Komplikasyonların teşhisi ve önlenmesi için yöntemler Psödomembranöz kolit

Psödomembranöz kolit endişe verici bir hastalıktır. Hastalığa Clostridium diffilce bakterisi neden olur. Hastalık kötüleştiğinde bağırsak delinmesi, ishal, dehidratasyon gibi bir dizi tehlikeli komplikasyona yol açabilir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi önemlidir. Bir sonraki makalede bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinelim!

içerik

• 1. Psödomembranöz kolite genel bakış
• 2. Hastalık belirtileri
• 3. Yüksek hastalık riski taşıyan denekler
• 4. Hastalığın nedeni nedir?
• 5. Tehlikeli komplikasyonlar
• 5. Psödomembranöz kolit teşhisi
• 6. Psödomembranöz kolit tedavisi
• 8. Önlemler

1. Psödomembranöz kolite genel bakış

Psödomembranöz kolit, antibiyotik ilişkili kolit veya C.Dificle koliti olarak da bilinir. Hastalık, Clostridium difficle adı verilen bir bakterinin aşırı büyümesiyle ilgilidir. Genellikle bazı kişilerde belirli bir antibiyotik aldıktan sonra ortaya çıkar.

Psödomembranöz kolit, kolondaki zararlı bakteriler güçlü toksinler saldığında ortaya çıkar. En yaygın bakteri C. difficile. Toksin, bağırsakları tahriş ederek psödomembranöz kolitin belirti ve semptomlarına neden olur.

C. difficile  anaerobik, spor oluşturan bir bakteridir . Bu nedenle, sindirim sisteminde olduğu kadar dışarı çıkarken de iyi bir dirence sahiptirler. C. difficile bakterileri enterotoksinler ve sitotoksisite üretecektir. Toksin kolon mukozasını etkilediğinde iltihaplanmaya neden olur, salgıyı artırarak beyaz psödomembranöz oluşturur. Bu psödomembranöz fasya yumuşaktır, bu nedenle soyulması kolaydır. Soyulduğunda iltihap, ülserasyon bırakır ve mukozal kanamaya neden olur.

2. Hastalık belirtileri

Psödomembranöz kolit belirtileri  ,  antibiyotik almaya başladıktan 1 ila 2 gün sonra başlayabilir. Bazen bir antibiyotik kürü bitirdikten sonra daha uzun, haftalar, aylar sürebilir.

Karın ağrısı ve bulantı, psödomembranöz kolitin yaygın belirtileridir.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, semptomlar değişebilir. Psödomembranöz kolitin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ateş: Bazen 38 - 39 santigrat dereceye kadar.
• Karın ağrısı (keskin bir ağrı veya kramp veya aralıklı ağrı olabilir).
• Dışkıda irin veya mukus ile dışkı geçmek.
• mide bulantısı
• Aşırı ishal nedeniyle dehidrasyon.

Daha fazla makaleye bakın: Kolon: Yapı ve işlev

3. Yüksek hastalık riski taşıyan denekler

Psödomembranöz kolit için daha yüksek risk faktörlerine sahip kişiler şunları içerir:

• Yakın zamanda hastanede kalan kişiler.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi.
• Yaşlı, 65 yaş üstü.
• Bazı hastalıklara sahip olmak: İltihaplı bağırsak hastalığı, kolorektal kanser.
• Bağırsak ameliyatı ol.
• Kanser için kemoterapi görüyor.

4. Hastalığın nedeni nedir?

İnsan kolonunda birçok bakteri türü bulunur. Bir denge içinde birbirleriyle barış içinde var olurlar. Antibiyotikler de dahil olmak üzere ilaç kullanımı bu dengeyi bozabilir.

Sağlıklı yetişkinlerin %5-15'inde ve yenidoğanlarda %84,4'ünün kolonunda C. diferansiyeli. Bununla birlikte, bağırsakta yaşayan diğer bakteriler genellikle C. diff seviyelerini kontrol altında tutar.

 Psödomembranöz kolit  , C. Difficle diğer bakterileri bastırmak için çok hızlı büyüdüğünde ortaya çıkar. C. difficile tarafından salgılanan toksinlerin sayısı da çok daha fazladır. Bu kolonda hasara neden olur.

