睾丸炎會導致不孕嗎？

睾丸疼痛、腫脹、排尿痛、疼痛、尿頻是睾丸炎的症狀，會給患者帶來很多不適和不便。此外，還有人擔心會影響睾丸的精子生成，睾丸發炎會導致不孕嗎？讓我們來了解這種帶來許多恐懼和擔憂的疾病。

內容

• 一、簡介
• 二、睾丸的基本結構和功能 
• 3. 急性附睾炎
• 4. 急性睾丸炎
• 五、關於腮腺炎病毒的一些知識

一、簡介

單獨的睾丸炎實際上是一種不常見的疾病。這種病理常由附睾炎發展，當附睾炎加重時，會擴散到睾丸引起睾丸炎。

在單純性睾丸炎的情況下，病因主要是病毒，特別是腮腺炎病毒。因為有很多情況下睾丸炎是附睾炎的並發症。統稱為附睾炎——睾丸，所以本文也將簡要​​回顧附睾炎，讓讀者對這兩種疾病有更多的了解。

二、睾丸的基本結構和功能 

睾丸有兩種結構：曲細精管和間質細胞。曲細精管產生精子，間質細胞分泌性激素。性荷爾蒙會幫助留鬍子的男人，肌肉發達……炫耀男人的容貌。

生精小管產生精子後，精子進入附睾到達輸精管。從上圖可以清楚地看出附睾位於睾丸的後上方，如果不包括陰囊皮膚，附睾是最靠前的結構。

睾丸的結構

3. 急性附睾炎

除了睾丸扭轉和闌尾扭轉外，附睾炎也是陰囊疼痛患者的常見原因之一。急性附睾炎可發生於任何年齡。然而，最常見的是 18 到 35 歲之間，可能是因為這是男性性活動最活躍的年齡。

原因：

• 感染
• 自身免疫性疾病
• 受傷。

大多數睾丸炎病例是由感染引起的。細菌從尿道向上游傳播，到達輸精管和附睾。為了確定細菌性附睾炎的原因，我們分類如下：

對於經常發生性行為的男性患者群體（18-35歲），尤其是不使用安全套發生性行為的人群，容易發生附睾炎。此時引起附睾炎的主要細菌是沙眼衣原體和淋病奈瑟菌（Nesseria gonorrhoeae）。

附睾炎：附睾炎的晚期進展

在 35 歲以上有排尿困難症狀的患者組以及男同性戀組（肛交）中，引起附睾炎的主要細菌是大腸桿菌。<14歲兒童，=""can=""出現=""show=""inflammation=""crest=""sper=""do=""inflammation=""pulse=""henoch=""sholein .="" here="" is="" a="" disease="" reason="" free="" translate="" at="" child="" em="" with ="" the= "" 表達式="">

• 皮疹，通常小於身體的 ½。
• 血尿。
• 陰囊腫脹（由於附睾炎）。
• 間歇性腹痛。
• 關節腫痛。

無菌性附睾炎引起的陰囊疼痛也屬於 Henoch Scholein 的典型症狀組

藥物有時也會引起附睾炎。胺碘酮（一種抗心律失常藥物）在少數情況下會引起附睾炎。另外，在我國的環境條件下，可能會出現附睾炎（結核性附睾炎）。

風險因素：

• 沒有避孕套的性行為。
• 排尿困難，尿瀦留。
• 泌尿生殖系統畸形。
• 強有力的、持續的體育活動。
• 定期駕駛摩托車或自行車。

症狀：

• 附睾炎患者經常去醫院，因為陰囊腫痛。
• 這種症狀通常在 1-2 天內開始，症狀逐漸惡化。
• 此外，附睾炎患者常有燒灼感、疼痛、排尿困難、尿頻。
• 許多人還有其他泌尿道分泌物症狀。

檢查時，患者的睾丸腫脹、觸痛，經常發紅，大多數情況下僅在一側。早期，炎症主要發生在附睾，即睾丸後部，在睾丸上方。

等病人來晚了，炎症就會擴散到同側的整個睾丸，引起附睾炎——睾丸炎。在這一點上，很難區分附睾炎導致睾丸炎或基線睾丸炎的患者。

您的醫生會擔心一些事情：

• 您的陰囊腫脹是否劇烈、迅速？
• 除了陰囊腫痛，小便時有沒有燒灼感、刺痛感？
• 最近早上，你有沒有註意到你的小便孔有分泌物，有沒有膿液？
• 你最近有腮腺炎嗎？
• 如果沒有，你的性生活安全嗎？
• 睾丸腫脹前排尿困難有哪些？
• 是否要長時間連續騎摩托車（自行車）？
• 你正在服用什麼藥物？
• 在過去 3 至 4 週內，您是否接受過任何醫療程序？（通常是導管插入術——將尿液從膀胱輸送到陰莖尿道開口的管子）。
• 你曾經被診斷出患有肺結核嗎？

所有這些問題都有幾個目的：

• 你有睾丸扭轉嗎？這是患者初次檢查時最重要的問題，因為睾丸扭轉是一種需要緊急手術的疾病。睾丸扭轉的早期識別可以幫助患者保留睾丸，因為如果晚了，睾丸切除術是強制性的。
• 這是附睾炎還是睾丸炎？
• 如果是附睾炎，是什麼導致附睾炎？
• 如果附睾炎是由細菌引起的，那麼最可能或疑似的罪魁禍首是什麼？

