關於孕婦牙周病的注意事項

孕婦牙周病：研究人員表明，這種疾病會導致母親和嬰兒出現許多並發症，例如：母親牙齒脫落的風險；先兆子癇、早產、低出生體重等。特別是如果母親患有糖尿病等合併症。牙周病通常始於牙齦組織中的細菌感染。它們逐漸破壞下面的組織和骨骼。如果不及時治療，細菌感染會在體內引起炎症反應；可以增加牙周袋的深度（牙齒和牙齦之間的空間）；導致牙齦萎縮和骨質流失。最終，晚期牙周病會導致牙齒鬆動並最終脫落。因此，孕婦應立即治療牙周病，以降低分娩前後並發症的風險。

內容

• 孕婦牙周病的病因。
• 孕婦牙周病的並發症。
• 3/ 牙周病對孕婦的影響機制。
• 4/ 診斷與治療
• 5/ 對孕婦的建議

孕婦牙周病的病因。

牙周炎是由細菌侵入牙齒周圍的結締組織（如牙齦和骨骼）引起的炎症。該疾病的早期階段可引起牙齦疼痛、發紅和腫脹等症狀。在嚴重的情況下，牙齦會從牙齒上脫落。結締組織變得鬆散，這可能導致牙齒脫落。

人們認為懷孕期間荷爾蒙會發生變化；尤其是雌激素和黃體酮的顯著增加；可能會增加患牙周炎的風險。可能涉及的其他因素包括牙齦血流的變化。

幾項研究表明牙周炎在妊娠中的作用和影響。在懷孕期間，激素水平的變化會促進炎症反應。增加患牙齦炎和牙周炎的風險。即使菌斑控制良好，50%-70% 的女性會在懷孕期間患上牙齦炎；由於激素水平的變化，通常稱為妊娠牙齦炎。懷孕期間的牙齦炎通常出現在懷孕的第二個月和第八個月；並且被認為是激素黃體酮和雌激素水平升高的結果，這會影響牙齦的小血管，使牙齦更具滲透性。

孕婦牙周病的並發症。

受牙周炎影響的孕婦可能會增加某些產科並發症的風險。例子包括：早產或低出生體重、流產或早期流產以及先兆子癇。特別是先兆子癇和早產是感染母嬰死亡的主要原因。

2.1/早產、低出生體重

早產的定義是在妊娠 37 週之前出生的嬰兒。低出生體重的國際定義是體重低於 2,500 克的嬰兒（WHO，1984 年）。低出生體重的主要原因是早產或胎膜早破。早產和低出生體重被認為是嬰兒存活率最相關的生物學決定因素。早產是嬰兒死亡率和發病率的主要原因；同時給社會造成經濟和醫療負擔

導致嬰兒出生體重過低的主要因素有：產婦年齡高或低（>34歲或<17歲）；“酒精=”或“馬=”“藥物=”“中=”“期= ""period=""懷孕=""懷孕;=""增加=""血=""壓力;=""solid=""point=""mind=""reason;=""懷孕;愛情=" "status="" Nutrition="" Nutrition;尿=""糖,=""感染=""重複=""糖=""出生=""性,=""co=""結=""死亡="">

微生物學研究表明，宮內感染可能佔早產的 25-40%。

微生物可以通過以下方式進入羊膜腔：

(1) 從陰道和宮頸上升；

(2)胎盤輸血；

(3) 侵入性操作中的意外侵入

(4)通過輸卵管逆行擴散

這表明遠處感染部位（口腔）或敗血症可以靶向胎盤膜。母親對口腔感染的易感性增加了牙齦對牙齒生物膜中存在的病原菌的易感性。

這是一個令人擔憂的問題，因為體重低於 5.5 磅的低出生體重嬰兒可能容易出現長期殘疾，例如： 運動技能發育遲緩 社交發育不良和學習障礙。早產兒也有類似的風險。同樣的呼吸問題、視力或聽力損失以及胃腸道問題。

儘管已經觀察到患有牙周炎的母親所生的嬰兒更有可能早產或出生體重過低。但目前尚不清楚為什麼會這樣。結果針對其他因素進行了標準化，例如生活方式和飲食因素，但牙周炎與低出生體重和低出生體重嬰兒的風險之間似乎存在獨立關聯。

