軟骨母細胞瘤：一種溫和的癌症！

軟骨母細胞瘤是一種罕見的疾病，與其名稱不同，它不會出現在軟骨中，但通常發生在骨骼中。由於病理進展緩慢，症狀少，並且在大多數情況下存活率高，軟骨肉瘤被認為比其他癌症侵襲性低。

但是，當疾病長期發展時，患者的生存率就會大大降低。讓我們一起學習認識和掌握有關軟骨癌的一些概念。

內容

• 一、簡介
• 2. 是否存在軟骨癌？
• 3. 軟骨癌的原因和風險？
• 四、軟骨癌的分類及表現 
• 5. 軟骨癌的診斷
• 6. 軟骨癌治療
• 7. 軟骨癌患者的生存
• 8. 結論

一、簡介

軟骨肉瘤也稱為軟骨母細胞瘤。要解釋“軟骨細胞癌”一詞，您需要澄清以下每個問題：

什麼是癌症？

癌症是一個術語，用於描述身體中具有持續生長和分裂能力的某些細胞。這些細胞不受身體的控制。與會在老年時自行死亡的正常細胞不同，癌細胞在某些方面可以被視為永生細胞（永不衰老）。

因此，從一個癌細胞，它可以自行發展成腫瘤，腫瘤也會自行生長。下一個可能性是癌症可以進入血管到達其他器官。這種現象稱為轉移。

癌症的侵襲和不受控制的生長會壓迫和破壞它所到達的器官的功能。癌症還需要身體提供血液和營養來滋養牠們。從那裡，癌症接管了附近器官的生命。

什麼是軟骨細胞？

軟骨中有兩種類型的細胞：軟骨細胞和軟骨細胞。軟骨細胞是分泌大部分軟骨主要成分的細胞。

在軟骨細胞形成軟骨中的大部分結構後，一些軟骨細胞會自行轉變為軟骨細胞。軟骨細胞從間充質細胞成熟 - 一種可以發育成許多不同細胞類型的多能細胞。

軟骨母細胞瘤的本質是什麼？

軟骨母細胞瘤是一組形狀像軟骨細胞的惡性細胞，具有軟骨細胞的一些功能。但實際上：這種癌症並不是由惡性軟骨細胞引起的。軟骨母細胞瘤真正起源於間充質細胞的惡性腫瘤。

骨髓間充質細胞

這些是多能幹細胞，能夠自我複制和分化（生長）成具有特定功能的細胞，例如脂肪、骨骼和軟骨。因此，間充質細胞是軟骨細胞的前體；軟骨細胞是軟骨細胞的前體。換句話說，分化是從一種細胞類型發展到另一種細胞類型的成熟過程。

因此，軟骨母細胞瘤起源於惡性間充質細胞。然後這些細胞分化（生長）成惡性軟骨細胞！！！。這種現象的機制尚不清楚。

中心：一般間充質細胞。骨髓中的間充質細胞群可以分化成骨和軟骨。

2. 是否存在軟骨癌？

像其他骨骼惡性腫瘤一樣，這是一種罕見的癌症。軟骨和骨癌一般佔全世界所有癌症病例的 1% 左右。在這 1% 中，軟骨母細胞瘤是第二常見的惡性腫瘤。軟骨肉瘤的發病率約為每年每 100,000 人 3-4 人。

3. 軟骨癌的原因和風險？

基因突變是主要原因。雖然軟骨肉瘤可以發生在任何年齡，但最常見於中老年人。

奧利爾病和馬富奇綜合徵是導致軟骨腫瘤出現在身體上的疾病。這些病變有時會在一定時間後變成惡性。

左：手臂 X 光片上的軟骨肉瘤。右圖：手術切除時的軟骨癌圖片

四、軟骨癌的分類及表現 

軟骨癌分類

因為它來源於間充質細胞——存在於骨髓中。因此，軟骨細胞癌位於骨骼中。作為一種從一種細胞類型轉變為另一種細胞類型的癌症，軟骨病可以有許多不同的形狀。根據從間充質細胞到軟骨細胞的完全分化程度對成軟骨細胞癌進行分類。在其中，人們分為：

• 很好的區分。這種類型的微觀外觀非常類似於軟骨細胞。分化幾乎完全發生。
• 分化差。這種形式的外觀與間皮瘤非常相似，有點像軟骨細胞。 
• 反向分化：包括低分化細胞+部分高分化細胞。

