Göbek kordonu: genel bakış ve yaygın sorunlar

Göbek kordonu, anne ve bebeği plasenta yoluyla birbirine bağlayan kan damarlarını içeren uzun bir tüp gibidir. Kordonun ana işlevi, bebeğe oksijen ve besin taşımaktır. Bu yazıda göbek kordonunun işlevi ve yapısı tartışılacaktır. Ek olarak, makale göbek kordonu ile ilgili daha yaygın sorunları kapsayacaktır.  

içerik

• 1. Göbek kordonunun işlevi ve yapısı?
• 2. Olası olağandışı sorunlar?

1. Göbek kordonunun işlevi ve yapısı?

1.1 Fonksiyonlar:  

Bebeğin karnını plasentaya bağlayan göbek kordonu üç kan damarı içerir: iki atardamar ve bir toplardamar.

Atardamarlardaki kan, bebeğin iç metabolizmasından kaynaklanan karbondioksit gibi atık ürünleri içerir. Bu CO2 gazı plasenta yoluyla, annenin kanının bulunduğu göbek arteri yoluyla annenin akciğerlerine aktarılır. Nefes verirken ciğerleriniz CO2 salacaktır.

Nefes aldığınızda, O2 vücudunuza girer. Birincil, plasenta boyunca maternal kan dolaşımı ile kırmızı kan hücrelerinden taşınır. Buradan bebeğe oksijen sağlamak için göbek damarını takip edin. Bu nedenle, göbek damarı oksijenin taşınmasından ve besin maddelerinin anneden bebeğe taşınmasından sorumludur.

1.2 Yapı:

Göbek kordonundan gelen üç kan damarı (2 arter ve 1 damar), Wharton jölesi olarak bilinen koruyucu bir tabaka ile kaplıdır. Ek olarak, kordon genellikle bebeğin serbestçe hareket etmesine izin vermek için bir yay gibi geri tepme eğilimindedir. Kordonun helezon yay modeli genellikle hamileliğin 9. haftasında kendiliğinden oluşur ve genellikle saat yönünün tersinedir.

Göbek kordonundan gelen üç kan damarı Wharton's jöle ile kaplıdır.

İp genellikle yaklaşık 1-2 cm çapında ve yaklaşık 60 cm uzunluğundadır. Bebekte bir ucu karnın merkezine, diğer ucu plasentanın merkezine bağlanır. Bazı durumlarda kordon plasentanın kenarına veya kenarına yapışabilir. Bu durum göbek bağı hastalığına neden olur.

Bebek doğduktan sonra kordonun kan damarları kendi kendine kapanır. İlk olarak, daha kalın arter kası sayesinde arterler önce kapanır. Bu avantaj, bebekten plasentaya kan kaybını önlemeye yardımcı olur. Göbek damarı biraz sonra, yaklaşık 15 saniye ila 3-4 dakika sonra kapanacaktır. Bu nedenle, mevcut eğilim, göbek kordonunun daha sonra klemplenmesinin bebeğin daha fazla kan ve demir almasına yardımcı olacağı yönündedir.

Kordonun duyusal sinirleri yoktur. Bu nedenle doğumdan sonra göbek bağını kesmek bebeğinize zarar vermemelidir. Göbek bağı düştükten sonra, ömür boyu karın üzerinde kalan bir göbek kordonu oluşur.

2. Olası olağandışı sorunlar?

2.1  Göbek kordonunun sarkması:

Bu, bebeğin doğumundan önce veya sırasında meydana gelen bir komplikasyondur. Bu durumda göbek kordonu serviksin açıklığından sarkarak vajinadan çıkar.

Göbek kordonu serviksin açıklığından sarkarak vajinadan çıkar.

Bu sırada, bebeğin vücudunun baskısı nedeniyle kordon sıkışabilir. Bu durum fetüsü oksijenden mahrum bırakır. Derhal tedavi edilmezse, fetal ölüme bile neden olabilir.

Her 300 doğumdan birinin göbek kordonu sarkması olduğu tahmin edilmektedir.

