Arterler: Besinleri vücuda taşıyan kan damarları

Kan, kan damarları yoluyla tüm vücutta taşınır. Arterler, kanı kalpten vücudun diğer bölgelerine taşıyan kan damarlarıdır. Bir damardan daha güçlü ve daha elastik olan daha kalın bir duvarı vardır. Büyük arterler küçük arterlere ayrılır. Son olarak, arteriol adı verilen en küçük arterler kılcal damarlara ayrılır. Besinlerin ve atıkların değiş tokuş edildiği yerdir. Bu kılcal damarlar daha sonra diğer damarlarla birleşerek kılcal damarlardan çıkarak kanı kalbe geri döndüren damarları oluşturur.

içerik

• 1. Arteriyel sistemin (arterler) yapısı ve işlevi
• 2. Arterlerin fizyolojik özellikleri
• 3. Nabız fenomeni
• 4. Arteriyel kan basıncı
• 5. Arterlerde olası problemler
• 6. Arterleri inceleme yöntemleri

1. Arteriyel sistemin (arterler) yapısı ve işlevi

Arterlerin yapısı 

Kale üç katmandan oluşur. Dıştan içe doğru sırayla: bağ dokusu tabakası, düz kas tabakası ve endotel hücre tabakası.

• Bağ dokusu: Arterleri yakındaki dokulara tutturun.
• Endotel tabakası: İç kısım, endotel adı verilen pürüzsüz bir doku ile kaplıdır.
• Düz kas tabakası: Arterlerin kalpten gelen yüksek basıncı idare etmesini sağlayan bir kas tabakası.

Kan damarlarının yapısı

Arter içindeki basınç yüksektir. Bu nedenle arter kalın bir damar duvarına sahiptir. Özellikle düz kas tabakası kalın, güçlü ve dayanıklıdır, bu da hızlı kan akışına yol açar. Arteriyoller, arteriyel sistemin terminal dallarıdır. Gerektiğinde kılcal damarlara kan akışını düzenleyen valfler görevi görürler. Bunun nedeni, damar duvarının güçlü kas tabakasının damar lümenini kapatabilmesi, organa kan akışını azaltabilmesi veya daha fazla kanın geçmesine izin vermesidir.

arter sistemi

En büyük arter aorttur. Bu, kalbin sol ventrikülüne bağlanan ana yüksek basınçlı iletim damarıdır. Aort, vücut boyunca uzanan daha küçük arterlerden oluşan bir ağa dallanır. Arterlerin daha küçük dallarına arteriyoller ve kılcal damarlar denir .

Arterler ve damarlar kanı iki ayrı damar yoluyla taşır: sistemik ve pulmoner.

ana arterler

Sistemik arterler, vücut dokularına oksijen açısından zengin kan sağlar. Sistemik damarlar yoluyla kalbe dönen kanın oksijeni daha azdır. Çünkü arterler tarafından taşınan oksijenin çoğu hücrelere iletilmiştir.

Buna karşılık, pulmoner damarlarda arterler, gaz değişimi için oksijenden fakir kanı akciğerlere taşır. Pulmoner damarlar daha sonra, dolaşım sistemine geri pompalanmak üzere akciğerlerden kalbe taze oksijenli kan taşır. Arterler ve damarlar yapı ve işlev bakımından farklılık gösterse de, belirli özellikleri paylaşırlar.

Arterlerin ana işlevi:

• Kan içeren besinlerin vücuttaki kılcal damarlara taşınmasına ve dağıtılmasına yardımcı olur.
• Arteriyoller, kanın kılcal damarlara dağılımını düzenleme işlevine sahiptir.

2. Arterlerin fizyolojik özellikleri

2.1. esneklik

Arter duvarı elastiktir, yani genişleyebilir. Kap içindeki basınçta bir artış olduğunda, kap bu basınca göre genişler ve genişler. Arterin esnekliği, arterin direncini azaltmasına ve arterde sürekli bir kan akışı oluşturmasına yardımcı olan fiziksel temeldir.

