Kondroblastom: Hafif bir kanser!

Kondroblastom, adından farklı olarak kıkırdakta görünmeyen ancak genellikle kemikte ortaya çıkan nadir bir hastalıktır. Yavaş bir patolojik ilerleme, birkaç semptom ve çoğu durumda yüksek bir hayatta kalma oranı ile kondrosarkom, diğer kanserlerden daha az agresif olarak kabul edilir.

Ancak hastalık uzun süre ilerlediğinde hastanın hayatta kalma oranı büyük ölçüde azalır. Kıkırdak kanseri ile ilgili bazı kavramları tanımayı ve sahip olmayı birlikte öğrenelim.

içerik

• 1. Giriş
• 2. Kıkırdak kanseri varlığı?
• 3. Kıkırdak kanserinin nedenleri ve riski?
• 4. Kıkırdak kanserinin sınıflandırılması ve belirtileri 
• 5. Kıkırdak kanseri teşhisi
• 6. Kıkırdak kanseri tedavisi
• 7. Kıkırdak kanserli hastaların hayatta kalması
• 8. Sonuç

1. Giriş

Kondrosarkom, kondroblastom olarak da bilinir. "Kondrosit kanseri" terimini açıklamak için aşağıdaki konuların her birini açıklığa kavuşturmanız gerekir:

kanser nedir?

Kanser, vücudun sürekli büyüme ve bölünme yeteneğine sahip belirli hücrelerini tanımlayan bir terimdir. Bu hücreler vücudun kontrolü altında değildir. Yaşlılıkta kendi kendine ölecek olan normal hücrelerden farklı olarak, kanser hücreleri bazı açılardan ölümsüz hücreler (asla yaşlanmazlar) olarak kabul edilebilir.

Bu nedenle, bir kanser hücresinden kendi başına bir tümöre dönüşebileceği gibi, tümör kendi kendine büyüyecektir. Bir sonraki olasılık, kanserin diğer organlara ulaşmak için kan damarlarına girmesidir. Bu fenomene metastaz denir.

Kanserin istilası, kontrolsüz büyümesi, gittiği organın işlevini sıkıştıracak ve bozacaktır. Kanser ayrıca vücudun onları beslemek için kan ve besin sağlamasını gerektirir. Oradan kanser, yakındaki organların ömrünü devralır.

kondrositler nedir?

Kıkırdakta iki tip hücre vardır: kondrositler ve kondrositler. Kondrositler, kıkırdağın ana bileşenlerinin çoğunu salgılayan hücrelerdir.

Kondrositler kıkırdaktaki yapıların çoğunu oluşturduktan sonra, bazı kondrositler kendiliğinden kondrositlere dönüşür. Kondrositler mezenkimal hücrelerden olgunlaşır - birçok farklı hücre tipine dönüşebilen bir pluripotent hücre türü.

Kondroblastomun doğası nedir?

Kondroblastom, kondrositlerin bazı fonksiyonlarını taşıyan, kondrositlere benzeyen bir grup malign hücredir. Ama aslında: Bu kanser türü, kötü huylu kondrositlerden kaynaklanmaz. Kondroblastom, mezenkimal hücrelerin malignitesinde gerçek bir kökene sahiptir.

Kemik iliğinde mezenkimal hücreler

Bunlar, kendi kendine çoğalma ve yağ, kemik ve kıkırdak gibi belirli işlevlere sahip hücrelere farklılaşma (büyüme) yeteneğine sahip pluripotent kök hücrelerdir. Böylece mezenkimal hücreler, kondrositlerin öncüleridir; Kondrositler, kondrositlerin öncüleridir. Başka bir deyişle, Farklılaşma, bir hücre tipinden diğerine gelişen bir olgunlaşma sürecidir.

Böylece kondroblastom, malign mezenkimal hücrelerden kaynaklanır. Bu hücreler daha sonra malign kondrositlere farklılaşır (büyür)!!!. Bu fenomenin mekanizması hala belirsizdir.

Merkez: Genel mezenkimal hücreler. Kemik iliğindeki mezenkimal hücre grubu, kemik ve kıkırdağa farklılaşabilir.