Herhangi bir antibiyotik psödomembranöz kolite neden olabilir  . Ama aslında hastalıkla daha bağlantılı olan bazı antibiyotikler de var:

• Siprofloksasin (Cipro) ve levofloksasin gibi florokinolonlar.
• Amoksisilin ve ampisilin gibi penisilinler.
• Klindamisin (Cleocin).
• Sefiksim (Supraks) gibi sefalosporinler.

C.diff, psödomembranöz kolitin ana nedenidir.

Antibiyotiklerin yanı sıra diğer terapötik ajanların kullanımı da bazen  psödomembranöz kolite neden olur . Kanser kemoterapisinde kullanılan ilaçlar da kolondaki normal bakteri dengesini bozabilir.

Bazı tıbbi durumlar da kolonu etkiler. Örneğin ülseratif kolit veya Crohn hastalığı da  psödomembranöz kolite neden olabilir .

Yaygın dezenfektanlara dirençli bakteri sporları tarafından yayılabilir ve diğer insanlara geçebilir. C. difficile bile herhangi bir risk faktörü olmayan kişilerde bildirilmiştir. Bu vakalara toplum kökenli C. difficile denir.

5. Tehlikeli komplikasyonlar

Psödomembranöz kolit genellikle başarıyla tedavi edilir. Bununla birlikte, hızlı tanı ve tedavi ile bile hastalık yaşamı tehdit edebilir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Dehidrasyon: Şiddetli ishal, önemli miktarda sıvı ve elektrolit kaybına neden olabilir. Bu, vücudun düzgün çalışmasını ve kan basıncının tehlikeli derecede düşük seviyelere düşmesini zorlaştırır.
• Böbrek yetmezliği : Bazı durumlarda, dehidrasyon o kadar hızlı gerçekleşebilir ki böbrek fonksiyonu hızla düşer.
• Toksik megakolon: Bu nadirdir. Tedavi edilmezse kolonunuz yırtılma noktasına kadar uzayabilir. Ayrıca kolondaki bakterilerin karın boşluğunuza girmesine izin verir. Şişkin veya yırtılmış bir kolon, ölümcül olabileceğinden acil ameliyat gerektirir.
• Bağırsak delinmesi: Bu, kalın bağırsağın astarındaki hasar nedeniyle veya toksik megakolon sonrası oluşur. Delikli bir kolon, bakterileri bağırsaktan karın boşluğuna dökerek yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona (peritonit) yol açabilir.
• Ölüm: Derhal tedavi edilmezse, hafif ila orta şiddette hastalık bile hızla ciddi, ölümcül hale gelebilir.
• Nüks: Ayrıca psödomembranöz kolit, başarılı tedaviden günler hatta haftalar sonra bazen tekrarlayabilir.

5. Psödomembranöz kolit teşhisi

Hastalığı teşhis etmek ve komplikasyonları araştırmak için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Dışkı testi. Bu yöntem, kolondaki enfeksiyöz C. difficile'yi saptamak için birkaç farklı dışkı örneğini kullanır.
• Kan testleri. Anormal derecede yüksek sayıda beyaz kan hücresi, psödomembranöz kolitiniz olup olmadığını belirleyebilir   .
• Kolonoskopi veya sigmoidoskopi. Bu iki testte doktor, ucunda minyatür kamera bulunan bir tüp kullanır. Psödomembranöz kolit belirtileri için kalın bağırsağın içini kontrol etmek. Bu işaret genellikle sarı lekeler (plaklar) ve tümseklerdir.
• Görüntüleme testleri. Şiddetli semptomlarınız varsa, doktorunuz karnınızın röntgeni veya BT taraması isteyebilir. Böylece, genişlemiş bir kolon veya rüptüre bir kolon gibi komplikasyonları araştırmak. 

Görüntüleme ile psödomembranöz kolit teşhisi.

6. Psödomembranöz kolit tedavisi

Psödomembranöz kolit tedavisi genellikle mevcut antibiyotiğin durdurulmasını ve C. difficile için etkili bir antibiyotiğin başlatılmasını içerir. Bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir. Psödomembranöz kolit tedavisine başlandığında semptomlar birkaç gün içinde düzelmeye başlayabilir.

