Beispiel: Stellen Sie sich Maya vor, eine fiktive 36-Jährige, die bemerkt, dass sich beide Brüste einige Tage vor ihrer Periode schwer und empfindlich anfühlen und die Beschwerden nach Einsetzen der Blutung nachlassen. Mitte des Monats bemerkt sie außerdem eine empfindliche Stelle, die scheinbar an einer kleinen Stelle bestehen bleibt. Mayas Kalender kann ihr helfen, das Muster zu beschreiben, aber er kann weder die Ursache diagnostizieren noch ihr sagen, ob eine Untersuchung nötig ist. Das Muster und alle damit einhergehenden Veränderungen sind wichtig.
Brustschmerzen, auch Mastalgie genannt , können verschiedene Ursachen haben. Häufig treten sie zyklisch auf: Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Spannungsgefühl oder ein Schweregefühl begleiten den Menstruationszyklus. Der Hormonspiegel verändert sich im Laufe des Zyklus, und das Brustgewebe kann in den Tagen vor der Periode empfindlicher werden. Die Beschwerden betreffen oft beide Brüste, können bis in die Achselhöhlen ausstrahlen und bessern sich mit Beginn oder Ende der Periode. Manche Frauen bemerken sie bis zu zwei Wochen vor dem Einsetzen der Blutung.
Mayas bekannte, beidseitige prämenstruelle Empfindlichkeit folgt einem zyklischen Muster. Diese Beobachtung kann beruhigend sein, beweist aber keine bestimmte Ursache. Zyklen sind individuell, und Brustbeschwerden treten nicht bei jeder Frau nach demselben Rhythmus auf. Die Leitlinien des britischen Gesundheitsdienstes (NHS) zu Brustschmerzen beschreiben menstruationsbedingte Schmerzen als häufig vor der Periode beginnend und gegen Ende der Periode wieder abklingend.
Die Empfindlichkeit der Brust kann sich während einer Schwangerschaft, Stillzeit, in den Wechseljahren oder durch die Einnahme von Hormonpräparaten, einschließlich einiger Verhütungsmittel und Hormontherapien, verändern. Auch manche verschreibungspflichtigen Medikamente können dazu beitragen. Setzen Sie verschriebene Medikamente nicht eigenmächtig ab; fragen Sie Ihren Arzt, ob der Einnahmezeitpunkt oder die Dosis eine Rolle spielen könnten.
Schmerzen im Brustbereich können von der Brustwand, der Schulter, dem Rücken oder dem Nacken ausgehen. Eine Zerrung, kürzliche sportliche Betätigung, eine Verletzung oder eine Muskelreizung können bei bestimmten Bewegungen oder Druck auf die betroffene Stelle zu stärkeren Schmerzen führen. Ein schlecht sitzender Stütz-BH kann zusätzliche Beschwerden verursachen. Infektionen oder Entzündungen können Schmerzen, Wärme, Rötung oder Schwellung hervorrufen, manchmal begleitet von Fieber oder Schüttelfrost. Da diese Ursachen unterschiedliche Auswirkungen haben, sind die genaue Lokalisation und die Begleitsymptome wichtige Informationen für die Beratung durch einen Arzt oder eine Ärztin.
In Mayas Beispiel erfordert ein schmerzender Punkt, der an einer Stelle bleibt, eine andere Beschreibung als ihre übliche allgemeine Druckempfindlichkeit. Sie kann notieren, ob der Schmerz einseitig auftritt, ob er sich durch Bewegung oder Druck verändert und ob eine sichtbare oder tastbare Veränderung vorliegt. Diese Informationen sind hilfreich, aber sie sollte die Stelle nicht wiederholt abdrücken oder untersuchen, um eine Diagnose zu stellen.
Führen Sie einige Wochen lang oder über ein bis zwei Menstruationszyklen hinweg, wenn die Symptome leicht sind und keine Warnzeichen auftreten, täglich eine kurze Notiz. Ziel ist es, dem Arzt einen klaren zeitlichen Ablauf zu vermitteln und nicht, sich ständig selbst zu überwachen. Die American Cancer Society empfiehlt in ihren Leitlinien zu Brustschmerzen ebenfalls, zu dokumentieren, ob die Schmerzen zyklisch oder nicht-zyklisch auftreten .
In dem fiktiven Beispiel könnte Maya notieren, dass ihre übliche Empfindlichkeit in beiden Brüsten vor der Menstruation auftritt und danach wieder verschwindet, während die lokale Druckstelle auch nach diesem Zeitraum bestehen bleibt. Diese Unterscheidung hilft ihr zu erklären, warum sich dieser Monat anders anfühlt, ohne die Ursache festzulegen.
Brustschmerzen allein sind in der Regel kein Anzeichen für Brustkrebs, und viele Brustveränderungen haben harmlose Ursachen. Dennoch sollten anhaltende, unerklärliche, neu aufgetretene oder wiederholt auf einen Bereich konzentrierte Schmerzen mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden – insbesondere, wenn sie sich nicht bessern, den Alltag beeinträchtigen oder außerhalb des üblichen Zyklus auftreten. Das Nationale Krebsinstitut (National Cancer Institute) empfiehlt, bei anhaltenden Brustschmerzen eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen und ungewöhnliche Brustveränderungen abklären zu lassen, selbst nach einer kürzlich durchgeführten unauffälligen Mammografie.
