並發症的診斷和預防方法 偽膜性結腸炎

偽膜性結腸炎是一種值得關注的疾病。該病是由艱難梭菌引起的。病情加重時，可導致一系列危險的並發症，如腸穿孔、腹瀉、脫水等，因此早期診斷和治療至關重要。讓我們在下面的文章中了解有關這種疾病的更多信息！

內容

• 一、偽膜性結腸炎概述
• 2. 疾病跡象
• 3. 疾病高危人群
• 4. 發病的原因是什麼？
• 5. 危險的並發症
• 5、偽膜性結腸炎的診斷
• 6.偽膜性結腸炎的治療
• 八、注意事項

一、偽膜性結腸炎概述

偽膜性結腸炎也稱為抗生素相關性結腸炎或 C.Dificle 結腸炎。這種疾病與一種叫做艱難梭菌的細菌過度生長有關。通常在服用某種抗生素後發生在某些人身上。

當結腸中的有害細菌釋放出強效毒素時，就會發生偽膜性結腸炎。最常見的細菌艱難梭菌。毒素會刺激腸道，引起偽膜性結腸炎的症狀和體徵。

C. difficile 是一種厭氧、產芽孢細菌。 因此，它們在外出時以及在消化道中具有良好的抵抗力。艱難梭菌會產生腸毒素和細胞毒性。當毒素影響結腸黏膜時，會引起炎症，分泌增加，形成白色假膜。這種偽膜筋膜很軟，很容易剝落。剝離後會留下炎症、潰瘍並引起黏膜出血。

2. 疾病跡象

開始服用抗生素後 1 至 2 天可能會出現 偽膜性結腸炎的症狀 。有時，在您完成一個抗生素療程後，可能需要更長的時間、數週、數月。

腹痛和噁心是偽膜性結腸炎的常見表現。

根據疾病的嚴重程度，症狀可能會有所不同。偽膜性結腸炎的體徵和症狀包括：

• 發燒：有時高達 38 - 39 攝氏度。
• 腹痛（可能是鈍痛或痙攣或間歇性疼痛）。
• 大便中帶有膿液或粘液。
• 噁心。
• 由於大量腹瀉而脫水。

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3. 疾病高危人群

對於偽膜性結腸炎，具有較高風險因素的人包括：

• 最近住院的人。
• 免疫系統減弱。
• 老人，65歲以上。
• 患有一些疾病，例如：炎症性腸病、結腸直腸癌。
• 接受腸道手術。
• 正在接受癌症化療。

4. 發病的原因是什麼？

人體結腸含有多種細菌。他們在平衡中和平相處。使用包括抗生素在內的藥物會破壞這種平衡。

C. diff 在 5-15% 的健康成人和 84.4% 的新生兒的結腸中。然而，生活在腸道中的其他細菌通常會控制 C. diff 水平。

  當艱難梭菌生長過快而無法壓倒其他細菌時，就會發生偽膜性結腸炎。艱難梭菌分泌的毒素數量也高得多。這會對結腸造成損害。

任何抗生素均可引起 偽膜性結腸炎。但實際上有一些抗生素與這種疾病的聯繫更緊密，包括：

• 氟喹諾酮類藥物，例如環丙沙星（Cipro）和左氧氟沙星。
• 青黴素類，如阿莫西林和氨芐西林。
• 克林黴素（Cleocin）。
• 頭孢菌素，如頭孢克肟（Suprax）。

C.diff是偽膜性結腸炎的主要原因。

除抗生素外，使用其他治療劑有時也會引起 偽膜性結腸炎。用於癌症化療的藥物也會破壞結腸中細菌的正常平衡。

某些醫療條件也會影響結腸。例如，潰瘍性結腸炎或克羅恩病也可引起 偽膜性結腸炎。

它可以通過對普通消毒劑有抗藥性的細菌孢子傳播並傳染給其他人。甚至在沒有任何危險因素的人群中也報告了艱難梭菌。這些病例被稱為社區獲得性艱難梭菌。

5. 危險的並發症

偽膜性結腸炎通常可以成功治療。然而，即使及時診斷和治療，這種疾病也可能危及生命。可能的並發症包括：

• 脫水：嚴重腹瀉會導致體液和電解質大量流失。這使得身體難以正常運作，血壓也難以降至危險的低水平。
• 腎功能衰竭：在某些情況下，脫水可能發生得如此之快，以至於腎功能迅速下降。
• 有毒巨結腸：這種情況很少見。如果不及時治療，您的結腸可能會伸展到破裂點。它還允許來自結腸的細菌進入您的腹腔。膨脹或破裂的結腸需要緊急手術，因為它可能是致命的。
• 腸穿孔：這是由於大腸內壁受損或中毒性巨結腸後發生的。穿孔的結腸會將細菌從腸道溢出到腹腔，導致危及生命的感染（腹膜炎）。
• 死亡：如果不及時治療，即使是輕度至中度的疾病也會迅速發展為嚴重的、致命的。
• 復發：此外，偽膜性結腸炎有時會在成功治療數天甚至數週後復發。