Kan damarının direnci R, kanal yarıçapı ile ters orantılıdır. Küçük kan damarları büyük bir dirence sahiptir, kalp kan pompalamak için daha çok çalışmak zorundadır. Buna karşılık, büyük kan damarları küçük bir dirence sahiptir. Kan daha kolay geçer, kalbin kanı pompalama işini azaltır. Bir damar segmentinin basıncı değiştiğinde, kan damarlarının esnekliği sayesinde genişler ve yarıçapı artar. Bu direnci azaltır ve kalbin kan pompalamasına yardımcı olur.

Arter esnekliği kan dolaşımına yardımcı olur

Aortta kalp, her sistolde aralıklı kan akışı üretmek için kasılır. Kalp kasıldığında oluşan basınç, kanı kısmen aortadan iter ve kısmen atardamar duvarını genişletir. Diyastol sırasında kalp kanı itmez, ancak elastik arter duvarı geri kasılarak kanı periferde dolaşmaya devam etmeye zorlar.

Bu nedenle, arterin esnekliği, aortun orijinindeki aralıklı aralıklı kan akışını, perifere göre daha pürüzsüz ve daha düzenli olan sürekli kan akışına dönüştürür. Arteriyollerin sonundaki düzgün kan akışı rejimi, kan akışını besleyen periferik doku ile tutarlıdır.

Damar duvarlarının esnekliği yaşla birlikte azalır. Aort duvarının elastik özellikleri, aorttaki basınç ve hacim arasındaki ilişki incelenerek net bir şekilde belirlenebilir.

2.2. kasılma

Arter duvarı düz kas içerir. Bu nedenle özellikle arteriollerde aktif olarak çapı değiştirebilir. Damar duvarının düz kas lifleri kasıldığında damar hacmi azalır ve damar basıncı artar. Vasküler düz kas lifleri gevşediğinde damar hacmi artar ve nabız basıncı düşer.

3. Nabız fenomeni

Nabız palpasyonu, eli atardamar üzerine hafifçe yerleştirirken parmağın ucunda nabzın zıplaması hissidir. Sistol sırasında, kalpten gelen basınç sadece kanı ileri itmekle kalmaz, aynı zamanda basınç dalgalarının arter boyunca yayılmasına da neden olur. Basınç dalgası, geçerken arter duvarını gerer. Onu hissedebilir ve nabız olarak adlandırabiliriz.

Basınç dalgasının yayılma ritmi bağımsızdır ve kan akışının hızından daha yüksektir. Aortta yaklaşık 4 m/s; Genç erişkinlerde büyük arterde 8 m/s ve küçük arterde 16 m/s. Böylece, ventriküler kasılmada pompalama fazının zirvesinden 0.1 s sonra palpe edilebilir bir bilek nabzı meydana gelir.

Yaşlandıkça kan damarlarınızın duvarları sertleşir, bu nedenle nabız dalgaları daha hızlı hareket eder.

4. Arteriyel kan basıncı

4.1. Tanımlamak

Arteriyel kan basıncı, kanın arter duvarının birim alanına uyguladığı kuvvettir. Bir atardamardaki kan akışı, iki karşıt kuvvetin sonucudur: Kalbin kanı iten kuvveti ve atardamar duvarının direnci. İçinde, kalbin kan itme kuvveti daha güçlüdür. Bu nedenle kan, atardamarlardan belirli bir hız ve basınçta akar.

Kan basıncının birimi: mmHg veya Kpa (KiloPascal). 1 KPa = 7,5 mmHg.

Tansiyon

4.2. Kan basıncı parametreleri

• SBP:

Sistolik kan basıncı, aynı zamanda maksimum kan basıncı olarak da bilinir. Nabızdaki kan basıncındaki periyodik dalgalanmaların üst sınırıdır. Kalbin pompalama gücünü temsil eder.

