漏服了避孕藥？怎麼辦取決於避孕藥的類型

如果您漏服了避孕藥，首先要確定具體是哪種避孕藥，以及漏服或延遲服用了多少片有效藥片。並非所有避孕藥都有統一的服用規則：有些僅含孕激素的避孕藥允許延遲三小時服用，有些則允許更長時間，而複方避孕藥的服用截止時間則有所不同。請根據您所服用產品的藥品信息，並參考該產品的患者說明書進行下一步操作，如果說明書與一般指導有所不同，請以說明書為準。

本指南總結了美國疾病管制與預防中心 (CDC) 2024 年針對複方口服避孕藥和三種美國產單孕激素避孕藥成分（炔諾酮、諾孕酮和屈螺酮）的精選實務建議。其他國家的指南和產品標籤可能有所不同，或針對其他配方。本指南僅供參考，並非診斷，也不能取代您服用避孕藥時的說明書。

首先應該檢查什麼？

1. 找到藥片的名稱和成分。查看藥盒、藥局標籤或說明書。 「複方」表示該藥片含有雌激素和黃體素。單孕激素避孕藥（POP 或迷你避孕藥）不含雌激素；其黃體素成分可能為炔諾酮、諾孕酮或屈螺酮。
2. 檢查漏服的藥片是否有效。有些包裝內會附贈無效的提醒藥片或安慰劑。漏服無效藥片不計入漏服激素劑量；請丟棄該藥片，並依包裝內的說明服用。如果您無法分辨哪些藥片有效，請查看說明書或諮詢藥劑師。
3. 記錄服藥劑量和時間。記下每片活性藥片的服用時間、連續漏服的藥片數量以及藥盒中的剩餘藥片數量。同時，記錄在相關日期內是否進行了無保護性行為或其他避孕措施。

這些細節至關重要，因為漏服避孕藥的建議取決於藥物配方和停用活性荷爾蒙的時間長短。美國疾病管制與預防中心 (CDC) 的指南也指出，對於複方避孕藥，延長停用荷爾蒙的時間間隔可能特別令人擔憂。請參閱 CDC 發布的《2024 年美國精選實務建議》。實用建議：致電藥劑師或臨床醫生時，請隨身攜帶藥盒或藥盒標籤的照片。

如果你一時無法辨識藥片怎麼辦？

請花點時間查看藥房標籤或致電配藥藥房；通用成分名稱比藥片的顏色或形狀更有用。不要想當然地認為一種迷你避孕藥的服用方法也適用於另一種。如果您無法立即確認產品訊息，請在諮詢醫生的同時，繼續按照包裝說明服用下一粒預定的藥片，並使用避孕套或避免性行為，直到您確定是否需要緊急避孕措施。如果在過去五天內發生過無保護性行為，請立即諮詢藥劑師或醫生是否需要服用緊急避孕藥，而不是等待觀察情況發展。

如果漏服或延遲服用一片複方藥，該怎麼辦？

對於複方口服避孕藥，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 將服藥時間晚於服藥時間少於 24 小時定義為遲服，將服藥時間晚於服藥時間 24 小時至少於 48 小時定義為漏服。如果在這 48 小時內僅有一片活性藥片遲服或漏服：

• 一旦想起漏服或錯過服藥，請立即服用。
• 即使這意味著同一天服用兩片藥，也請在正常時間服用下一藥。
• 美國疾病管制與預防中心表示，這種情況無需採取額外的避孕措施。通常情況下不需要緊急避孕，但在某些情況下可以考慮，例如月經週期早期漏服避孕藥或上一盒避孕藥的最後一周漏服。

這些說明適用於含有活性荷爾蒙的避孕藥，不適用於安慰劑。這是美國疾病管制與預防中心 (CDC) 對複方口服避孕藥的一般指導；如果您的產品說明書針對特定包裝有不同的說明，請諮詢藥劑師或醫生確認。請閱讀 CDC 關於複方口服避孕藥漏服或延遲服用的指示。

如果連續漏服兩片或兩片以上的複方藥片怎麼辦？

美國疾病管制與預防中心（CDC）將連續漏服兩片或兩片以上有效藥片視為距離服藥時間超過48小時。請盡快服用最近漏服的藥片，並丟棄先前漏服的藥片。然後按時繼續服用剩餘的藥片；您可能需要一天服用兩片。在連續服用有效藥片七天之前，請使用保險套或避免性行為。

如果漏服的藥片是在最後一週的活性藥片階段，請跳過無激素或安慰劑間隔期：服完剩餘的活性藥片，第二天開始服用新的一盒。如果您無法立即開始服用新的一盒，請使用保險套或避免性行為，直到您連續服用新一盒的活性藥片七天。如果在第一週漏服了兩片或兩片以上，並且您在之前的五天內有過無保護性行為，美國疾病管制與預防中心 (CDC) 建議考慮使用緊急避孕藥，但醋酸烏利司他（UPA，商品名ella）除外。藥劑師或臨床醫生可以幫助您選擇合適的緊急避孕藥，並指導您如何重新開始服用常規避孕藥。

