為什麼癌症治療後的疲勞感會在睡眠後持續存在——以及應該如何應對

你可能整夜睡得很香，白天也過得很平靜，但醒來後仍然感覺精疲力竭。在癌症治療期間或之後，這種感覺可能是癌症相關性疲勞：一種持續的身體、情緒或精神上的疲憊，即使睡眠或休息也可能無法完全緩解。這種疲勞可能在輕微活動後出現，並使一些日常活動——例如洗澡、烹飪、集中註意力或穿衣——變得異常困難。

這並不意味著你的休息方式不正確，或者你應該更加努力。睡眠或許有幫助，但它本身並不能解決所有導致疲勞的因素。癌症、治療副作用、其他症狀、藥物、睡眠失調和情緒壓力都可能相互交織。如果持續疲勞，尤其是當它限制了你的正常活動或突然改變時，你應該與你的癌症治療團隊溝通。

為什麼睡了一整夜之後仍然會感到疲倦？

普通的疲倦通常在活動後出現，休息後即可緩解。而癌症相關的疲倦則表現不同。它可能在治療前、治療期間或治療後出現；對某些患者而言，這種疲倦甚至會在治療結束後持續數月或數年。美國國家癌症研究所於2024年9月20日更新了關於疲倦的患者指南，其中指出疲倦是一種常見的治療副作用，會影響患者的體力、情緒和注意力。

多種因素可能同時起作用：

• 癌症或其治療方法，例如化療、放療、手術、荷爾蒙療法、免疫療法和標靶療法，都會以不同的方式影響能量水平。影響的時間和嚴重程度因治療方法和個人情況而異。
• 貧血：紅血球數過低會降低身體攜帶氧氣的能力。它可能伴隨疲勞、呼吸急促、頭暈或心跳加快等症狀。臨床醫生可以檢查血球計數；僅憑症狀無法確診貧血。
• 其他治療副作用：疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、潮熱、食慾不振、脫水或感染都可能加劇疲勞或幹擾睡眠。一些用於止痛或其他副作用的藥物也可能導致嗜睡。
• 睡眠與情緒壓力：疼痛、盜汗、藥物副作用、睡眠時間失調、焦慮或情緒低落都可能幹擾恢復性睡眠或以其他方式消耗能量。增加臥床時間不一定能解決問題。

這些只是可能的影響因素，並非自我診斷的清單。單憑疲勞本身並不能判斷癌症是否發生了變化、治療是否有效，或具體是哪種原因造成的。有些影響因素可以進行評估或治療，因此報告這種症狀是值得的。

首先要做的事情：告知護理團隊並描述這種模式

如果疲勞持續存在、加重或影響日常活動，即使您認為這是預期的副作用，也請告知您的腫瘤科醫師、護理師或其他癌症照護人員。美國國家癌症研究所 (NCI) 建議患者報告他們感到非常虛弱或疲倦，尤其是在日常活動變得困難或休息無效的情況下。如果情況變化顯著或令人擔憂，您無需等到下次例行就診。

在聯絡團隊之前，請盡可能記下一些細節：

• 疲勞何時開始出現，以及是否會在治療期間發生變化。
• 它如何影響任務、行走、工作、思考或自我照顧。
• 睡眠狀況如何，包括醒來、小睡、疼痛或盜汗。
• 其他症狀、藥物變化、食慾和液體攝取量。
• 如果你已經注意到某種規律，那麼是什麼因素會使疲勞感減輕或加重？

簡短的日誌就足夠了；追蹤不應成為另一項令人疲憊的任務。每日簡單的評分和一條關於功能的備註，就能幫助您的團隊比較一段時間內的變化。詢問哪些症狀需要當天致電，以及下班後應該聯絡誰。

團隊可能會檢查哪些內容？

您的醫療團隊可能會詢問您的治療時間、睡眠狀況、疼痛程度、情緒、飲食和飲水量、用藥狀況，以及疲勞對日常生活的影響。根據您的病史和症狀，他們可能會對您進行身體檢查或安排相關檢查，例如血液檢查以查找貧血或感染。其他健康狀況也可能影響您的症狀。並非每個人都需要進行相同的檢查，症狀日記可以提供有用的信息，但不能取代評估。