Ancak ilaç direnci durumu ve yeni C.Difficle suşlarının ortaya çıkması tedaviyi giderek zorlaştırmaktadır. Tekrarlama daha yaygındır. Her nüksle birlikte belirtiler ve semptomlar gelişir ve ikinci bir nüks olasılığı artar.

6.1. tedaviler

• Antibiyotikleri tekrarlayın. Psödomembranöz koliti çözmek için bir ila iki tur daha antibiyotiğe ihtiyacınız olabilir. Antibiyotikler hastanın durumuna göre ağızdan, damardan veya damardan alınabilir.
• Ameliyat. Bu yaklaşım ileri organ yetmezliği, kolon rüptürü ve peritoniti olan kişilerde bir seçenek olabilir. Cerrahi genellikle kolonun tamamının veya bir kısmının çıkarılmasını içerir. Daha yeni cerrahi yöntemler, kolonda bir halka oluşturmak ve kolonu temizlemek için laparoskopik cerrahiyi içerir. Bu yöntem daha az invazivdir ve olumlu sonuçlar verir.
• Mikrobiyal dışkı kültürü (FMT). FMT, tekrarlayan psödomembranöz koliti tedavi etmek için kullanılır. Dışkı temizlenir, bir kapsüle sarılır, ya burun içinden ya da doğrudan kolona.

Ayrıca bakınız:  Kolorektal kanser için işaretler ve tarama

6.2. Dikkat edilmesi gereken birkaç şey

• Çok su iç. Su en iyisidir, ancak ilave sodyum ve potasyum (elektrolitler) içeren çözeltiler de faydalı olabilir. Örnekler: sporcu içecekleri, oral rehidrasyon solüsyonları, kafeinsiz alkolsüz içecekler , meyve suları.
•  Şeker oranı yüksek veya alkol veya kafein içeren içeceklerden kaçının. Örneğin kahve, çay ve kola semptomlarınızı kötüleştirebilir.
• Tahriş edici gıdalardan kaçının. Belirtilerinizi daha da kötüleştirebilecek baharatlı, yağlı, kızarmış yiyeceklerden uzak durun.
• Elma, muz ve pirinç gibi yumuşak, kolay sindirilebilir yiyecekleri seçin. Fasulye, fındık ve sebze gibi lif bakımından zengin bazı gıdalardan kaçının. Semptomlar düzelirse, lifli gıdaları yavaş yavaş diyete ekleyin. Birkaç büyük öğün yerine birçok küçük öğün yemeye çalışın.
• Bazı araştırmalar, iyi bir bakteri ve maya (probiyotik) takviyesinin C. difficile enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Güvenlidirler ve reçetesiz kapsül veya sıvı halde bulunurlar.

6.3. Hastalık prognozu

Çoğu C. diff enfeksiyonu oral antibiyotiklerle tedaviye iyi yanıt verir.

Antibiyotik almaya başladığınızda, semptomlarınızın bir veya iki gün içinde düzelmeye başladığını fark edeceksiniz. Daha ciddi vakalarda, ek bir intravenöz antibiyotiğe ihtiyacınız olabilir.

8. Önlemler

Psödomembranöz kolite neden olan C. Diff bakterileri birçok temizlik ürününe karşı dirençlidir. Bununla birlikte, enfeksiyon riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır, örneğin:

• Ellerinizi sık sık sabun ve ılık suyla yıkayın. Bu özellikle banyoyu kullandıktan sonra ve yemek yemeden önce önemlidir.
• Profilaktik antibiyotik gerekli değildir. Antibiyotiklerin sadece bakteriyel enfeksiyonlar için etkili olduğunu unutmayın. Grip veya soğuk algınlığı gibi viral enfeksiyonların tedavisinde etkili değildir.
• Banyo ve mutfak alanlarındaki yüzeyleri her zaman temiz tutun.

Yukarıdaki SignsSymptomsList, size psödomembranöz kolit hakkında gerekli ve faydalı bilgileri sağlamıştır. C. diff'iniz olduğundan şüpheleniyorsanız, herhangi bir tehlikeli komplikasyondan kaçınmak için mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünmeye çalışın. Umarım, bu bilgi size ve sevdiklerinize sağlığınıza dikkat etmede yardımcı olacaktır.

Doktor Dao Thi Thu Huong