Bentall es una cirugía difícil, que requiere que el operador sea muy hábil para que el paciente no tenga que sufrir mucho dolor y no pierda mucha sangre. Entonces, ¿qué es la cirugía de Bentall? ¿En qué casos es necesaria la cirugía? SignsSymptomsList le ayudará con la respuesta.
La cirugía Bentall nació en 1968 de la mano de dos doctores Bentall y De Bono. Desde entonces hasta la actualidad, este método quirúrgico se ha aplicado ampliamente en el tratamiento de enfermedades relacionadas con la raíz aórtica, la válvula aórtica y la aorta ascendente. Con el tiempo, las técnicas quirúrgicas se han mejorado para proporcionar mejores resultados en el tratamiento.
¿Qué es la Cirugía Bentall?
Bentall es una cirugía que se utiliza para tratar enfermedades relacionadas con la raíz aórtica, como la estenosis aórtica, la insuficiencia aórtica , etc. Esta es una cirugía muy complicada y no es frecuente.
La cirugía de Bentall incluye reemplazo de válvula y raíz aórtica, aorta torácica ascendente, injerto de derivación de arteria coronaria. En pacientes seleccionados, la cirugía se puede realizar de manera segura a través de una incisión mínimamente invasiva en la mitad superior del esternón.
La cirugía de Bentall tiene el efecto de reemplazar la válvula y la raíz aórtica.
Se realizó un informe de investigación sobre el tema "Resultados tempranos de la cirugía Bentall" del autor Duong Duc Hung y sus colaboradores Instituto de Cardiología - Hospital Bach Mai. Un total de 44 pacientes se sometieron a cirugía Bentall desde enero de 2013 hasta marzo de 2016 en la unidad de cirugía cardiovascular del Hospital Bach Mai. La edad promedio de los pacientes es de 49,8 años, de los cuales el menor tiene 20 años y el mayor 73 años. Los porcentajes de pacientes son los siguientes:
Todos los del grupo de estudio que necesitaban disección aórtica tipo A tenían insuficiencia aórtica grave y no podían conservarse. Además, tienen enfermedad de la válvula aórtica que requiere el reemplazo de una válvula artificial con una raíz aórtica dilatada mayor de 45 mm. Algunos casos con síndrome de Marfan (raíz aórtica dilatada más de 55 mm) tienen enfermedad de la válvula aórtica, dilatación aórtica.
¿Cómo se realiza la cirugía de Bentall?
El Dr. Hung analizó que el método Bentall se implementa de la siguiente manera:
Bentall es una cirugía para tratar la patología relacionada con la raíz aórtica
Dependiendo de la edad, aspiración a no utilizar anticoagulantes, pacientes con contraindicaciones a la anticoagulación, el médico optará por utilizar un catéter con válvula biológica o una válvula mecánica para sustituir al paciente. En Vietnam, solo hay tubos artificiales con válvulas mecánicas incorporadas de diferentes tamaños para usar, todavía no hay válvulas mecánicas preensambladas.
La principal técnica de la cirugía de Bentall es la sutura de la válvula protésica a la válvula aórtica. La mayoría de los puntos utilizados son puntos sueltos, hilo tejido 2.0 con relleno, cosido de afuera hacia adentro. Esto ayudará a mantener el anillo protésico dentro del anillo de la válvula aórtica.
El Dr. Hung compartió que la técnica más importante en este método quirúrgico es hacer que la boca conecte el orificio coronario al tubo de la válvula. A lo largo del estudio, hubo 9 muertes, lo que representa el 9,1%. En el cual, 3 pacientes fueron intervenidos de urgencia por disección aórtica. Destacó que Bentall es una cirugía razonable, dando inicialmente resultados positivos en el tratamiento de enfermedades relacionadas con la válvula y la raíz aórtica.
La primera cirugía Bentall mínimamente invasiva en Vietnam
En el primer trimestre de 2022, el Hospital Cho Ray en Ciudad Ho Chi Minh realizó con éxito la primera cirugía Bentall mínimamente invasiva. El paciente fue indicado para cirugía con aneurisma de la raíz aórtica, insuficiencia valvular aórtica.
Cho Ray Hospital es el primer lugar en Vietnam en realizar con éxito una cirugía Bentall mínimamente invasiva
En consecuencia, un paciente de 49 años ingresó en el hospital con insuficiencia cardíaca de grado 2 - 3 debido a insuficiencia aórtica a largo plazo. Después de consultar, el Departamento de Reanimación - Cirugía Cardíaca del Hospital Cho Ray decidió realizar la cirugía.
Con el método clásico, el médico reemplazará la raíz aórtica a través de la incisión entre el esternón. Sin embargo, este método tiene algunas desventajas, como incisiones grandes, cirugía invasiva y fácil infección del esternón. Por ello, el equipo médico ha puesto en marcha una nueva técnica, la cirugía mínimamente invasiva a través de la incisión torácica derecha. El punto a favor de este método es que hace una pequeña incisión, el paciente no tiene que ver el esternón.
A través de la incisión torácica derecha, el médico utilizó el método de Bentall para reemplazar la raíz aórtica con el injerto de válvula número 27 y luego volvió a unir los 2 orificios coronarios. La cirugía duró 6 horas. Después de este tiempo, el paciente se mantuvo estable durante 20 días y fue dado de alta. En la visita de control después de 3 meses de la cirugía, el paciente se encontraba en buen estado de salud, caminando normalmente.
Según el Centro Cardiovascular del Hospital Cho Ray, el propósito de esta cirugía es reemplazar la aorta torácica ascendente y volver a tapar las dos ramas de las arterias coronarias. La cirugía se realizó a través de 3 vías: Apertura semiesternal, apertura esternal completa, apertura torácica anterior derecha. Esta técnica es bastante difícil y requiere que el equipo de cirujanos tenga una alta calificación profesional, habilidades y destrezas.
Antes de eso, los principales hospitales y centros cardíacos de Vietnam solo realizaban la cirugía de Bentall a través de una esternotomía parcial o total. Esto significa que la cirugía mínimamente invasiva de Bentall, la toracotomía anterior derecha en el Hospital Cho Ray, es el primer caso exitoso.
Es de esperar que el uso compartido anterior de SignsSymptomsList le haya ayudado a obtener un conocimiento más útil sobre la cirugía de Bentall . En Vietnam, el Hospital Cho Ray es el primer lugar que ha realizado con éxito esta cirugía por vía mínimamente invasiva. Esta es una buena señal para la medicina vietnamita. Porque, este nuevo paso ayuda a los pacientes a no sufrir mucho dolor, no perder mucha sangre y acortar el tiempo de recuperación.
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