Hydronéphrose : ce que vous devez savoir

L'hydronéphrose est le résultat d'un blocage des voies urinaires à l'intérieur ou à l'extérieur du rein. Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, la maladie peut entraîner des complications très dangereuses. La maladie peut entraîner une altération de la fonction rénale et endommager la structure des cellules rénales. Pour mieux comprendre la maladie et le traitement, veuillez rejoindre SignsSymptomsList pour apprendre des informations utiles dans l'article ci-dessous !

contenu

• 1. Qu'est-ce que l'hydronéphrose ?
• 2. Qui tombe souvent malade ?
• 3. Signes 
• 4. Quand devez-vous consulter un médecin ?
• 5. Classement 
• 6. Raison
• 7. La maladie est-elle dangereuse ?
• 8. Comment traiter l'hydronéphrose ?
• 9. Avantages de la chirurgie laparoscopique pour l'hydronéphrose
• 10. Prévention 

1. Qu'est-ce que l'hydronéphrose ?

L'hydronéphrose est une forme de lésion rénale qui se manifeste par une dilatation ou un gonflement des reins en raison d'une urine stagnante, bloquée à l'intérieur. Cette condition peut se produire sur un seul rein ou sur les deux côtés.

Il provoque des dommages aux structures cellulaires et une altération de la fonction rénale. Ces blessures peuvent être minimisées si elles sont traitées tôt. Cependant, si la rétention d'eau persiste pendant des semaines ou des mois, elle peut potentiellement aggraver les symptômes et devenir une hydronéphrose chronique (les deux reins sont touchés, entraînant une insuffisance rénale). 

2. Qui tombe souvent malade ?

L'hydronéphrose peut toucher n'importe qui, à tout âge, y compris les enfants et les adultes. Vous pouvez limiter vos chances de contracter la maladie en minimisant vos facteurs de risque.

Les facteurs qui augmentent le risque d'hydronéphrose comprennent:

• Sexe : Les hommes sont plus à risque que les femmes.
• Les personnes souffrant de calculs rénaux , de cancer de l'utérus, d' hypertrophie de la prostate ...
• Les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ou celles qui sont enceintes courent un risque accru d'hydronéphrose.

Une illustration du bassin rénal lorsqu'il est dilaté

3. Signes 

3.1. Signes d'hydronéphrose aiguë

• Lombalgie ou douleurs abdominales.
• Douleur qui commence dans le bas du dos ou le flanc et irradie vers l'aine.
• Accompagné de vomissements, de nausées et de transpiration.
• La douleur est intermittente, obligeant le patient à se tordre ou à se pencher à cause de la douleur.
• Il peut y avoir du sang dans les urines, des mictions douloureuses.

3.2. Signes d'hydronéphrose chronique

• Les reins grossissent progressivement sur une longue période de temps et peuvent ne présenter aucun symptôme.
• Lorsqu'il existe des tumeurs au niveau du bassin ou de la vessie provoquant une compression, la tumeur peut se développer silencieusement et provoquer des symptômes d'insuffisance rénale tels que : fatigue, nausées et vomissements , perturbations des électrolytes sodium et potassium, calcium, arythmie.
• Les tests d'urine peuvent détecter du sang, des bactéries qui causent des infections ou des cellules cancéreuses.
• Le scanner a montré une hydronéphrose et des calculs.
• L'échographie a montré une hydronéphrose. Les calices rénaux sont dilatés, le rein est agrandi.

4. Quand devez-vous consulter un médecin ?

Consultez votre médecin si vous avez des douleurs à la hanche ou du sang dans vos urines. Vous devez également contacter votre médecin immédiatement si vous remarquez des gouttes d'urine (pas dans un jet) en urinant ou si vous êtes incapable d'uriner. L'emplacement et l'état de santé peuvent être différents chez de nombreuses personnes. Discutez toujours avec votre médecin pour le meilleur diagnostic, traitement et prise en charge.

>> Le cancer du rein est également une maladie dangereuse qui mérite notre attention. Apprenez-en plus dans l'article Cancer du rein : ce que vous devez savoir .

