什麼是反咬？原因和治療

後牙合是一種影響美觀和功能的咬合不正。在嚴重的情況下，背咬會導致臉頰凹陷，臉型被稱為“牛頭犬臉”。它不僅影響外觀，也是下頜、牙齒和麵部可能出現的“最嚴重”的疾病之一。咬合被稱為“壞咬”，因為它不僅對口腔健康有害，而且對整體健康也有害。背叛會導致許多嚴重的牙齒並發症。因此，盡快治療這種疾病是最重要的。需要與牙醫仔細討論檢查和適當的治療方案。

內容

• 1. 什麼是反咬？
• 2.分類 
• 3、背咬的原因
• 4. 咬合與反咬
• 5. 未經治療的背咬並發症
• 6.反咬處理
• 7.常見問題

1. 什麼是反咬？

覆合是一種咬合不正，常發生在 III 類咬合不正中。咬合過度的人下頜首先突出。下門牙在上門牙的前面。在正常咬合中，上切牙應與下牙略微重疊。 

誹謗會導致面部結構發生變化。下巴更加向前突出。通常人們將這種情況稱為“吞嚥”。

覆咬合（左）與正常咬合（右）

2.分類 

有兩種類型的背咬：

• 由於牙齒 

後牙合是由牙齒不齊而形成的牙齒引起的。這種情況通常是由反咬引起的。當頜骨閉合時，當一些下牙在上牙之外時，就會發生交叉咬合。

反咬合在前牙中比在後牙中更常見。當幾顆牙齒略微向前傾斜時，就會發生前牙反咬合。但整個下頜不向前（向外）。

• 由於骨頭

骨性背咬是由頜骨異常引起的。這種類型的咬合不正通常是遺傳性的（出生時就存在）。在某些情況下，背咬的原因可能是頜骨畸形（骨骼）、錯位（牙齒）或兩者兼而有之。

3、背咬的原因

背咬的主要原因包括：

• 遺傳（主要原因）
• 舌推
• 小時候吸拇指
• 嬰兒奶嘴（比平時更頻繁、更長時間吸吮）
• 長期奶瓶餵養（嬰兒）
• 面部和下頜創傷
• 頜骨腫瘤

3.1 遺傳因素

遺傳是影響頜骨結構和發育以及牙齒排列的一個因素。兒童可以遺傳下頜長、上頜短或牙齒不齊等特徵。這可能導致從小就背咬。

其他遺傳條件可能導致背咬，例如：

• 背叛者柯林斯綜合症
• 痣樣基底細胞癌
• 大頭
• 嚴重粘合劑綜合徵
• Geroderma 骨發育異常
• 拉布森-門登霍爾綜合徵

3.2 童年的習慣

童年時期的某些習慣會增加孩子在以後的生活中發生咬合的機會，例如：

• 吮吸拇指
• 3歲以後使用安撫奶嘴
• 延長奶瓶餵養
• 舌推

3.3 身體創傷

不正確癒合的顎骨骨折可能導致背咬。即使斷顎已經做過手術；如果恢復失敗也可能導致這種情況。

3.4 腫瘤

癌性或良性腫瘤，包括由痣樣基底細胞癌引起的腫瘤，可導致頜骨突出。

3.5 唇裂或腭裂

出生時患有唇裂或腭裂的人通常會出現後咬傷。

4. 咬合與反咬

當上切牙相對於下切牙突出太遠時，就會發生覆咬合。這與反向咬合相反。常見於Ⅱ類錯牙合。雖然這種類型的咬合不正很常見，但它不如 I 類咬合不正（牙齒擁擠）常見。

5. 未經治療的背咬並發症

如果不及時治療，隨著時間的推移，背咬會導致下頜和牙齒問題。甚至造成劇烈的疼痛。未經治療的背咬的常見並發症包括：

• 蛀牙風險增加

由於錯位的嚴重性，背咬會增加牙釉質損壞的風險。牙齒不齊會增加導致磨牙的可能性，從而導致牙釉質磨損。此外，保持口腔衛生的能力也會降低。因此，蛀牙更容易發生。

• 睡眠呼吸暫停、口呼吸和打鼾增加

未矯正的背咬會導致睡眠呼吸暫停、口呼吸和過度打鼾。睡眠期間上呼吸道阻塞會導致呼吸紊亂，導致呼吸在睡眠期間反复停止和繼續。

這種情況在深咬傷中比在反咬傷中更常見。但是，如果開口咬合的原因是上頜異常小和氣道狹窄，則它們可能發生在開口咬合中。

• 顳下頜關節紊亂病 (TMD)

