為什麼有些孩子發燒卻沒有其他症狀？

2026 年新指引將不明原因發燒和泌尿道感染重新列為重點。

2026年9月28日，美國兒科學會 (AAP) 發布了兒童泌尿道感染 (UTI) 的最新指南。該指引涵蓋8天至5歲的兒童，並鼓勵臨床醫師在2個月至5歲的兒童出現不明原因發燒或泌尿道症狀時，於72小時內評估是否可能患有泌尿道感染。高危險群兒童可能需要更早進行評估。因此，當幼兒不明原因發燒時，應聯絡兒科醫師；並非所有兒童都需要進行尿液檢查。醫生會綜合考慮兒童的年齡、病史、身體檢查結果和風險因素。請閱讀AAP 2026年尿路感染指南摘要。

兒童可能在其他症狀出現之前就出現發燒，或某種疾病的首發或唯一可見症狀就是發燒。很多情況下，病因是短暫的病毒感染。有時病因較不明顯，例如嬰幼兒的泌尿道感染。僅憑發燒本身無法確定病因，本文也無法對具體兒童進行診斷。

發燒的症狀有哪些？為什麼發燒會單獨出現？

對於兒童來說，體溫達到或超過 38°C (100.4°F) 通常被認為是發燒；測量方法很重要。發燒是身體對疾病的反應，本身並不能作為診斷依據。在咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、皮疹或胃部不適等症狀出現之前，免疫反應可能導致體溫升高。有些感染症狀不明顯，護理人員很難輕易察覺，尤其是在無法表達疼痛或不適的嬰兒身上。

摸額頭髮熱並不能可靠地判斷是否發燒。請使用電子體溫計，並依照說明書操作，同時記錄測量方法。美國兒科學會（AAP）指出，對於嬰兒，尤其是3個月以下的嬰兒，直腸測溫最為準確；耳溫計對6個月以下的嬰兒不適用。請參閱AAP關於如何測量兒童體溫的建議。

發燒是首發或唯一症狀時常見的解釋

感染可能處於早期階段。

感冒、流感和其他病毒感染都可能以發燒開始。接下來一兩天可能會出現其他症狀，也可能症狀輕微。生病期間體溫可能會忽高忽低；僅憑體溫波動無法判斷病因是病毒感染還是細菌感染。相較之下僅憑體溫來判斷疾病，孩子的整體狀況、年齡、水分攝取以及任何新出現的症狀都更為重要。

幼兒急疹在出現皮疹前可能會引起數天的發燒。

幼兒急疹是一種常見的病毒性疾病，通常發生於幼兒。發燒可持續3至5天；退燒後可能會出現斑疹。有些兒童發熱但沒有明顯的皮疹。這種症狀順序可以解釋為什麼孩子起初似乎沒有其他症狀，但只有臨床醫生才能評估這種模式是否符合特定兒童的情況。美國兒科學會（AAP）對幼兒急疹的概述描述了其典型病程。

泌尿系統感染可能不會引起明顯的泌尿症狀。

年齡較大的兒童可能會出現排尿疼痛或灼熱感、頻尿或下腹部不適。嬰幼兒可能無法描述這些症狀。發燒可能是主要線索，但大多數發燒的兒童並非泌尿道感染。臨床醫生可能會根據兒童的年齡和感染的可能性建議進行尿液檢查。美國疾病管制與預防中心（CDC）的泌尿道感染指引指出，發燒是嬰幼兒最常見的泌尿道感染症狀，同時也強調大多數兒童發燒並非泌尿道感染。

某些疫苗可能會引起短暫發燒。

接種某些兒童疫苗後，由於免疫系統反應，可能會出現輕微發燒。請查看診所提供的疫苗訊息，如果發燒程度高、持續時間長、伴隨其他令人擔憂的症狀，或孩子年齡很小，請聯繫孩子的醫生。美國疾病管制與預防中心（CDC）的疫苗副作用指南將發燒列為某些疫苗的可能反應之一。如果孩子達到基於年齡的緊急發燒閾值或看起來非常不舒服，請不要想當然地認為發燒與疫苗有關。

