左心室肥大：原因、症狀、診斷和治療

左心室肥大是最常見的心血管疾病之一。這通常是心血管系統某些疾病的並發症。有時肥大是由於先天性原因。那麼這種病的病因是什麼？有什麼症狀？治療情況如何？都將通過下面的文章來解答。

內容

• 一、左心室肥厚病的概念
• 2. 左室肥厚狀況
• 3. 左室肥厚的原因
• 4. LVH 的危險因素
• 5. 左室肥厚的症狀
• 6、左心室肥大有哪些並發症？
• 7. 什麼時候去看醫生？
• 8. 如何診斷左心室肥大？
• 9.左心室肥大的治療
• 10.生活方式改變問題

一、左心室肥厚病的概念

左心室肥大英文也稱為Left ventricular hypertrophy，縮寫為LVH。這是心臟的兩個主要泵腔之一（左心室）的壁擴大和增厚（肥大）。這是執行泵送動作的心臟的四個主要腔室之一。

左心室肥大

左心室肥大可以響應許多因素而發展。例如高血壓或過度勞累的心髒病。它使左心室更加努力地工作。隨著工作量的增加，左心室壁的肌肉組織變厚。有時這個心腔本身的大小也會增加。

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擴大的心肌失去彈性，最終可能無法像應有的那樣有力地泵血。左心室肥大在高血壓不受控制的人群中更為常見。但無論您的血壓如何，左心室肥大都會增加您患心力衰竭和中風的風險。治療高血壓有助於緩解症狀。也可以逆轉這種肥大。

2. 左室肥厚狀況

15% 至 20% 的普通人群存在左心室肥大。多見於黑人、老年人、肥胖者和高血壓患者。對 37,700 人的超聲心動圖數據的回顧發現，未經治療的高血壓受試者的 LVH 患病率為 19% 至 48%。而58%-77%的高危高血壓患者。

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肥胖的存在也使發生 LVH 的風險增加了一倍。LVH 的患病率在人群中從 36% 到 41% 不等，具體取決於用於定義它的標準。未報告 LVH 的患病率在男性和女性之間存在差異（約 36.0% 對 37.9%）。偏心性左心室肥大的患病率相對高於向心性肥大。

3. 左室肥厚的原因

當某些因素使您的心臟比平時更努力地將血液泵入您的身體時，就會發生左心室肥大。可以使您的心臟更加努力工作的因素包括：

• 高血壓（高血壓）。這是 LVH 最常見的原因。超過 30% 的人在被診斷患有高血壓時表現出左心室肥大的證據。
• 主動脈瓣狹窄。這種疾病是將左心室與主動脈分開的主動脈瓣狹窄。主動脈瓣狹窄需要左心室更加努力地將血液泵入主動脈。

主動脈瓣狹窄

• 肥厚型心肌病。當心肌變得異常厚時，就會發生這種遺傳病。即使血壓完全正常，心臟也更難泵血。
• 體力訓練。高強度、長時間的耐力和力量訓練可以使心臟適應。目的是處理增加的工作量。目前尚不清楚這種運動型左心室肥大是否會導致心肌硬化和疾病。

4. LVH 的危險因素

除了高血壓和主動脈瓣狹窄，增加左室肥厚風險的因素包括：

• 年齡。左心室肥大在老年人中很常見。
• 重量。超重會增加高血壓和左心室肥大的風險。
• 家史。一些遺傳條件與發展左心室肥大有關。
• 糖尿病（糖尿病）。發現左心室肥大與糖尿病風險增加有關。
• 種族。與血壓測量值相似的白人相比，非洲裔美國人的左心室肥大風險更高。
• 性別。與血壓測量值相似的男性相比，患有高血壓的女性患左心室肥大的風險更高。

非裔美國人

5. 左室肥厚的症狀

左心室肥大通常逐漸發展。您可能沒有任何跡像或症狀，尤其是在病情的早期階段。隨著左心室肥大的進展，您可能會遇到：

• 呼吸急促，呼吸困難。呼吸急促有時伴有久坐或陣發性夜間呼吸困難。
• 經常疲勞。
• 胸痛，通常在運動或活動後。
• 感覺快速或劇烈的心跳（心悸、心悸）
• 頭暈或昏厥。
• 反复肺部疾病，如肺炎、支氣管炎。