>> Daha fazla ilgili bilgi edinin: İzole sistolik hipertansiyon tehlikeli midir?

• Diyastolik kan basıncı:

Diyastolik kan basıncı olarak da bilinen diyastolik kan basıncı. Nabızdaki kan basıncının döngüsel dalgalanmalarının en düşük sınırıdır. Damar duvarının direncini temsil eder.

• Gerilim veya itme basıncı:

Maksimum ve minimum kan basıncı arasındaki farktır. Basınç şunlara bağlıdır: Kalbin kasılma kuvveti ve kalpten kılcal damarlara giden kan damarlarının direnci.

• Ortalama kan basıncı:

Belirli bir süre boyunca ölçülen tüm kan basınçlarının ortalamasıdır. Ortalama kan basıncı, kalbin gerçek çalışmasını temsil eder. Kalp debisine eşit bir akışla sürekli bir kan akışı oluşturan basınç. Ortalama kan basıncı, kalp döngüsü sırasında sistolik basınca göre diyastolik basınca daha yakındır.

Ortalama kan basıncı = diyastolik basınç + kan basıncının 1/3'ü.

4.3. Kan basıncındaki fizyolojik değişiklikler

• Yaş:

Yaşlandıkça tansiyonunuz yükselir. Hipertansiyon derecesi, arteriyel sertlik derecesine paraleldir. Yani, artan diyastolik kan basıncı. Sonra sistolik kan basıncında bir artış var.

• Ağırlık:

Normal kan yoğunluğu ile, dik pozisyonda, transkardiyak arterdeki ortalama kan basıncı 100 mmHg'dir. Yerçekimi etkisinden dolayı atardamar kalpten 1 cm yukarıda ise kan basıncı 0.77 mmHg düşer. Arter kalpten 1 cm aşağıda olduğunda kan basıncı 0.77 mmHg artar.

Örneğin:

Kalpten 50 cm uzakta, baştaki büyük atardamarın ortalama kan basıncı: 100 - (0.77 x 50) = 62 mmHg.

Bacaktaki büyük atardamarın kalpten 105 cm uzaktaki ortalama kan basıncı: 100 + (0.77 x 105) = 180 mmHg.

• Diyet:

Fazla tuz yemek tansiyonu yükseltir. Çok fazla et yemek, kandaki daha fazla protein viskoziteyi arttırdığı için kan basıncı yükselir.

>> Kan basıncı seviyesini sabit tutmak için diyetinize özellikle dikkat etmeniz gerekir. Yüksek tansiyonu olan kişilerin ayrı bir diyete ihtiyacı vardır. Daha fazla makale okuyun Yüksek tansiyonu olan kişiler için diyet: Ne kadar makul?

• Motor:

Egzersiz yaparken, erken dönemlerde egzersiz öncesi birçok duygusal refleks nedeniyle kan basıncı yükselir. Daha sonra kan basıncı yavaş yavaş azalır, ancak normalden daha yüksek kalır. Çok çalışma, düşük tansiyon, kalbin ihtiyacı karşılayamadığının ve kan pompalama işlevini tamamlayacak kadar etkili olmadığının bir işaretidir.

Egzersiz yaptığınızda kan basıncı etkilenir

4.4. Kan basıncını ölçme yöntemi

4.4.1. Doğrudan ölçüm

Kateteri artere sokun, cıvalı bir tansiyon aleti (Ludwig) ile kan basıncını ölçün.

4.4.2. dolaylı ölçüm  

Dolaylı yöntemle arteriyel kan basıncının ölçümü: Nispeten büyük çaplı arteri (genellikle brakiyal arter) bir hava yastığı ile sıkıştırın. Hava yastığındaki hava basıncını ölçmek ve bir tansiyon aleti kullanarak arteriyel kan basıncını çıkarmak için hava basıncı oluşturmak için hava yastığını şişirin. İki yöntem vardır: darbe ve dinle.