測試：

• 尿路膿液染色：

醫護人員會對陰莖進行麻痺，減少陰莖部位的感覺，然後用一根棍子將尿道裡的膿液收集起來，找出罪魁禍首。在大約三分之二的情況下，如果患者沒有安全套發生性行為的風險，它將是腸道細菌。

• 尿培養：

如果您的尿道中沒有膿液，您的醫療保健提供者將使用您的尿液來尋找導致疾病的細菌。

• 超音速：

通常沒有必要，但在診斷並發症或排除睾丸扭轉方面發揮作用。

症狀：

• 很少，包括：
• 睾丸梗塞（由於供應睾丸的血管發炎）。
• 睾丸膿腫。
• 慢性附睾炎。
• 不孕不育。

治療：

大多數急性附睾炎是由細菌引起的，因此根據病因，您的醫生會有自己的治療方案。

具體治療： 抗生素：幫助殺死引起附睾炎的細菌。

• 適用於與性別無關的急性附睾炎患者。在獲得細菌培養結果之前，優先使用針對腸道桿菌和球蟲病的抗生素進行治療。
• 對於疑似無套性交的急性附睾炎患者，醫生會針對這些藥物開具特定藥物。此外，在這種情況下，診斷和治療患者性伴侶的疾病極為重要，因為這些藥劑引起的附件炎可能會影響患者以後的生育能力。

支持治療：

冷靜下來，使用止痛藥，穿能包裹陰囊的內衣，然後在床上休息。這些治療的目的是減輕疼痛并減少附睾腫脹。

4. 急性睾丸炎

附睾和睾丸發炎

如前所述，孤立的急性睾丸炎並不常見。急性睾丸炎與急性附睾炎有兩點不同：

• 感染的主要途徑是血源性（來自精索中的血管）。此時，炎症因子將從身體的另一個位置進入血液，然後到達睾丸。
• 急性睾丸炎最常見的病原體是病毒。腮腺炎是最常被提及的病毒，也是大多數情況下睾丸炎的病原體。我們經常將這種情況稱為腮腺炎睾丸炎，或者可能是病毒性睾丸炎。

症狀：

腫脹的睾丸通常在腮腺腫脹後 4-6 天出現。然而，睾丸炎可能在沒有先前的腮腺炎症的情況下出現。當睾丸炎僅由腮腺炎引起時，70% 的病例是單側的。30% 的病例在 1 至 9 天后發生直腸睾丸炎。

腮腺炎

陰囊腫脹和疼痛的程度變化很大，可能只有輕微的不適，很少腫脹，也有很多疼痛，腫脹，伴有噁心和嘔吐，高燒。體格檢查，睾丸腫脹、發熱、發紅，還可觸及附睾、輸精管。如果症狀輕微，症狀會在 4-5 天后逐漸消退。嚴重的情況下長達 3-4 週。

在較早的研究中，25% 的雙側腮腺炎睾丸炎病例導致不孕。然而，最近的研究反駁了這一點。在極少數情況下，腮腺炎睾丸炎會導致不孕。除了腮腺炎，感染柯薩奇 B 病毒也會引起睾丸炎。

如果是細菌性睾丸炎：

又稱腎盂腎炎。大多數與附睾炎有關，腸道細菌是主要原因。患者通常表現出非常嚴重的症狀：

• 呆滯，疲倦。
• 高燒。
• 受影響的陰囊區域非常疼痛，不舒服和腫脹。

疼痛可能會輻射到腹股溝區域。此時，患者疼痛劇烈，可能伴有噁心和嘔吐。查體陰囊腫大，睾丸炎性液分泌大量液體，這種液體位於陰囊和睾丸皮下，睾丸不易觸診，按壓有點痛（因為液體多，所以很難觸診）。

症狀：

• 比急性附睾炎更常見
• 睾丸梗塞。
• 睾丸膿腫。
• 這些並發症的治療主要是手術。

五、關於腮腺炎病毒的一些知識

腮腺炎是一種病毒，當感染者咳嗽或打噴嚏時會通過呼吸道傳播。或通過共用器具傳播而無需用肥皂洗手。腮腺炎的治療主要是為患者緩解症狀。

腮腺炎疫苗被整合到 MMR（麻疹-腮腺炎-風疹）疫苗中。一生需要接種兩次疫苗，分別在 12-15 個月和 4-6 歲。如果你還沒有吃夠或不記得你是否吃夠了，你應該打一針加強針。

誰不應該接種腮腺炎疫苗：

• 1 歲時接種 MMR 疫苗過敏。
• 對明膠或新黴素過敏。
• 懷孕或計劃在未來 1 個月內懷孕的女性。
• 免疫功能低下的患者（由於化療、HIV/AIDS 感染或長期使用皮質類固醇）。

附睾炎、附睾炎-睾丸炎或睾丸炎都是給患者帶來很多不適的情況。更多地了解這些疾病有助於我們汲取以下一些知識來預防和識別附睾炎和睾丸炎症：

• 實行安全性行為，使用安全套，並實行一夫一妻制。
• 不要長時間連續坐在摩托車或自行車上。
• 完成 2 劑腮腺炎疫苗（12-15 個月大和 4-6 歲大），如果沒有，立即進行額外的疫苗接種。
• 當陰囊出現腫脹和疼痛時，需要立即去看醫生進行檢查和治療。
• 當患者陰囊腫脹和疼痛時，排除睾丸扭轉是最必要的。
• 腮腺炎睾丸炎很少導致不孕。如果延誤治療，細菌性睾丸炎會導致不孕。
• 附睾炎和睾丸炎的並發症很少見，但如果不及時治療，切除睾丸的手術很難避免。

Nguyen Doan Trong Nhan 醫生