如果不及時治療，背咬會導致顳下頜關節和肌肉疾病 (TMJD)。顳下頜關節紊亂導致與咀嚼系統功能相關的肌肉骨骼功能障礙並引起疼痛感。患有 TMJ 疾病的人會經歷不同類型的疼痛。如頭痛、耳痛，以及張開或合上頜骨時的不適。

背叛會導致顳下頜關節紊亂，這可能是痛苦的

未經治療的背咬的其他並發症包括：

• 說話困難（口齒不清和口吃）、咀嚼食物和吞嚥困難。
• 患牙齦疾病的風險增加。
• 嘴和微笑的結構發生變化。
• 牙齒不齊或彎曲。
• 口臭，即使在用漱口水刷牙或漱口後也是如此。
• 心理健康狀況不佳，自尊心低。
• 對侵入性頜骨手術的需求增加。

6.反咬處理

背咬在兒童和青少年中很常見。雖然，一旦恆牙完全萌出，錯位通常會解決。如果您擔心您的孩子可能有真正的背咬，請帶他或她去看牙醫，看看是否需要治療。

背咬的治療取決於患者的年齡和偏差的嚴重程度：

• 與兒童和成人相比，嬰兒反咬

如果孩子出生時背咬嚴重，生長調節劑有助於儘早準確定位孩子的下巴。由於出生缺陷，例如唇裂和腭裂，會形成一些偏差。在這種情況下，治療越早，以後需要手術的可能性就越小。

如果情況不是太嚴重或出生時沒有出現，正畸醫生建議等到孩子七歲再尋求治療。大約在這個年齡，乳牙脫落，恆牙開始長出。

如果咬傷在兒童時期沒有得到糾正，成年後可能會出現其他牙齒問題和頜骨問題。

成年人仍然可以接受治療，但選擇有限，因為頜骨和牙齒已經完全發育。根據患者的不同，成年期通常需要進行手術。

常見的治療選擇包括：

• 拔牙

拔牙是嬰兒和兒童流行的治療選擇。儘早拔出牙齒，為恆牙對齊騰出空間。正畸醫生盡量避免拔除成人恆牙。但在嚴重的情況下，可能需要進行治療以使牙齒有足夠的活動空間。

• 大括號

牙套通常是幼兒、青少年和一些成年人的最佳治療選擇。牙套有助於實現美觀和功能，不僅有助於矯正您的笑容，還有助於重新調整您的臼齒。大括號持續 18 個月至三年。

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• 恢復

如果後牙咬合程度較輕且原因是牙齒，則採用重建正確形狀和位置的治療，為患者創造更好的咬合效果。下頜切牙將通過合適的修復體恢復到新的位置。

• 手術

頜骨手術（骨科手術）是一種治療選擇，可能需要治療老年患者或嚴重後咬傷的患者。通常，頜面手術與正畸治療相結合。頜骨手術可以重新定位您的上頜和下頜，並在嚴重的突出情況下創建適當的咬合模式。每次手術都是不同的，並針對每位患者量身定制。腭裂手術的典型恢復時間為 10-12 週。

7.常見問題

• 反咬傷治療的最佳年齡是幾歲？

簡短的回答是：越早越好。一旦您的孩子出現口腔發育異常，請諮詢您的牙醫。這種早期干預可以避免正畸治療或手術的需要。否則，傳統療法在 5-10 歲之間最有效。

• 即使是成年人也可以治療背咬嗎？

治療這種情況永遠不會太晚。治療可以扭轉生活中許多痛苦的並發症和低自尊。在許多情況下，成人治療已被證明是成功的。

如上所述，後牙合是一種嚴重的咬合不正。它不僅影響口腔健康，還影響全身健康；它甚至讓你因為你的外表而感到自嘲和內疚。治療背咬是必不可少的。理想情況下，應盡快對孩子進行治療。但是，解決這種情況永遠不會太晚。雖然成人的治療更加複雜和困難，但它肯定會幫助您改善生活。立即拜訪您的牙醫，以獲取建議和了解病情；以及為您的背咬選擇正確的治療方法。

張美玲醫生