• Devre yakalama yöntemi:

Hava yastığı şişmediğinde, dokunulduğunda nabzı hissetmek normaldir. Manşondaki basınç sistolik kan basıncından yüksek olana kadar hava yastığını şişirin. Arter tamamen sıkıştırılmıştır, kan akamaz, bu nedenle artık nabzı yakalayamaz.

30 mmHg ile şişirmeye devam edin ve ardından hava yastığı basıncı sistolik kan basıncına eşit ve altına düşene kadar hava yastığını indirmeye başlayın. Arter artık sıkıştırılmaz, kan basınç alanından akabilir, böylece sistolik kan basıncına karşılık gelen nabız tekrar hissedilir. Ardından hava yastığındaki basınç 0 mmHg'ye kadar düşmeye devam ederken nabız hala hissedilir. Bu nedenle, nabız ölçümü diyastolik kan basıncını değil, yalnızca sistolik kan basıncını gösterir.

• Dinleme yöntemi:

Kan basıncı genellikle oskültasyonla ölçülür. Dirsek kıvrımının 2 cm yukarısındaki brakiyal arter üzerinde durmak için stetoskopun düz tarafını kullanın.

Hava yastığı şişirilmediğinde, stetoskop brakiyal arterin üzerine yerleştirildiğinde ses duyulmaz. Hava yastığı şiştiğinde daralan kan damarları ses çıkarır. Hava keseciklerindeki basınç sistolik kan basıncından büyük olana kadar atardamar tamamen sıkışır ve ses duyulmaz.

Dinleme yöntemi ile tansiyon ölçümü

30 mmHg kadar şişirmeye devam edin ve ardından hava yastığındaki basınç atardamardaki sistolik basınca eşit olana kadar hava yastığını indirmeye başlayın. Kan, sistol sırasında tıkanıklığı atlar, aşağıdaki sessiz kan sütununa geri döner ve sistolik basınç olan ilk gürültüye neden olur. Hava keselerindeki basınç azalmaya devam ettikçe, her sistolde bir ses duyulur, bu ses önce yükselir, sonra azalır ve sonra tamamen kaybolur. Korotkoff'un gürültüsüydü.

Ses kaybı anında okunan basınç, diyastolik kan basıncıdır. Korotkoff sesleri, brakiyal arterdeki kan girdabından kaynaklanır.

5. Arterlerde olası problemler

• ateroskleroz:

Kolesterolün (mumsu bir madde) arter duvarlarında plak adı verilen plaklarda birikmesi. Bu plaklar kırılgan hale gelebilir ve kalple ilgili komplikasyonlara yol açabilir. Kalp, beyin veya boyun arterlerindeki ateroskleroz kalp krizlerine ve felçlere neden olabilir.

Bu tehlikeli bir durum

• Vaskülit (arterit):

Aynı anda bir veya daha fazla arteri tutabilen arterit. Çoğu vaskülit, aşırı aktif bir bağışıklık sisteminden kaynaklanır.

• Amaurosis fugax:

Retinaya (gözün arkasında bulunan ışığa duyarlı doku) giden kan akışının geçici olarak kaybı nedeniyle bir gözde görme kaybı. Genellikle karotid arterlerden (beyne kan sağlayan boynun yanlarındaki arterler) birindeki kolesterol plağının bir kısmı yırtıldığında ve retina arterine (retinaya kan ve besin sağlayan arter) gittiğinde ortaya çıkar. . ).

• Arter darlığı:

Genellikle ateroskleroz nedeniyle arterlerin daralması. Kalp, boyun veya bacak atardamarlarında daralma meydana geldiğinde kan akışındaki kısıtlamalar ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

Bacaklarda tıkalı arterler

• Periferik arter hastalığı:

Ateroskleroz, bacaklarda veya kasıkta arterlerin daralmasına neden olur. Bacağına kısıtlı kan akışı ağrıya veya yaraların zayıf iyileşmesine neden olabilir.