什麼情況下，只有發燒而沒有其他症狀屬於緊急狀況？

對於3個月及以下的嬰兒，體溫達到或超過38°C（100.4°F）需要立即聯繫兒科醫生或進行緊急醫療評估，即使嬰兒看起來一切正常。直腸測溫是這個年齡層最準確的體溫測量方法。不要等待觀察是否出現其他症狀。如果您無法及時聯繫到嬰兒的醫生，請立即尋求緊急醫療協助。這項基於年齡的建議與美國兒科學會（AAP）關於嬰兒發燒的指南以及美國疾病管制與預防中心（CDC）目前關於泌尿道感染的指南一致。

如果孩子出現呼吸困難、難以喚醒或無法保持清醒、癲癇發作、臉色發青或異常蒼白、頸部僵硬，或出現按壓後不褪色的皮疹，請立即尋求緊急醫療救助或撥打當地急救電話。即使體溫不高，這些症狀也需要重視。英國國民醫療服務體系 (NHS) 的發燒指南也將按壓後不褪色的皮疹列為緊急警訊。如果孩子病情惡化、不喝水、尿量極少或尿布明顯減少、反覆嘔吐，或免疫系統虛弱或患有嚴重的慢性疾病，也應立即就醫。近期暴露於極端高溫環境或被留在高溫車內的兒童可能患的是中暑而非感染；這種情況也屬於緊急情況。

照顧者在照顧孩子時可以做什麼？

• 確認並記錄讀數。記下溫度、時間和測量方法。避免僅憑觸摸反覆檢查。
• 觀察孩子，而不僅僅是體溫計。注意孩子是否與你有眼神接觸、反應是否正常、是否能喝水、排尿、呼吸是否順暢。這些觀察結果不能取代醫學評估，尤其對嬰幼兒而言。
• 提供充足的水分和舒適的照顧。鼓勵孩子攝取適合年齡的水分，充分休息，並穿著舒適輕便的衣物。避免冰浴、酒精擦拭或劇烈降溫。
• 留意身體變化。新出現的咳嗽、皮疹、排尿疼痛、嘔吐、腹瀉或尿量減少等症狀有助於醫師評估病因。如果已經出現緊急症狀，不要等到這些症狀出現才就醫。
• 給幼兒服藥前務必諮詢醫生。退燒藥通常用於緩解不適，而不僅僅是為了讓體溫恢復正常。請諮詢醫生或藥劑師，以了解適合孩子年齡和體重的藥物和劑量。除非醫生特別指示，否則切勿給孩子服用阿斯匹靈。

如果孩子其他方面看起來都很健康，什麼時候該聯絡孩子的醫生？

如果發燒持續不退、改善後又復發，或孩子精神狀態異常，請及時就醫。美國兒科學會 (AAP) 建議，如果 2 歲以下兒童發燒持續超過 24 小時，或 2 歲及以上兒童發燒持續超過 3 天，應聯繫醫生；請參閱其針對家長的發燒建議。對於 2 個月至 5 歲發燒且病因不明的兒童，AAP 2026 年泌尿道感染 (UTI) 新指南建議在 72 小時內進行泌尿道感染評估；臨床醫生可能會根據風險情況建議更早進行評估。這些時間限制不適用於 3 個月及以下發燒的嬰兒，也不適用於緊急症狀的兒童——這些情況需要更快速的治療。

兩個容易被忽略的要點

• 出牙並不能解釋真正的發燒。出牙可能會使體溫略微升高，但不能以此為由忽略體溫達到或超過 38°C (100.4°F) 的情況。美國兒科學會 (AAP) 在其《發燒與嬰兒指南》中將這種輕微的體溫升高與真正的發燒區分開來。
• 孩子的反應固然重要，但並不能排除所有感染的可能性。一個神智清醒、能喝水、能與人互動的孩子，可能比一個難以喚醒或病情惡化的孩子更無需過度擔憂。然而，孩子的年齡、既往病史以及發燒時間都會影響到應該採取的評估措施。

簡而言之，兒童有時會在其他症狀出現之前就出現發燒，有些輕微感染除了發燒之外可能沒有其他明顯症狀。實際操作中，應著重準確測量體溫，觀察兒童的行為和水分狀況，重視緊急預警訊號，並在不明原因或持續發燒時聯絡醫師。對於3個月以下的嬰兒，不要等到出現其他症狀才就醫。