağlı komplikasyonlar

• Bağırsak parankiminin nekrozu. Bu duruma genellikle bağırsaklara giden kan akışının tam ve ani tıkanması neden olur.
• Bağırsak perforasyonu. Perforasyon, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızmasına neden olur. Bu maddeler genellikle peritonite neden olabilecek bakteriler içerir.
• Seo ve sıkı dar bağırsak. Bazen bağırsaklar iskemiden kurtulabilir, ancak iyileşme süreci lümeni daraltan ve hatta tıkayan yara izleri bırakabilir.

Bağırsak iskemisi nasıl teşhis edilir?

Bağırsak iskeminiz olduğundan şüpheleniyorsanız doktorunuz aşağıdaki testleri isteyecektir:

• Kan testleri. Kan sayımındaki lökositoz, hastalığın bir göstergesidir.
• Okul görüntüsü. Ayırıcı tanıları ekarte etmek için X-ışını, CT taraması veya MRI gibi testler yapılabilir.
• Gastrointestinal endoskopi. Üst ince bağırsağı görüntülemek için ağız yoluyla veya kolonoskopi ile endoskopi yapılabilir.
• Vasküler tarama. Bu süre zarfında doktor, dar veya tıkalı kan damarlarının tespit edilmesine yardımcı olmak için bağırsaktaki kan damarlarını vurgulamak için kan damarlarına kontrast madde enjekte edecektir. Ayrıca anjiyografi, doktorların tıkanıklığı özel aletlerle tedavi etmesine de yardımcı olur.
• Dedektif ameliyatı. Bazı vakalar, nekrotik dokuyu kontrol etmek ve çıkarmak için keşif ameliyatına ihtiyaç duyar ve aynı zamanda teşhis ve tedaviye yardımcı olur.

Bağırsak iskemi tedavisinde yöntemler

Bu hastalığı tedavi etmedeki amaç, sindirim sistemine kan akışını yeniden sağlamaktır. Tedavi seçimi, hastalığın tipine ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

bağırsak iskemisi

Antibiyotikler enfeksiyonu tedavi etmek ve önlemek için kullanılabilir. Ek olarak, kalp yetmezliği veya aritmi gibi altta yatan nedenin tedavisi de önemlidir. Migren ilaçları, hormonal ilaçlar ve bazı kalp ilaçları gibi vazokonstriksiyona neden olan ilaçları almayı da bırakmalısınız. Kalın bağırsak hasar görürse nekrotik dokuyu çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Akut mezenterik iskemi

Trombüsü çıkarmak, tıkalı bir arteri temizlemek veya hasarlı bağırsak bölümlerini çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Tedavi ayrıca antibiyotikler ve antikoagülanlar, kan pıhtılarını çözmeye ve kan damarlarını genişletmeye yardımcı olan ilaçları içerir.

Kronik mezenterik iskemi

Damar tıkanıklığını açmak veya vasküler stent yerleştirerek arteri genişletmek için cerrahi yapılabilir.

Mezenterik ven trombozuna bağlı anemi

Bağırsak hasar görmemişse, sadece 3 ila 6 aylık antikoagülasyon gerekebilir. Bu tedavi, kan pıhtılarının yeniden oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Pıhtılaşma bozukluğu durumunda hastanın kalıcı olarak antikoagülan alması gerekebilir. Bağırsaklarınızda hasar olduğunu gösteren semptomlarınız varsa, ameliyat olmanız gerekebilir.

Bağırsak iskemisi, bağırsak fonksiyonunu etkileyen ve bazı durumlarda ölümcül olabilen ciddi bir hastalıktır. Bu hastalık riskini sınırlamak için sigarayı bırakmak, kan yağlarını kontrol etmek, iyi kalp atış hızı ve tansiyon, egzersiz yapmak ve sağlıklı beslenmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak en iyisidir. Bununla birlikte, belirtiler ortaya çıktığında, dikkatli bir muayene için hemen bir doktora görünmelisiniz.

Doktor Dao Thi Thu Huong