Iskemia usus: apa yang perlu Anda ketahui!

Iskemia usus adalah penyakit yang terjadi ketika aliran darah ke usus berkurang karena penyumbatan pembuluh darah (biasanya arteri). Penyakit ini dapat menyerang usus halus, usus besar (usus besar), atau keduanya.

Iskemia usus adalah kondisi yang serius karena menyebabkan rasa sakit dan mempengaruhi fungsi dan fungsi usus. Pada kasus yang parah, berkurangnya aliran darah ke usus dapat merusak parenkim usus dan menyebabkan kematian.

Iskemia usus dapat diobati. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, Anda perlu mengenali gejala awal dan mengobati penyakit dengan segera.

isi

• Apa saja gejala umum iskemia usus?
• Apa yang menyebabkan iskemia usus?
• Siapa yang rentan terhadap iskemia usus?
• Komplikasi akibat iskemia usus
• Bagaimana iskemia usus didiagnosis?
• Metode dalam pengobatan iskemia usus

Apa saja gejala umum iskemia usus?

Gejala iskemia usus bisa muncul tiba-tiba (akut) atau bertahap (kronis). Gejala-gejala ini dapat bervariasi dari orang ke orang.

Iskemia usus akut dapat menyebabkan:

• Sakit perut tiba-tiba yang dapat berkisar dari ringan, sedang hingga berat
• Perasaan ingin buang air besar tak tertahankan
• Sering buang air besar
• Sakit perut atau kembung
• Ada darah di tinja
• Gangguan kognitif pada orang tua

Anemia kronis pada usus dapat menyebabkan:

• Kram perut atau rasa penuh, yang biasanya terjadi dalam waktu 30 menit setelah makan dan dapat berlangsung selama 1 hingga 3 jam
• Sakit perut yang semakin parah selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan
• Tidak berani makan atau minum karena takut sakit setelah makan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Diare
• Mual
• Perut kembung

Kapan Anda perlu ke dokter?

Jika rasa sakitnya tiba-tiba dan parah, Anda harus segera mencari bantuan medis. Rasa sakit yang membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau tidak punya cara untuk menghilangkan rasa sakit sering kali merupakan keadaan darurat. Selain itu, jika ada gejala yang mengkhawatirkan Anda, sebaiknya periksakan juga ke dokter untuk mengetahui penyebabnya.

Apa yang menyebabkan iskemia usus?

Iskemia usus biasanya disebabkan oleh penurunan atau penyumbatan aliran darah di arteri besar yang membawa darah ke usus. Kondisi ini bisa disebabkan oleh berbagai alasan, seperti penyumbatan oleh bekuan darah atau penyempitan pembuluh darah akibat penumpukan kolesterol. Vena juga bisa tersumbat tetapi lebih jarang daripada arteri.

Iskemia usus biasanya dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

Iskemia kolon (kolitis iskemik)

Ini adalah jenis iskemia usus yang paling umum. Ini terjadi ketika aliran darah ke usus besar berkurang. Beberapa penyebab yang dapat menyebabkan kondisi ini antara lain:

• Tekanan darah rendah karena gagal jantung, operasi besar, trauma atau syok.
• Gumpalan darah menyumbat arteri yang memasok darah ke usus besar
• Volvulus usus atau obstruksi usus karena hernia
• Bekas luka atau tumor dapat menyebabkan obstruksi usus dan melebarkan usus di atas obstruksi
• Gangguan lain yang mempengaruhi sirkulasi, seperti vaskulitis, lupus, atau anemia sel sabit
• Obat-obatan tertentu yang menyempitkan pembuluh darah, seperti obat jantung, migrain 
• Obat hormonal, seperti pil KB
• Menggunakan kokain atau metamfetamin
• Lakukan olahraga berat, seperti lari jarak jauh

Iskemia mesenterika akut

Jenis ini biasanya mempengaruhi usus kecil, memiliki onset yang tiba-tiba, dan dapat disebabkan oleh:

• Trombus bergerak dari jantung dan berjalan melalui pembuluh darah, kemudian menyumbat arteri. Biasanya arteri yang tersumbat adalah arteri mesenterika superior, yang memasok darah kaya oksigen ke saluran usus. Penyebab pembekuan darah adalah gagal jantung kongestif atau aritmia.
• Penyumbatan disebabkan oleh pecahnya timbunan lemak pada dinding arteri (aterosklerosis). Kondisi ini umum terjadi pada orang yang sebelumnya memiliki iskemia kronis.
• Aliran darah berkurang karena tekanan darah rendah. Tekanan darah rendah dapat disebabkan oleh syok, gagal jantung, gagal ginjal kronis, atau obat-obatan tertentu. Kondisi ini sering terjadi pada orang dengan kondisi medis serius yang mendasarinya atau pada pasien dengan aterosklerosis sebelumnya.

Iskemia mesenterika kronis

Iskemia mesenterika kronis juga dikenal sebagai angina usus dan seringkali merupakan akibat dari aterosklerosis. Penyakit ini biasanya berkembang perlahan dan menjadi gejala ketika dua dari tiga pembuluh darah utama yang mensuplai usus sangat menyempit atau tersumbat sama sekali. Komplikasi berbahaya dari penyakit ini adalah pembentukan trombus di tempat arteri yang rusak dan menyebabkan infark mesenterika.