Bei neu aufgetretenen Knoten oder Verhärtungen, Veränderungen der Brustgröße oder -form, Einziehungen, Verdickungen oder anhaltendem Hautausschlag der Haut, neu eingezogenen Brustwarzen oder Brustwarzenausfluss, der nicht Muttermilch ist (insbesondere bei Blut oder spontanem Ausfluss), sollte eine Untersuchung veranlasst werden. Ein kürzlich unauffälliges Screening-Ergebnis ersetzt nicht die Abklärung eines neuen Symptoms: Screening und diagnostische Abklärung beantworten unterschiedliche Fragen.
Bei Brustschmerzen mit Fieber, Schüttelfrost oder einer geröteten, heißen oder geschwollenen Brust – insbesondere während des Stillens oder kurz nach der Geburt – sollten Sie umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Diese Symptome können auf eine Infektion hindeuten und erfordern möglicherweise eine sofortige Behandlung. Verschlimmern sich die Beschwerden rasch, wenden Sie sich bitte an einen ärztlichen Notdienst.
Diese Anzeichen deuten nicht auf Krebs oder eine andere Diagnose hin. Die Symptomleitlinien des National Cancer Institute weisen darauf hin, dass die meisten Brustveränderungen nicht auf Krebs hindeuten, empfehlen jedoch, ungewöhnliche Veränderungen wie Knoten, Veränderungen der Brustwarze oder Ausfluss sowie Hautveränderungen ärztlich abklären zu lassen.
Ein Arzt oder eine Ärztin wird in der Regel fragen, wann die Schmerzen begonnen haben, wo sie lokalisiert sind, ob ein Zusammenhang mit der Menstruation oder einer Hormontherapie besteht und ob weitere Symptome oder relevante persönliche und familiäre Vorbelastungen vorliegen. Die Brust und die umliegenden Bereiche werden untersucht. Bildgebende Verfahren sind nicht bei jedem Schmerz automatisch erforderlich: Die Entscheidung hängt vom Schmerzmuster, den Untersuchungsbefunden, dem Alter und der Krankengeschichte ab. Gemäß den Kriterien des American College of Radiology zur Beurteilung der Angemessenheit von Brustschmerzen wird eine Bildgebung im Allgemeinen nicht empfohlen bei diffusen, nicht fokalen oder zyklischen Schmerzen, wenn keine verdächtigen Befunde vorliegen; fokale, nicht zyklische Schmerzen können eine altersgerechte diagnostische Bildgebung erforderlich machen.
Wenn Maya einen Termin vereinbart, kann sie ihren Kalender mitbringen und erklären, welcher Abschnitt ihrem üblichen Zyklus entspricht und welcher neu oder anhaltend ist. Dadurch wird der Besuch zielgerichteter. Ob eine Ultraschalluntersuchung, eine Mammografie oder ein weiterer Schritt nötig ist, wird dadurch nicht im Voraus festgelegt; die Ärztin/der Arzt entscheidet dies auf Grundlage der vollständigen Untersuchung.
Bei leichten Schmerzen, die einem bekannten Rhythmus folgen und keine Warnzeichen aufweisen, können ein gut sitzender Stütz-BH und ein kurzes Symptomtagebuch Linderung verschaffen und helfen, ein Muster zu erkennen. Fragen Sie in der Apotheke oder bei Ihrem Arzt, ob ein rezeptfreies Schmerzmittel oder ein topisches Medikament für Sie geeignet ist, insbesondere wenn Sie schwanger sind, stillen, andere Erkrankungen haben oder andere Medikamente einnehmen. Vermeiden Sie es, aufgrund von Annahmen über Hormone mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zu beginnen oder Medikamente abzusetzen; die wissenschaftliche Evidenz für einige gängige Nahrungsergänzungsmittel ist begrenzt, und Medikamente können individuelle Risiken bergen.
Die praktische Erkenntnis ist, das Muster zu erkennen, ohne es als Diagnose zu behandeln. Eine vorhersehbare, beidseitige Druckempfindlichkeit, die sich um die Menstruation herum bessert, ist häufig; anhaltende, punktuelle Schmerzen, eine neue Veränderung der Brust oder der Brustwarze oder Anzeichen einer Infektion erfordern eine Untersuchung. Im Beispiel hilft Mayas Kalender ihr, zu erkennen, wann sie ärztlichen Rat einholen sollte – er kann diesen jedoch nicht ersetzen.
Quellen geprüft am 1. Oktober 2026: National Cancer Institute, NHS, American Cancer Society und American College of Radiology. Die Empfehlungen sind allgemeiner Natur; die Beurteilung richtet sich nach den individuellen Symptomen, der Untersuchung, dem Alter und der Krankengeschichte.
Brustschmerzen können im Zusammenhang mit der Menstruation oder anderen Hormonschwankungen auftreten. Anhaltende, lokalisierte Schmerzen und neu aufgetretene Veränderungen der Brust sollten jedoch ärztlich untersucht werden. Erfahren Sie, worauf Sie achten sollten und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.
Ein neu aufgetretener Knoten in der Brust ist oft harmlos, sollte aber dennoch untersucht werden. Erfahren Sie mehr über häufige Ursachen, Warnzeichen und die Anwendung von Ultraschall, Mammografie und Biopsie.
Der Artikel Erweiterung der Brustdrüse von Doktor Nguyen Doan Trong Nhan: Ist es eine Art von Läsion, die durch eine Infektion oder Brustkrebs verursacht wird?