呼吸急促是常見的症狀

6、左心室肥大有哪些並發症？

左心室肥大會改變心臟的結構和功能。左心室擴大可導致：

• 削弱身體。
• 心肌變硬並失去彈性，阻止心腔充滿血液。
• 心臟壓力增加導致整個心臟擴張的風險增加。
• 壓縮腔室（冠狀動脈）的血管並限制冠狀動脈的血液供應。
• 這些變化的結果可能導致以下並發症：
• 心臟供血減少。
• 心臟無法將足夠的血液泵入身體（心力衰竭）。
• 心律異常（心律失常）
• 快速、不規則的心跳（心房顫動）會減少流向身體的血液。
• 心臟供氧不足（缺血性心髒病）
• 中風。
• 心臟功能喪失、呼吸暫停和突然、意外的意識喪失（心臟驟停）。

7. 什麼時候去看醫生？

如果出現以下情況，您需要尋求緊急醫療護理：

• 感覺胸痛持續數分鐘
• 呼吸困難從嚴重到嚴重
• 您受到嚴重衝擊或失去知覺

如果您出現輕微的呼吸急促或其他症狀，例如心悸，請去看醫生。患有高血壓或其他會增加左心室肥大風險的疾病的人。然後，醫生可能會建議定期預約以監測您的心臟。

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即使您感覺良好，您也需要每年或更頻繁地檢查血壓，如果您：

• 抽煙
• 超重、肥胖
• 還有其他情況會增加患高血壓的風險。比如鹹食習慣、植物神經紊亂、甲狀腺機能亢進等。

8. 如何診斷左心室肥大？

您的醫生將從您的病史、家族史和全面的身體檢查開始，包括檢查您的血壓和心臟功能。然後，您的醫生可能會建議進行篩查測試：

• 心電圖（ECG）。電信號通過您的心臟時會被記錄下來。醫生可以在心電圖上發現心臟功能異常和左心室擴張。
• 超聲心動圖。聲波創造了心臟工作的實時畫面。超聲心動圖可以顯示左心室增厚的肌肉組織。它還顯示了每次跳動時通過心臟的血流。與左心室肥大相關的相同心臟異常，例如主動脈瓣狹窄。
• 磁共振成像。心臟成像可用於診斷左心室肥大。

左心室肥大心電圖

9.左心室肥大的治療

LVH 的治療取決於根本原因，可能涉及藥物或手術。

9.1。主動脈瓣狹窄的治療

主動脈瓣狹窄導致的左心室肥大可能需要手術來糾正狹窄。或者，可以用人工瓣膜或生物瓣膜代替變窄的主動脈瓣。

9.2. 肥厚型心肌病的治療

肥厚型心肌病引起的左室肥厚可用藥物治療。它也可以通過非手術程序、手術、植入設備和生活方式改變來治療。您的醫生可能會建議改變心臟健康的生活方式，包括：

• 經常鍛煉。
• 吃富含水果、蔬菜、全穀物和優質脂肪的飲食。同時減少精製碳水化合物、鹽和飽和脂肪的攝入量。
• 戒菸。

9.3. 治療高血壓

高血壓是左室肥厚的常見原因之一。因此，要穩定高血壓患者的血壓，應每天規律服用降壓藥。請務必按照醫生的指示服用正確的劑量和時間。一些有助於降低血壓的常見藥物包括：

• 一組 β 受體阻滯劑。
• α受體阻滯劑或α和β擬交感神經阻滯劑。
• 鈣通道抑制。
• 血管擴張劑：擴張動脈、靜脈或兩者兼而有之。
• 利尿劑組。
• ACE 抑製劑或血管緊張素 II 受體阻滯劑。
• 中樞衍生擬交感神經...

9.4。治療睡眠呼吸暫停

如果您被診斷出患有睡眠呼吸暫停，治療這種睡眠障礙可以降低您的血壓。如果原因是高血壓，它還有助於逆轉左心室肥大。

您尚未被診斷出患有睡眠呼吸暫停，但您的家人曾告訴您，您打鼾或在您睡覺時會暫時停止呼吸。然後，與您的醫生討論是否接受睡眠呼吸暫停測試。

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睡眠呼吸暫停的治療涉及使用在您睡覺時提供持續氣道正壓通氣 (CPAP) 的機器。CPAP 使您的呼吸道保持暢通。它可以讓您獲得將血壓保持在正常範圍內所需的氧氣。

10.生活方式改變問題

如果 LVH 是由高血壓引起的，生活方式的改變可以幫助降低血壓、改善心臟健康並改善左心室肥大的跡象。一些推薦的措施包括：

• 減肥。
• 在日常飲食中增加纖維、蔬菜和水果。
• 限製鹽、澱粉和飽和脂肪。
• 定期進行體育鍛煉。
• 限制壓力。

增加飲食中的纖維

總之，左心室肥大可能是主要病理。它也可能繼發於心血管疾病。因此，我們應該做好心血管疾病的管理。同時，要有專家推薦的科學生活方式。目標是促進健康並限制患心髒病的風險。

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阮林江博士