圖 A：肱骨上部軟骨癌的 X 線照片。B、C：MRI 上的軟骨癌

軟骨癌的表現

通常，骨癌和軟骨癌沒有症狀，因為疾病進展非常緩慢。在以下情況下檢測到骨和軟骨癌：

• 斷裂。骨癌和軟骨癌患者比一般人群更容易發生骨折。即使是輕微的傷害也可能導致患者骨折。
• 患有癌症的骨骼疼痛和腫脹。疼痛可以自行發生和消失，骨癌和軟骨癌的疼痛通常會在數周至數月內逐漸加重。晚上和運動時疼痛有時會更嚴重。有些人還可能看到或感覺到骨頭上有腫塊。
• 偶然在XQ片子上發現的。由於其他一些疾病（心臟、肺）或顱腦或週期性 X 射線可以檢測到軟骨母細胞瘤。
• 複視，頭痛。骨癌患者可有此表現，軟骨位於顱骨後部。

說明復視患者可以看到什麼

軟骨癌的常見部位

• 骨盆。
• 肋骨。
• 長骨（股骨、肱骨）。
• 有時它可以在頭骨和脊柱中看到。

骨上軟骨肉瘤的具體位置通常在骨髓（間充質細胞部位）。然而，對於繼發性軟骨癌，它可以出現在骨骼的任何地方。

評估軟骨癌的階段

根據癌症侵入骨骼的哪一部分，是否進入血液到其他器官，將人分為不同的階段。

5. 軟骨癌的診斷

診斷軟骨母細胞瘤的金標準是活檢和顯微鏡檢查結果。但是，在活檢之前，醫生需要做：

• 拍XQ膠卷。如果癌症太典型，有時這是活檢前唯一進行的影像學檢查。
• MRI或CT掃描。確認是否真的存在癌症，以及評估其侵襲階段。

6. 軟骨癌治療

手術

軟骨母細胞瘤通常通過手術治療。根據您的癌症在哪里以及有多大，您的醫生會推薦不同的手術方法。在大多數情況下，手術會去除癌細胞以及一些周圍的健康組織。

放射治療

放射療法是一種使用射線束的治療方法，例如 X 射線和質子。通過將這些射線直接射向腫瘤，癌細胞就會被破壞。

醫生通常不使用放射治療來治療軟骨癌。但如果您的醫生無法通過手術切除整個腫瘤，他們可能會使用放射治療您。

價

它是殺死癌細胞的化學物質的輸送。然而，由於化學療法具有細胞毒性，化學療法會影響正常細胞並引起令人不快的不良症狀。

化療通常對快速進展的癌症有很強的作用，而軟骨細胞癌在大多數情況下不具有此特徵。因此，化療在本病中的作用存在爭議

雖然罕見，但一些軟骨母細胞瘤病例生長迅速。您的醫生將結合手術和化療來消滅這種類型的癌症。

7. 軟骨癌患者的生存

對於轉移到其他器官的癌症患者，從診斷時起的 5 年生存率為 30%。換句話說，只有三分之一的軟​​骨母細胞瘤轉移患者還活著。

如果患者沒有轉移

• 1 級軟骨母細胞瘤：99% 的此類患者永遠不會發生轉移。因此，這個階段的軟骨肉瘤可以被認為是局灶性病變而不是癌症。該組的 10 年生存率為 83-95%。
• 2級（大多數軟骨母細胞瘤屬於該組）：該組的轉移概率為10-15%，比1級更惡性。因此，10年生存率也相應降低，僅為64-86%。
• 3 級：該組的轉移率非常高，根據研究為 32 - 70%。10年後的存活率只有29-55%左右。通常，僅通過手術無法治療 3 級軟骨母細胞瘤。

手術後，在某些情況下，原位軟骨癌可能會復發。在大多數此類情況下，癌症的程度通常與原始診斷的程度相同。然而，13% 的複發病例更為嚴重。

8. 結論

軟骨肉瘤，也稱為軟骨母細胞瘤，實際上是骨髓中的間充質細胞。這是一種罕見的癌症。軟骨細胞癌有症狀並不少見。患者經常在發現骨折時或偶然發現 X 射線。

軟骨細胞癌的治療主要是手術治療。很少選擇放療和化療。軟骨母細胞瘤患者的存活率通常很高。如果存在轉移，則預後顯著降低。

Nguyen Doan Trong Nhan 醫生