一些有用的問題包括：「我們應該先檢查哪些原因？」「某種治療或其他藥物是否可能導致疲勞？」「我應該改變我的活動量嗎？什麼樣的活動量對我來說是安全的？」「出現哪些症狀意味著我應該立即就醫？」營養師、物理治療師、應對專家或心理健康專家會有睡眠嗎？」美國國家疲勞專家

在評估疲勞原因期間，如何應對疲勞

首先，請遵照醫護團隊的指示。如果他們認為可以進行一些活動，規律的運動——有時可以從短暫而輕柔的散步開始——可能有助於改善部分患者的感覺並維持身體機能。從您目前的能力範圍開始，循序漸進，並諮詢物理治療師或癌症復健專家是否可以為您制定個人化的運動計畫。切勿開始劇烈運動，也不要強迫自己忍受新出現的或加重的症狀。

根據你今天的精力狀況來安排計劃。選擇一兩項重要任務，安排在你一天中精力最充沛的時間段；將大任務分解成小部分；盡可能坐著完成任務；並請人幫忙做飯、跑腿或接送孩子。保持活動與休息的平衡。美國國家癌症研究所 (NCI) 建議，有需要的人可以進行不超過一小時的短暫午睡，因為長時間或頻繁的午睡可能會使某些人的夜間睡眠更加困難。

盡量控制飲食。如果食慾不振、噁心、腹瀉或口腔問題導致進食或飲水困難，請告知您的醫療團隊；註冊營養師可以根據您的治療方案和症狀提供相應的建議。未經醫生許可，切勿自行服用鐵劑、高劑量維生素、草藥或其他補充劑來緩解疲勞。補充劑可能與抗癌藥物產生交互作用，美國國家癌症研究所 (NCI) 指出，現有證據表明，一些常見的補充劑並不能減輕癌症疲勞。

如果出現疼痛、睡眠問題、焦慮或情緒低落等症狀，請直接諮詢醫生，尋求這些症狀的協助。即使疲勞感不會立即消失，治療潛在的健康問題也可能改善您的日常應對能力。您的醫療團隊可能會與您討論藥物調整、心理諮商、物理或呼吸治療或其他支持性護理。切勿自行更改處方。

當疲勞或伴隨症狀需要緊急護理時

某些治療期間可能會出現疲勞，但某些症狀不能只透過延長休息時間來緩解。如果您出現發燒、畏寒、新發咳嗽、喉嚨痛、腹瀉或其他感染跡象，請立即聯絡您的癌症治療團隊，尤其是在接受化療或被告知免疫系統減弱的情況下。美國國家癌症研究所 (NCI) 指南指出，治療期間的感染可能危及生命，並建議您聯繫治療團隊；遵循他們告知您的體溫閾值和非工作時間護理指導。服用退燒藥前請諮詢醫生，因為退燒藥可能會掩蓋團隊需要了解的症狀。

如果出現嚴重呼吸困難、胸痛、昏厥、意識混亂或突發嚴重虛弱等症狀，請立即就醫。如果您不確定某種症狀是否緊急，請使用腫瘤科團隊提供的聯絡電話和指示，而不要等待常規預約。美國國家癌症研究所 (NCI) 關於癌症治療期間感染的指南解釋了早期就醫的重要性。

檢查該計劃是否有效

下次電話或就診時，請先比較您的記錄：疲勞症狀是減輕、維持不變還是加重？您的日常生活能力是增強、減弱還是基本上保持不變？是否出現了其他症狀？睡眠狀況是否有改變？疲勞症狀是否在治療期間有所轉移？這些實際的變化比僅僅根據睡眠時長來判斷康復情況更為重要。

如果疲勞症狀持續嚴重，影響日常生活，或對初步措施沒有反應，請告知醫療團隊，並詢問下一步需要評估或調整哪些方面。癌症治療引起的疲勞是真實存在的，可能由多種因素造成，而且可能需要的不僅僅是休息。一份清晰的報告能讓您的醫療團隊更能找到有效的支持，而不會妄下結論。