2.2/ 先兆子癇

先兆子癇 (TSG) 是妊娠期高血壓和蛋白尿的一種並發症。這是懷孕期間最重要的健康問題之一。影響總妊娠率的 8% 至 10%。內皮炎症和內皮細胞功能障礙伴胎盤血管發育改變被認為是先兆子癇發病機制的核心。

出生時的母體牙周病與發生先兆子癇的風險增加有關。與對照組相比，妊娠期患有牙周病的女性發生先兆子癇的風險增加了兩倍以上。研究表明，患有先兆子癇的女性牙周炎也比健康孕婦更嚴重。它是由牙齦液中 PGE-2、白細胞介素 (IL)-1 P 的濃度顯著增加引起的；和腫瘤壞死因子α（TNF-a）。該研究還發現，患有先兆子癇的孕婦牙周感染更為嚴重。在存在：牙齦卟啉單胞菌、連翹曲霉和大腸桿菌的情況下，與健康對照組相比。

牙周病的並發症會影響胎兒

3/ 牙周病對孕婦的影響機制。

牙周病影響母嬰健康的原因有很多，例如：

• 前列腺素：

牙周病可增加孕婦的前列腺素水平；特別是在患有更嚴重疾病的母親中。前列腺素是一種誘導分娩的化合物，存在於一種與牙周炎有關的口腔細菌菌株中。前列腺素水平升高會導致早產和低出生體重嬰兒。

• C反應蛋白（CRP）

這種蛋白質與心髒病有關。它還與懷孕期間的不良反應有關。包括先兆子癇和早產。牙周感染會增加 C 反應蛋白水平並放大身體的自然炎症反應。牙周細菌可以進入血液，導致肝臟產生 CRP。這會導致發炎的動脈以及可能的血栓。這些炎症反應會導致動脈阻塞，導致中風或心髒病發作。

• 細菌傳播

駐留在牙周袋中的細菌很容易通過血液傳播。影響身體的其他部位。研究發現口腔細菌和相關病原體存在於乳腺和冠狀動脈中。

4/ 診斷與治療

有許多可供孕婦使用的安全、非手術治療選擇。最重要的是阻止牙周病的進展，以增加您安全健康分娩的機會。

最初，牙醫會準確評估牙齦和顎骨的狀況，以做出準確的診斷。刮治和根麵平整是兩種常見的非手術程序；用於去除牙根表面的牙垢（牙垢）和去除牙齦袋中的細菌毒素。

這種治療對孕婦的好處很多。牙周病引起的妊娠並發症風險將降低高達50%；這些治療將減輕許多與牙齦炎和牙周感染相關的令人不快的傷害。

牙醫可以對孕婦進行有效的家庭護理教育。盡量減少可能影響母親和胎兒健康的風險。適當的家庭護理可以大大降低患牙周病的風險。可能是戒菸、改變飲食和服用維生素補充劑。

懷孕期間的牙齒護理有助於預防牙周病

5/ 對孕婦的建議

對於孕婦來說，在懷孕期間保護好自己的牙齒尤為重要。預防口腔健康問題，如牙周炎。

首先，自我保健非常重要。鼓勵孕婦每天至少刷牙兩次並每天使用牙線。這有助於定期清除牙齒和牙齦周圍的牙菌斑。在某些情況下，使用漱口水也有幫助。

懷孕期間的牙科檢查和護理通常被認為是安全的。這可以在去除斑塊和細菌方面發揮重要作用，這些斑塊和細菌會導致母體和胎兒感染和可能出現的並發症。因此，鼓勵孕婦在整個懷孕期間定期進行牙科檢查。

然而，一些牙科手術用於治療牙周炎；如洗牙和根管治療，最好在孕14-20週之間進行，以確保孕婦的安全。

>>> 孕期牙齦出血也是媽媽們需要注意的問題。在這裡查看更多關於牙齦出血的信息！

牙周病是孕期常見的疾病，主要是由體內荷爾蒙變化引起的。這種疾病的並發症會嚴重影響母親和未出生的嬰兒。因此，媽媽們需要做好口腔護理，必要時預防和治療牙周病。

TRUONG MY LINH博士