5、偽膜性結腸炎的診斷

用於診斷疾病和尋找並發症的測試和程序包括：

• 大便測試。該方法使用幾種不同的糞便樣本來檢測結腸中的傳染性艱難梭菌。
• 驗血。異常大量的白細胞可以確定您是否患有 偽膜性結腸炎 。
• 結腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查。在這兩個測試中，醫生使用末端帶有微型攝像頭的管子。檢查大腸內部是否有偽膜性結腸炎的跡象。該標誌通常是黃色斑塊（斑塊）和腫塊。
• 成像測試。如果您有嚴重的症狀，您的醫生可能會要求對您的腹部進行X 光或 CT 掃描。因此，要尋找並發症，例如結腸擴大或結腸破裂。 

影像學診斷偽膜性結腸炎。

6.偽膜性結腸炎的治療

偽膜性結腸炎的治療通常包括停用當前的抗生素並開始使用對艱難梭菌有效的抗生素。在某些情況下，可能需要進行手術。開始治療偽膜性結腸炎後，症狀可能會在幾天內開始改善。

然而，耐藥情況和新的艱難梭菌菌株的出現，使治療越來越困難。復發更為常見。隨著每次復發，體徵和症狀都會發生變化，並且第二次復發的可能性會增加。

6.1。治療方法

• 重複抗生素。您可能需要一到兩輪抗生素才能解決偽膜性結腸炎。根據患者的情況，可以口服或註射或靜脈注射抗生素。
• 手術。這種方法可能是晚期器官衰竭、結腸破裂和腹膜炎患者的一種選擇。手術通常涉及切除全部或部分結腸。較新的手術方法包括腹腔鏡手術以形成結腸環並清潔結腸。這種方法侵入性較小，並給出了積極的結果。
• 微生物糞便培養 (FMT)。FMT用於治療復發性偽膜性結腸炎。糞便經過清潔，包裹在膠囊中，通過鼻子或直接進入結腸。

另見： 結直腸癌的體徵和篩查

6.2. 需要注意的幾點

• 喝大量的水。水是最好的，但添加鈉和鉀（電解質）的溶液也可能是有益的。例如：運動飲料、口服補液溶液、不含咖啡因的軟飲料、果汁。
•  避免高糖或含有酒精或咖啡因的飲料。例如，咖啡、茶和可樂會使您的症狀惡化。
• 避免刺激性食物。遠離辛辣、油膩、油炸食品，它們會使您的症狀惡化。
• 選擇柔軟、易消化的食物，包括蘋果、香蕉和大米。避免某些富含纖維的食物，如豆類、堅果和蔬菜。如果症狀有所改善，請慢慢將纖維食物重新添加到飲食中。嘗試多吃小餐，而不是幾頓大餐。
• 一些研究表明，良好的細菌和酵母（益生菌）補充劑可能有助於預防艱難梭菌感染。它們是安全的，無需處方即可以膠囊或液體形式提供。

6.3. 疾病預後

大多數艱難梭菌感染對口服抗生素治療反應良好。

一旦你開始服用抗生素，你會發現你的症狀在一兩天內開始好轉。在更嚴重的情況下，您可能需要額外的靜脈注射抗生素。

八、注意事項

引起偽膜性結腸炎的 C. Diff 細菌對許多清潔產品有抵抗力。但是，您可以採取一些措施來降低感染風險，例如：

• 經常用肥皂和溫水洗手。這在使用浴室後和進食前尤其重要。
• 不需要預防性抗生素。請記住，抗生素僅對細菌感染有效。它對治療病毒感染無效，例如流感或普通感冒。
• 始終保持浴室和廚房區域的表面清潔。

以上SignsSymptomsList為您提供了有關偽膜性結腸炎的必要且有用的信息。如果您懷疑自己患有 C. diff，請盡快去看醫生，以避免任何危險的並發症。希望有了這些知識，它將幫助您和您的親人照顧您的健康。

道氏秋香醫生