Göbek kordonu sarkmasına ne sebep olur?

• Oops erken kırdı
• Erken doğum
• Çoğul gebelik (ikizler, üçüzler vb.)
• Çok fazla amniyotik sıvı (polihidramnios)
• popo
• Göbek kordonu normalden daha uzun

Doktorlar kord prolapsusunu çeşitli şekillerde teşhis edebilir. Doğumda doktorunuz bebeğinizin kalp atış hızını ölçmek için bir fetal kalp monitörü kullanacaktır. Kordon sarkmışsa, bebekte bradikardi olabilir. Veya doktor, doğum sırasında genellikle her 30 dakikada bir rahim ağzının genişlemesini kontrol eder. Bu, göbek kordonu sarkmasının zamanında tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Durum keşfedildikten sonra, doktor acil sezaryen önerecektir. Bu, bebeğinizin güvende olduğundan emin olmak için en iyi yaklaşımdır.

2.2 Tek arter göbek kordonu (SUA):

Bu, iki atardamarı olan göbek bağı yerine yalnızca birinin kalması durumudur. Normalde kordon, sol göbek arterini yaklaşık %70 oranında kaybetme eğiliminde olacaktır.

Tek arteriyel göbek kordonları, tüm gebeliklerin yaklaşık %0.4-1'ini oluşturur. Anne ikizlere hamile olduğunda veya şeker hastası olduğunda bu oran artabilir.

Bu, gebelik tarama ultrasonu ile tespit edilebilecek bir durumdur. Bu durum çoğunlukla bebeğe zararsızdır. Fetüs hala normal olarak beslenir ve gelişir. Ancak umbilikal arteri olan fetüslerin yaklaşık %15'inin intrauterin büyüme geriliği ile ilişkili olacağı bildirilmiştir.

Ek olarak, tek arterli göbek kordonuna bazen aşağıdakiler gibi bir dizi başka kromozomal anormallik ve fetal anomali eşlik edebilir:

• Trizomi 21, Down sendromuna (SUA ile %12.8), trizomi 18'e (SUA ile %50), trizomi 13'e (SUA ile %25) neden olur
• Kalp, böbrek, omurga gibi doğum kusurları
• Renal aplazi: genellikle eksik göbek arterinin yanında oluşur.

Tek arterli göbek kordonları genellikle ultrason ile tespit edilir. Yüksek çözünürlüklü ultrason ile duyarlılık ve özgüllük %100'e ulaşır.

2.3 Boynun etrafına sarılmış göbek bağı:

 Göbek kordonu sargıları hamilelik, doğum veya doğum sırasında oluşabilir.

Bu, bir bebeğin göbek kordonunun boynuna dolanması durumunda tıp uzmanları tarafından kullanılan terimdir. Bu durum hamilelik, doğum veya doğum sırasında ortaya çıkabilir.

Boynun etrafındaki göbek kordonu çok yaygın bir durumdur. Bebeklerin üçte birinin göbek kordonu boynuna sarılı olarak tamamen sağlıklı doğduğu tahmin edilmektedir.

Bu durum ultrason ile tespit edilebilir. Hamileliğinizin erken döneminde göbek kordonu dolanması teşhisi konulursa, ilk önemli şey panik yapmamaktır. Kordon doğumdan önce kendi başına çıkarılabilir. Kordon hala boynundaysa, bebek aslında güvenli ve sağlıklı doğabilir.

Göbek kordonunun boyuna dolanmasının neden olduğu komplikasyonlar son derece nadirdir. En sık görülen komplikasyon, uterus kasılmaları sırasında kordonun sıkıştırılması (basınç) olduğunda ortaya çıkar. Bu, bebeğin vücuduna ulaşan oksijenli kan miktarını azaltır ve kendini fetal kalp hızının azalmasıyla gösterir.