炔諾酮或炔諾酮迷你避孕藥的服用說明有何不同？

對於僅含炔諾酮或炔諾酮的孕激素避孕藥，如果服藥時間晚於三小時以上，則視為漏服。應盡快服用一片，然後繼續每天按時服用一片——即使這意味著同一天服用兩片。在連續兩天（48小時）按時正確服藥之前，請使用保險套或避免性行為。美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，如果您在漏服後進行了無保護性行為，則應考慮使用緊急避孕措施，但UPA（醋酸烏利司他）除外；藥劑師或臨床醫生可以幫助您選擇合適的緊急避孕措施。

經FDA批准的非處方炔諾酮避孕藥Opill有其專屬的消費者說明書：如果服藥時間晚了三個小時以上，或者漏服了一片或多片，請在想起時立即服用一片，然後恢復正常服藥時間，並在接下來的48小時內每次性交時都使用屏障避孕法。請在DailyMed上查看最新的Opill消費者標籤。該標籤是針對特定產品的；請勿將其用作其他避孕藥的服用說明。

屈螺酮迷你丸的服用說明有何不同？

屈螺酮類避孕藥的漏服處理規則有所不同。若漏服或延遲服用一顆活性藥片，且距應服藥時間不足 48 小時，則應盡快補服，並繼續每日服用一片；美國疾病管制與預防中心 (CDC) 表示，無需採取額外的避孕措施。若連續漏服兩片或兩片以上活性藥片（距應服藥時間超過 48 小時），則應服用最近漏服的那片藥片，繼續每日服用，並使用避孕套或避免性生活，直至連續服用活性藥片七天。

美國疾病管制與預防中心（CDC）關於屈螺酮的說明適用於漏服的活性藥片，而非安慰劑。 CDC也將單次服用屈螺酮定義為「遲服」（24小時內）和「漏服」（24小時後），同時其行動指南區分漏服一片和連續漏服兩片或兩片以上。因此，計算服藥次數和經過的時間比僅依賴「遲服」一詞更為重要。請查閱CDC針對特定藥物的處方藥建議。

什麼時候該諮詢緊急避孕？

如果您漏服了緊急避孕藥，並且在沒有使用保險套或其他避孕措施的情況下發生了性行為，請立即聯絡藥劑師、性健康診所或臨床醫生，尤其是在漏服的劑量接近一盒藥的開頭或發生在停藥期之後。緊急避孕藥的有效時間有限：美國疾病管制與預防中心 (CDC) 建議在性行為後五天內盡快服用緊急避孕藥；也可以在首次無保護性行為後的五天內放置銅子宮內避孕器 (IUD)。 CDC 的漏服緊急避孕藥處理指南建議，在有指徵的情況下，應考慮使用除醋酸烏利司他 (UPA) 以外的其他緊急避孕方法，因為 UPA 可能會與重新開始服用含孕激素的避孕藥產生相互作用。最合適的選擇取決於您使用的避孕藥種類、服藥時間、健康狀況以及當地的供應情況。

如果考慮使用醋酸烏利司他（ella），有一個細節需要注意：美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，服用醋酸烏利司他後至少等待五天再開始或重新開始激素避孕，因為過早服用孕激素可能會幹擾醋酸烏利司他的藥效。在等待期間以及重新開始荷爾蒙避孕後的七天內（或直到下次月經來潮，以先到者為準），需要使用保險套或禁慾。如果使用左炔諾孕酮緊急避孕藥，則可以立即恢復常規荷爾蒙避孕，但需使用保險套或禁慾七天。這兩種藥物的服用說明有所不同，因此不要隨意猜測重新開始的時間。請參閱CDC關於緊急避孕和重新開始常規避孕的指南。

出現哪些症狀需要立即就醫？

漏服藥片並不能確定您是否懷孕，藥片計數也無法計算您個人的懷孕幾率。美國疾病管制與預防中心 (CDC) 提供的漏服藥片數量僅供參考；對於某些藥物配方而言，直接將漏服藥片模式與妊娠結局聯繫起來的證據有限。服用荷爾蒙避孕藥可能會出現少量出血或月經週期改變，但僅憑出血無法確診或排除懷孕。如果您月經延遲或懷疑自己可能懷孕，請按照避孕藥說明書進行妊娠測試，或諮詢醫生何時進行測試；如果測試結果呈陽性，請聯繫醫生。例如，Opill 的說明書建議，如果漏服藥片後月經推遲，應進行妊娠測試或諮詢醫生。

如果出現突發或持續劇烈的下腹部疼痛，尤其是一側疼痛，或感到頭暈、極度虛弱，且可能懷孕，請立即就醫。這些症狀可能由多種原因引起，並非確診，需要緊急評估。 Opill 的消費者標籤特別提醒用戶，如果出現突發或持續劇烈的下腹部疼痛，應立即就醫。請參閱產品標籤上的緊急警告資訊。

快速參考：你該走哪條路？

請將此表作為快速參考，切勿取代您藥品包裝內的說明書。產品名稱、活性成分、漏服時間、包裝週數、近期性行為、嘔吐或嚴重腹瀉以及其他藥物都可能影響適用的建議。如果您不確定，請攜帶包裝諮詢藥劑師或致電您的處方醫生；如果緊急避孕可能適用，請立即諮詢。