• Arteriyel Tromboz:

Atardamarlardan birinde aniden kan akışını engelleyen bir kan pıhtısı oluştuğunda ortaya çıkar. Arterdeki kan akışını düzeltmek için acil tedavi gereklidir.

• Miyokard enfarktüsü (kalp krizi):

Durum, kalbe kan sağlayan arterlerden birinde ani bir kan pıhtısı olduğunda ortaya çıkar.

• Serebrovasküler kaza (inme):

Bu durum, beyne kan sağlayan arterlerden birinde ani bir kan pıhtısı olduğunda ortaya çıkar. Beyindeki atardamarlardan biri patlayarak kanamaya neden olduğunda da inme olabilir.

• Temporal arterit:

Kafa derisindeki temporal arterin iltihabı. Çiğneme sırasında çene ağrısı ve kafa derisinde ağrı sık görülen semptomlardır.

• Koroner arter hastalığı:

Ateroskleroz, kalp kasına kan sağlayan arterlerin daralması ile ilişkilidir. Koroner arter hastalığı kalp krizini daha olası hale getirir.

• Karotis arter hastalığı:

Boyundaki bir veya iki karotid arterin darlığı ile ateroskleroz. Karotis arter hastalığı da inmeyi daha olası hale getirir.

6. Arterleri inceleme yöntemleri

• Anjiyogram (anjiyogram):

Artere ince, esnek bir tüp yerleştirilir. Daha sonra özel bir boya enjekte edilir ve bir röntgen, arterdeki kan akışını gösterir. Bir arter içindeki daralma veya kanama alanları genellikle anjiyografi ile tespit edilebilir.

• Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CT-A taraması):

Birden fazla tomografi kağıdı almak için bir CT tarayıcı kullanın ve atardamarların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için bir bilgisayar kullanın. Bir CT-A taraması, genellikle geleneksel bir anjiyogramdan daha az riskli olan bir arterdeki daralmayı veya diğer sorunları gösterebilir.

Tomografi makinesi

• Stres seviyesini kontrol edin:

İster egzersiz ister ilaç olsun, kalp daha hızlı atması için uyarılacaktır. Bu stres kalpteki kan akışını arttırdığından, çeşitli test teknikleriyle koroner arterlerdeki dar noktalar tespit edilebilir.

• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA taraması):

Bir MRI tarayıcısı, vücut içindeki yapıların son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için yüksek güçlü mıknatıslar ve bir bilgisayar kullanır. MRA, MRI tarayıcısının arterlerin görüntülerini en iyi şekilde görüntülemesini sağlayan bir ayardır.

• Kalp bilgisi:

Kasık, boyun veya koldaki atardamarlardan birine bir kateter (ince, esnek) yerleştirilir ve kalbe yerleştirilir. Kateterden kontrast arttırıcı bir boya enjekte edilir, böylece koroner arterden geçen kan akışı röntgen ekranında görülebilir. Arterdeki tıkanıklık daha sonra bulunabilir ve tedavi edilebilir.

• Arter biyopsileri:

Küçük bir arter parçası çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Genellikle vaskülit teşhisi için. Kafa derisinin temporal arterinden en sık biyopsi alınır.

Arterler vücudumuzun olduğu kadar damar sisteminin de önemli bir yapısıdır. Vücudu beslemek için kanın kalpten diğer organlara dağıtılmasında rol oynar. Bununla birlikte, ateroskleroz, tıkanıklık, iltihaplanma gibi sağlığı ve hatta yaşamı etkileyen bir dizi soruna da eğilimlidirler. Bu nedenle, arterlerle ilgili sorunlardan kaçınmak için sağlığımızı düzenli olarak kontrol etmeli ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeliyiz.

Doktor Truong Benim Linh