5. Classement 

• Hydronéphrose stade 1 : Le grade 1 est le grade le plus doux. Le grade 1 n'est qu'à un stade léger, donc aucun traitement n'est nécessaire, mais seulement une surveillance et un contrôle tous les 3 mois. Sur la base des résultats des tests de suivi, le médecin évaluera la fonction des reins et analysera l'urine ou les signes de maladie pour recommander un traitement approprié.
• Hydronéphrose de stade 2 : Lorsqu'elle passe au stade 2, des signes tels que des glomérules dilatés de 10 à 15 mm peuvent apparaître. Les patients présentent souvent des symptômes de douleur au flanc et à la hanche tout au long de la journée. Peut être accompagné de mictions fréquentes 1,5 à 2 fois plus que d'habitude.
• Stade 3 : L'hydronéphrose de grade 3 est le stade sévère. La dilatation du glomérule a dépassé 15 mm. Le calice rénal et le bassinet rénal sont dilatés en gros kystes. Il est donc très difficile pour les médecins de distinguer le bassinet du calice sur les tomodensitogrammes. Les patients présentent souvent des symptômes de fatigue dus à une rétention d'eau excessive dans le corps. Un traitement immédiat est nécessaire pour éviter des complications potentiellement mortelles.
• Hydronéphrose stade 4: Il s'agit de l'hydronéphrose terminale (la plus grave). Les reins ont été endommagés à 75-90 %. Les patients présentent souvent des symptômes tels qu'un gonflement du visage, des mains et des pieds, des urines sanglantes, nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Niveaux d'hydronéphrose

6. Raison

L'hydronéphrose est causée par un blocage dans n'importe quelle partie des voies urinaires.

6.1. Causes dans les voies urinaires

•  Chez les enfants, le blocage est généralement dû à un rétrécissement de l'urètre (l'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps) ou à un rétrécissement de l'ouverture urétrale (les tubes qui transportent l'urine des reins vers le vessie). ).
• Chez l'adulte, la cause est souvent liée à des affections préexistantes telles que : calculs rénaux (entraînant une obstruction urétrale), reflux vésical, hypertrophie de la prostate, cancer de la prostate, cancer de la vessie, de l'utérus, des ovaires et du côlon.

Les calculs rénaux sont considérés comme l'une des principales causes d'hydronéphrose. Les calculs rénaux provoquent une obstruction urétérale. S'il s'agit d'une petite pierre, elle se déplace facilement du rein à la vessie. Mais si la pierre est trop grosse, elle bloquera l'uretère, provoquant une accumulation d'urine dans le blocage. Pendant ce temps, les reins continuent de filtrer l'urine, mais les uretères sont bloqués, incapables de passer à la vessie, de sorte que les reins sont gorgés d'eau et hypertrophiés. 

D'autre part, si l'urètre est étroit en raison d'une infection ou d'une incision antérieure pour enlever les calculs rénaux, cela peut également provoquer une obstruction, ce qui oblige les reins à retenir l'eau. Le cancer de la vessie, les calculs vésicaux, la contraction anormale du col de la vessie bloquent également le passage de l'urine de la vessie vers l'urètre. En conséquence, l'urine s'accumule dans la vessie, provoquant l'engorgement des reins.  

6.2. Causes externes

Si le patient a une tumeur en dehors des voies urinaires qui appuie sur l'uretère, il est également possible de bloquer l'écoulement de l'urine. Par conséquent, des maladies telles que le cancer du col de l'utérus, le cancer de la prostate, le prolapsus utérin, la sclérose en plaques, les femmes enceintes, les dysfonctionnements de la vessie dus à des tumeurs cérébrales... peuvent toutes provoquer une rétention d'eau dans les reins.

En outre, il peut également être causé par des influences externes provenant d'habitudes alimentaires et d'activités malsaines telles que boire beaucoup d'alcool, ne pas dormir suffisamment ou abuser des toniques rénaux.

Des activités malsaines peuvent entraîner des maladies

7. La maladie est-elle dangereuse ?

Comme on le sait, le rein joue un rôle important dans le corps humain. Chaque fois que le rein est endommagé, cela s'accompagne d'autres symptômes qui affectent la santé. L'hydronéphrose est une affection lésée qui provoque un gonflement, un œdème et une dilatation. Il peut entraîner des complications dangereuses s'il n'est pas traité rapidement.