2. Kıkırdak kanseri varlığı?

Diğer kemik maligniteleri gibi, bu da nadir görülen bir kanserdir. Kıkırdak ve kemik kanserleri genel olarak dünya çapındaki tüm kanser vakalarının yaklaşık %1'ini oluşturmaktadır. Bu %1 içinde kondroblastom ikinci en sık görülen malignitedir. Kondrosarkom insidansı yılda 100.000 kişide yaklaşık 3-4 kişidir.

3. Kıkırdak kanserinin nedenleri ve riski?

Gen mutasyonları ana nedendir. Kondrosarkom her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, en sık orta yaşlı ve yaşlı kişilerde görülür.

Ollier hastalığı ve Mafucci sendromu, vücutta kıkırdak tümörlerinin ortaya çıkmasına neden olan hastalıklardır. Bu lezyonlar bazen belirli bir süre sonra malign hale gelir.

Sol: Kolun radyografisinde kondrosarkom. Sağda: Cerrahi olarak çıkarıldığında kıkırdak kanserinin resmi

4. Kıkırdak kanserinin sınıflandırılması ve belirtileri 

Kıkırdak kanseri sınıflandırması

Çünkü kemik iliğinde bulunan mezenkimal hücrelerden elde edilir. Yani, kondrosit kanseri kemikte bulunur. Bir hücre tipinden diğerine dönüşüm olan bir kanser türü olan kondriyazis, birçok farklı şekle sahip olabilir. Kondroblastik kanserler, mezenkimal hücrelerden kondrositlere tam farklılaşma derecesine göre sınıflandırılır. İçinde insanlar ayrılır:

• İyi farklılaşma. Bu tip, kondrositlere çok benzeyen mikroskobik bir görünüme sahiptir. Farklılaşma neredeyse tamamen gerçekleşir.
• Kötü farklılaşma. Bu form, biraz kondrosit gibi mezotelyomaya çok benzer bir görünüme sahiptir. 
• Ters farklılaşmış: Kötü farklılaşmış hücreler + bazı iyi farklılaşmış hücreler dahil.

Şekil A: Üst humerustaki kıkırdaklı karsinomun röntgeni. B, C: MRI'da kıkırdak kanseri

Kıkırdak kanseri belirtileri

Çoğu zaman, kemik ve kıkırdak kanserleri, hastalık çok yavaş ilerlediği için hiçbir belirti göstermez. Aşağıdaki durumlarda kemik ve kıkırdak kanseri tespit edilir:

• Kırık. Kemik ve kıkırdak kanserli hastalar, genel popülasyona göre kırılmaya daha yatkındır. Küçük bir yaralanma bile hastanın kemiğinin kırılmasına neden olabilir.
• Kanserli kemikte ağrı ve şişlik. Ağrı kendiliğinden gelip gidebilir ve kemik ve kıkırdak kanseri ağrısı genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar giderek kötüleşir. Ağrı bazen geceleri ve egzersizle daha kötüdür. Bazı insanlar ayrıca kemikte bir yumru görebilir veya hissedebilir.
• XQ filminde tesadüfen keşfedildi. Kondroblastom tespit edebilen diğer bazı hastalıklar (kalp, akciğer) veya kranioserebral veya periyodik röntgen nedeniyle.
• Çift görme, baş ağrısı. Hastalar, başın arkasındaki kafatası kemiğinde bulunan kemik, kıkırdak kanseri olduğunda bu tezahürü gösterebilir.

Diplopisi olan bir hastanın neler görebileceğini örnekleyin

Kıkırdak kanserinin yaygın bölgeleri

• Leğen kemiği.
• Pirzola.
• Uzun kemikler (femur, humerus).
• Bazen kafatası ve omurgada görülebilir.

Kondrosarkomun kemik üzerindeki spesifik yeri genellikle kemik iliğindedir (mezenkimal hücrelerin yeri). Ancak ikincil kıkırdak kanseri için kemiğin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir.

Kıkırdak kanserinin evresini değerlendirin

Kanserin kemiğin hangi kısmına invazyonuna, diğer organlara kana girip girmediğine göre insanlar farklı evrelere ayrılacaktır.