Doğum sırasında uygun izleme ile doktor çoğu durumda bu sorunu tespit edebilir ve buna göre tedavi edebilir. Bu nedenle çoğu bebek bu anormallikten herhangi bir komplikasyon olmadan doğar. Bebeğin kalp atış hızı düşmeye devam ederse, doktor bebeğin güvenliğini sağlamak için acil sezaryen önerebilir.

Nadir durumlarda, boynun etrafına dolanan göbek kordonu, fetal hareketi azaltabilir, uteroda fetal büyümeyi yavaşlatabilir.

2.4 Düğümlü göbek bağı:

Bu durum, bebek anne karnındaki amniyotik kesede ters döndüğünde ortaya çıkar. Doğum sırasında bile düğümlü bir göbek bağı bile oluşabilir.

Düğümlü göbek bağı doğum sırasında bile oluşabilir.

Her yüz vakadan biri göbek kordonunda bir düğümdür. Bu durum, bebeğin boynuna dolanan göbek kordonundan daha yaygındır.

Düğümlü göbek kordonu için risk faktörleri şunlardan kaynaklanabilir: uzun göbek kordonu, küçük fetüs, ikiz gebelik, vb.

Düğümlü göbek kordonunun en yaygın belirtisi 37 haftadan sonra fetal harekette azalmadır. Düğüm doğum sırasında meydana gelirse, fetal monitör düzensiz bir kalp atışı algılayacaktır.

Aslında göbek bağı düğümünün durumu sandığınız kadar endişe verici değil. Çünkü tel, Wharton's jöle denilen bir tabaka ile korunmaktadır. Bu tabaka, kan damarı etrafında bir yastık görevi görür ve daraldığında bile kan damarını korur.

Ancak düğüm çok sıkıysa, plasentadan bebeğe giden kan dolaşımına müdahale edecektir. Bu durum bebeğin oksijenden yoksun kalmasına neden olur. Bu komplikasyon en çok vajinal doğum sırasında ortaya çıkar. Ancak, bu vakalar çok nadirdir.

Göbek kordonunun düğümlenmesini önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok. Ancak fetal hareketler (gelişen makine) aracılığıyla bebeğinizin günlük durumunu izleyebilirsiniz. Günlük izleme yoluyla hamilelikte herhangi bir değişiklik fark ederseniz. Doğrudan değerlendirme ve izleme için kadın hastalıkları ve doğum tıp merkezine gelin. Sıkı göbek kordonundan şüpheleniliyorsa ve belirgin şekilde azalmış fetal kalp hızı tespit edilirse. Doktorunuz bebeği çıkarmak için acil sezaryen önermenizi tavsiye edebilir. Genellikle bu en iyi yaklaşımdır.

2.5 Göbek kordonu kisti:

Göbek kistleri, göbek kordonunun içindeki sıvı keseleridir. Nadirdir - 100 gebelikten 1'inden azında (%1'den az) kord kisti vardır. Bu durum ultrason ile tespit edilebilir. Tespitin ilk trimesterde bulunma olasılığı daha yüksektir. İlk trimesterde bulunan kistlerin çoğu bebeği etkilemez.

Doktorunuz ultrasonda göbek bağı kisti bulursa, doğum kusurlarını kontrol etmek için ayrıntılı 3D, 4D ultrason ve genetik testler gibi ek testler önerebilir. Kist büyükse, doğum sırasında kistin patlamasını önlemek için bazen çıkarılması gerekebilir.

Göbek kordonu, bebeğin anne karnında kapsamlı bir şekilde gelişmesine yardımcı olmak için önemli bir bileşendir. Göbek kordonu ile ilgili anormallikler olduğunda, hepsi az ya da çok bebeğin gelişimini ve hayatta kalmasını etkiler. Bu nedenle düzenli doğum öncesi tarama ve kontroller son derece önemlidir. Doğum öncesi muayene, çoğu anormalliği tespit etmeye yardımcı olur. Oradan, daha katı ve daha uygun bir hamilelik yönetim planı önerilmektedir.

>> Daha fazlasını görün: Yenidoğan göbek bağı: İlgili sorunlar

Doktor Nguyen Trung Nghia