La gravité de l'hydronéphrose dépend de l'état du blocage. Si la maladie est au niveau 1, le niveau de danger et les dommages aux reins peuvent être complètement améliorés, sans danger pour la santé. Cependant, si elle n'est pas traitée dès le premier stade, la maladie progressera rapidement vers les niveaux 3 et 4. À ce moment-là, l'étendue des dommages atteindra 75 à 90 %, accompagnée de complications dangereuses telles que :

• Le patient aura une augmentation soudaine de la pression artérielle en raison d'une régulation instable des gaz sanguins.
• Lorsque la fonction rénale est altérée en raison de la rétention d'eau, les déchets ne peuvent pas être transportés hors du corps. Au fil du temps, ils s'accumulent dans les reins, provoquant des calculs rénaux et une insuffisance rénale.
• L'infection rénale est causée par des lésions de la paroi et du cortex du rein. Les bactéries pénètrent facilement dans le rein, entraînant une infection.
• Lorsque le rein est trop gros pour contenir de l'eau, la paroi rénale ne peut pas résister à la pression, ce qui entraînera une rupture du rein. Cette complication est très dangereuse pour la vie du patient.

8. Comment traiter l'hydronéphrose ?

Le traitement est principalement basé sur la cause. Premièrement, il est nécessaire d'identifier la cause de la maladie et de résoudre le blocage le plus rapidement possible. Cela aide les reins à récupérer rapidement. En cas d'hydronéphrose sévère ou d'infection, l'urine doit d'abord être convertie. Ce n'est qu'alors que la fonction rénale sera réévaluée avant de décider de subir une néphrectomie.

8.1. Jonction étroite du bassinet du rein - uretère

Pour les patients présentant une sténose de la jonction urétéro-pelvienne, en fonction du degré d'obstruction, il existe un traitement adapté. Si l'hydronéphrose est légère, la fonction rénale n'a pas beaucoup changé, le traitement est généralement un traitement conservateur non chirurgical. Cependant, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état de la maladie.

Lorsque les reins sont gorgés d'eau et que la fonction est considérablement réduite, une intervention chirurgicale est indiquée. La chirurgie laparoscopique est aujourd'hui l'une des meilleures méthodes de traitement de la sténose de la jonction réno-urétérale.

8.2. Calculs urinaires

Les calculs urinaires, y compris l'uretère et la pyélonéphrite, sont les causes les plus fréquentes d'hydronéphrose. Pour les petites pierres, le rein n'est pas une hydronéphrose ou une légère rétention d'eau peut être traitée médicalement avec des médicaments. Si la pierre est grosse ou symptomatique, causant une douleur intense dans les hanches et le dos, répond mal aux analgésiques ou a une fonction rénale altérée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les méthodes chirurgicales de la lithiase urinaire peuvent être appliquées en fonction des caractéristiques de la pierre, notamment : la lithotripsie extracorporelle, la lithotripsie laser urétéroscopie, la néphrolithiase percutanée endoscopique ou la chirurgie endoscopique d'élimination de la pierre.

9. Avantages de la chirurgie laparoscopique pour l'hydronéphrose

Aujourd'hui, la plupart des patients seront traités par des procédures chirurgicales mini-invasives (y compris l'endoscopie intra-urinaire et la chirurgie laparoscopique ou extrapéritonéale). Voici quelques avantages de la méthode chirurgicale par rapport à la méthode de chirurgie ouverte traditionnelle :

• Il n'y a pas d'incisions ou de petites incisions.
• Petite perte de sang.
• Petite douleur.
• Moins de dommages aux organes abdominaux.
• Temps de récupération rapide.
• La durée d'hospitalisation est réduite.
• Coûts de traitement raisonnables.

10. Prévention 

Une fois la cause trouvée, l'éruption peut être prévenue par :

• Les personnes atteintes de calculs rénaux doivent boire beaucoup d'eau chaque jour pour pouvoir éliminer les calculs. 

Les patients souffrant de calculs rénaux doivent boire beaucoup d'eau

• Pour les infections urinaires : être monogame, ne pas avoir de relations sexuelles sans promiscuité, nettoyer régulièrement les organes génitaux avant et après les rapports sexuels, ne pas se baigner ou tremper dans des zones polluées telles que les étangs et les lacs. Les femmes doivent maintenir une bonne hygiène intime. Ne lavez la zone intime que d'avant en arrière et non d'arrière en avant... pour prévenir les infections urinaires en amont, rétrécissant les voies urinaires et provoquant une rétention rénale.

SignsSymptomsList vous a fourni des informations de base sur l'hydronéphrose. Si vous avez des signes, des symptômes ou des questions sur la maladie, veuillez consulter votre médecin pour obtenir des conseils et un traitement opportuns et opportuns.

Dr Lu Thi Hong Van