5. Kıkırdak kanseri teşhisi

Kondroblastom tanısı için altın standart biyopsi ve sonuçların mikroskobik incelemesidir. Ancak biyopsiden önce doktorun yapması gerekenler:

• XQ filmini çekin. Bazen bu, kanser çok tipikse biyopsiden önce yapılan tek görüntüleme testidir.
• MRI veya CT taraması. Gerçekten kanser olup olmadığını doğrulamak ve invaziv aşamalarını değerlendirmek.

6. Kıkırdak kanseri tedavisi

Ameliyat

Kondroblastom genellikle ameliyatla tedavi edilir. Kanserinizin nerede olduğuna ve ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak doktorunuz farklı cerrahi yöntemler önerecektir. Çoğu durumda, ameliyat hem kanser hücrelerini hem de çevredeki bazı sağlıklı dokuları çıkaracaktır.

Radyoterapi

Radyasyon tedavisi, X-ışınları ve protonlar gibi ışınları kullanan bir tedavidir. Bu ışınları doğrudan tümöre vurarak kanser hücreleri yok edilir.

Doktorlar genellikle kıkırdak kanserini tedavi etmek için radyasyon tedavisi kullanmazlar, ancak doktorunuz tümörü cerrahi olarak çıkaramazsa, sizi radyasyonla tedavi edebilirler.

değerlik

Kanser hücrelerini öldüren kimyasalların verilmesidir. Bununla birlikte, kemoterapi sitotoksik olduğundan, kemoterapi normal hücreleri etkileyebilir ve istenmeyen istenmeyen semptomlara neden olabilir.

Kemoterapinin genellikle hızlı ilerleyen kanserler üzerinde güçlü bir etkisi vardır ve kondrosit kanserleri çoğu durumda bu özelliğe sahip değildir. Bu nedenle kemoterapinin bu hastalıktaki rolü tartışmalıdır.

Nadir olmasına rağmen, bazı kondroblastom vakaları hızla büyür. Doktorunuz bu kanser türünü yok etmek için hem ameliyatı hem de kemoterapiyi birleştirecektir.

7. Kıkırdak kanserli hastaların hayatta kalması

Diğer organlara metastatik kanseri olan hastalar için, tanı anından itibaren 5 yıllık sağkalım oranı %30'dur. Diğer bir deyişle, metastazı olan tüm kondroblastom hastalarının sadece üçte biri hala hayattadır.

Hastanın metastazı yoksa

• Kondroblastom derece 1: Bu tip hastaların %99'unda asla metastaz olmaz. Bu nedenle, bu aşamadaki kondrosarkom, kanserden ziyade odak lezyonu olarak kabul edilebilir. Bu grup için 10 yıllık sağkalım oranı %83-95'tir.
• Derece 2 (çoğu kondroblastom bu gruba girer): Bu grubun metastaz olasılığı %10-15, derece 1'den daha maligndir. Bu nedenle, 10 yıllık sağkalım oranı da buna bağlı olarak azalır, sadece %64-86'ya.
• Derece 3: Bu grup, çalışmaya bağlı olarak %32-70 gibi çok yüksek bir metastaz oranına sahiptir. 10 yıl sonra hayatta kalma oranı sadece %29-55 civarındadır. Genellikle 3. derece kondroblastom tek başına cerrahi ile tedavi edilemez.

Ameliyattan sonra, bazı durumlarda, yerinde kıkırdak kanseri nüksü olabilir. Ve bu gibi durumların çoğunda kanserin boyutu genellikle orijinal tanıdakiyle aynıdır. Bununla birlikte, nüks vakalarının %13'ü daha şiddetliydi.

8. Sonuç

Kondroblastom olarak da bilinen kondrosarkom, aslında kemik iliğindeki mezenkimal hücrelerdir. Bu nadir görülen bir kanser türüdür. Kondrosit karsinomunun semptomlara sahip olması nadir değildir. Hastalar genellikle bir kırık veya yanlışlıkla X-ışını tespit edildiğinde keşfederler.

Kondrosit karsinomunun tedavisi esas olarak cerrahidir. Radyoterapi ve kemoterapi nadiren seçilir. Kondroblastomlu hastaların hayatta kalma oranı genellikle yüksektir. Metastazlar varsa prognoz önemli ölçüde azalır.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan