動靜脈瘺：正確處理的理解！

循環系統由心臟、血管組成：動脈、靜脈和毛細血管。動脈將血液從心臟輸送到器官，以交換氧氣和營養。這個過程發生在毛細血管中。新陳代謝後，來自毛細血管的缺乏營養的血液被吸收到靜脈中。來自靜態的血液將被輸送回心臟以完成循環。這個過程連續發生，完全確保身體的功能。本文介紹動靜脈瘺。這是由動脈和靜脈之間的異常連接引起的疾病。這種疾病會導致許多嚴重的後果，尤其是在大血管吻合的情況下。

內容

• 1. 什麼是動靜脈瘺？
• 2、動靜脈瘺的病因是什麼？
• 三、動靜脈瘺的危險因素
• 4. 動靜脈瘺有哪些並發症？
• 5. 動靜脈瘺的症狀是什麼？
• 6、如何診斷動靜脈瘺？
• 7、如何治療動靜脈瘺？

1. 什麼是動靜脈瘺？

• 動靜脈瘺是動脈和靜脈之間不通過毛細血管的異常連接。瘻管可能是先天性的或其他過程的結果。
• 通過瘻管的血流減少了進入毛細血管的血量。第一個後果是下層器官缺乏營養。長期異常的血流會對血管施加壓力，從而損害它們。更危險的是，它還會導致無法動彈，造成許多嚴重的後果。

2、動靜脈瘺的病因是什麼？

• 先天性動靜脈瘺。

有些人天生就有靜脈瘺（先天性）。雖然原因尚不清楚，但先天性動靜脈瘺不會在子宮內形成。也就是說，只有在出生時才會顯現。

• 遺傳病。

肺靜脈瘺可由遺傳病（Osler-Weber-Rendu 病）引起。導致您體內的動靜脈吻合異常，尤其是在肺部。

• 穿透性創傷。

動靜脈瘺也可能在穿透性損傷後發展。例如子彈或刺傷。如果傷口穿透靜脈和動脈的交匯處，就會發生這種情況。

• 心導管術的並發症。

動靜脈瘺可發展為心導管插入術的並發症。在心臟導管插入術期間，將導管插入腹股溝、頸部或手臂的動脈或靜脈，並穿過血管到達心臟。如果針頭穿過動脈和靜脈，就會形成瘻管。雖然這是一種罕見的並發症，但仍有可能。

• 動靜脈吻合手術。

這是需要透析、透析、使用人工循環的患者的必要程序……例如，終末期腎功能衰竭患者需要多次透析。如果透析針在靜脈中插入太多次，靜脈可能會結疤並被破壞。有必要創建一個通道。這種瘻管通常在前臂或大腿中形成。

動靜脈吻合術

三、動靜脈瘺的危險因素

遺傳或先天性疾病是不可避免的風險因素。此外，由於某些因素，靜脈中的瘻管可能會增加，包括：

• 心導管插入術，尤其是當手術涉及血管時。
• 高血壓（高血壓）。一些動靜脈吻合在出生時退化為纖維形式。但是，如果血壓持續升高，則會對這條通道施加壓力，使其變寬。
• 胖的
• 某些藥物，包括一些血液稀釋劑（抗凝劑）和用於控制出血的藥物（抗纖維蛋白溶解劑）。
• 老年
• 女士

4. 動靜脈瘺有哪些並發症？

如果不及時治療，動靜脈瘺會引起並發症，其中一些可能很嚴重。這些包括：

• 心臟衰竭。這是大型動靜脈瘺最嚴重的並發症。動靜脈分流導致血流動力學異常。具體來說，血液回到心臟的速度更快，外周血壓更低。隨著時間的推移，增加心臟的工作強度會削弱心肌，導致心力衰竭。
• 製造血塊。腿部動靜脈瘺可導致血栓。如果深靜脈血栓形成導致肺栓塞，可能會危及生命。根據瘻管的位置，它也可能導致中風。
• 腳痛。腿部瘻管也會導致腿部疼痛。
• 流血。動靜脈瘺可導致出血，包括進入消化系統。

5. 動靜脈瘺的症狀是什麼？

動靜脈瘺的表現因瘺的位置而異。小瘻管通常不會有任何體徵或症狀。大型動靜脈瘺可引起體徵和症狀，甚至是危險的。症狀可能包括：

• 紫色光澤，透過皮膚可以看到腫脹的靜脈，類似於靜脈曲張
• 手臂或腿部腫脹

• 低血壓
• 疲勞的
• 心臟衰竭

肺部動靜脈瘺是一種嚴重的疾病，可能導致：

• 蒼白、蒼白的皮膚
• 美味的雞腿
• 血吸蟲

胃腸道動靜脈瘺可引起胃腸道出血  

6、如何診斷動靜脈瘺？

動靜脈瘺的診斷需要結合病史、病史、臨床檢查和實驗室檢查。醫生使用聽診器聽可能存在瘻管的區域的血流。通過瘻管的血流會發出一種稱為雜音的聲音。

如果您的醫生懷疑瘻管，將進行其他檢查以確認診斷。它們可能包括：

• 血管多普勒超聲。超聲檢查是檢查動靜脈瘺最有效和最常用的方法。如果瘻管位於腿部或手臂的血管中，則特別容易且經濟。
• 血管計算機斷層掃描 (CT)。CT 血管造影可讓您的醫生通過圖像檢查您的動脈。血管系統通過注入血流的造影劑進行可視化。
• 磁共振血管造影（MRA）。磁共振血管造影用於檢查瘻管何時深入身體。特別是位於軟組織周圍的瘻管很難診斷。它使用與磁共振成像 (MRI) 相同的技術，但還包括使用有助於創建血管圖像的特殊染料。

根據患者的臨床情況和症狀，醫生會進行適當的檢查。

7、如何治療動靜脈瘺？

小的、無症狀的瘻管通常不需要治療。如果動靜脈瘺較大，通常可以採用以下治療方法：

• 超聲壓縮瘻管。腿部靜脈中的瘻管在超聲上很容易看到，可以用加壓超聲治療。在這種治療中，使用超聲探頭壓縮瘻管。這反過來又會阻止血液流向受損血管。這個過程只​​需要大約 10 分鐘。但它的成功率很低，大約三分之一的人。
• 放置支架以阻塞瘻管。醫生會將支架插入瘻管部位的動脈以覆蓋它。這有助於阻止血液流過瘻管。然而，這種方法有在支架部位形成血塊的風險。

支架

• 手術。如果上述方法失敗或有禁忌症，應考慮手術。您需要的手術類型取決於瘻管的大小和位置。

動靜脈瘺是一種比較少見的血管疾病。這種疾病可以是無聲的，但它也可能有嚴重的並發症。如果處理得當，瘻管可以完全治療而不會產生任何後果。監測疾病症狀，及時發現和正確治療是有效克服的方法。 

梁詩白醫生