Anemia akibat trombosis vena mesenterika

Vena membawa darah miskin oksigen keluar dari usus. Ketika pembuluh darah tersumbat oleh bekuan darah, aliran darah menjadi stagnan sehingga menyebabkan pembengkakan dan pendarahan. Bentuk penyakit ini dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

• Pankreatitis akut atau kronis
• Infeksi perut
• Kanker gastrointestinal
• Penyakit seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn atau divertikulitis
• Gangguan yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah, seperti kelainan pembekuan darah bawaan
• Penggunaan antikoagulan seperti estrogen
• Trauma perut

Siapa yang rentan terhadap iskemia usus?

Ada banyak faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini, seperti:

• Penumpukan lemak di arteri ( aterosklerosis ). Jika Anda memiliki penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis seperti penyakit arteri koroner, penyakit pembuluh darah perifer atau penyakit arteri karotis, Anda berisiko tinggi mengalami iskemia usus.
• Orang yang berusia di atas 50 tahun lebih rentan terhadap penyakit ini.
• Merokok juga berkontribusi pada peningkatan risiko penyakit.
• Penyakit paru obstruktif kronis.
• Masalah kardiovaskular seperti gagal jantung kongestif atau aritmia jantung seperti fibrilasi atrium meningkatkan risiko iskemia usus.
• Obat-obatan seperti pil KB atau obat yang melebarkan pembuluh darah, seperti antihistamin, dapat meningkatkan risiko.
• Gangguan koagulasi seperti anemia sel sabit atau mutasi faktor pembekuan V.
• Menggunakan narkoba, kokain, amfetamin

Komplikasi akibat iskemia usus

• Nekrosis parenkim usus. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh penyumbatan total dan tiba-tiba aliran darah ke usus.
• Perforasi usus. Perforasi menyebabkan isi usus bocor ke rongga perut. Zat ini sering mengandung bakteri yang dapat menyebabkan peritonitis.
• Seo dan usus sempit yang ketat. Terkadang usus bisa pulih dari iskemia, tetapi proses penyembuhannya bisa meninggalkan bekas luka yang menyempit atau bahkan menghalangi lumen.

Bagaimana iskemia usus didiagnosis?

Dokter Anda akan memesan tes berikut jika Anda menduga Anda menderita iskemia usus:

• Tes darah. Leukositosis dalam jumlah darah merupakan indikator penyakit.
• Gambar sekolah. Tes seperti X-ray, CT-scan, atau MRI dapat dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis banding.
• Endoskopi Gastrointestinal. Endoskopi dapat dilakukan melalui mulut untuk melihat usus kecil bagian atas atau dengan kolonoskopi.
• Pemindaian vaskular. Selama waktu ini, dokter akan menyuntikkan bahan kontras ke dalam pembuluh darah untuk menyoroti pembuluh darah di usus untuk membantu mendeteksi area pembuluh darah yang sempit atau tersumbat. Selain itu, angiografi juga membantu dokter mengobati penyumbatan dengan alat khusus.
• Bedah detektif. Beberapa kasus memerlukan operasi eksplorasi untuk memeriksa dan membuang jaringan nekrotik, membantu mendiagnosis dan mengobati pada saat yang bersamaan.

Metode dalam pengobatan iskemia usus

Tujuan pengobatan penyakit ini adalah mengembalikan suplai darah ke saluran pencernaan. Pilihan pengobatan tergantung pada jenis penyakit dan tingkat keparahan penyakit.

Iskemia usus

Antibiotik dapat digunakan untuk mengobati dan mencegah infeksi. Selain itu, mengobati penyebab yang mendasarinya, seperti gagal jantung atau aritmia, juga merupakan kuncinya. Anda juga harus berhenti minum obat yang menyebabkan vasokonstriksi, seperti obat migrain, obat hormonal, dan obat jantung tertentu. Jika usus besar rusak, Anda mungkin perlu pembedahan untuk mengangkat jaringan nekrotik.

Iskemia mesenterika akut

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat trombus, membersihkan arteri yang tersumbat, atau mengangkat bagian usus yang rusak. Perawatan juga termasuk antibiotik dan antikoagulan, obat-obatan yang membantu melarutkan bekuan darah dan melebarkan pembuluh darah.

Iskemia mesenterika kronis

Pembedahan dapat dilakukan untuk membuka sumbatan arteri atau memperlebar arteri dengan memasang stent vaskular.

Anemia akibat trombosis vena mesenterika

Jika usus belum rusak, hanya diperlukan antikoagulan 3 sampai 6 bulan. Perawatan ini membantu mencegah pembentukan kembali gumpalan darah. Dalam kasus gangguan pembekuan, pasien mungkin perlu minum antikoagulan secara permanen. Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan kerusakan pada usus Anda, Anda mungkin memerlukan pembedahan.

Iskemia usus adalah penyakit serius yang mempengaruhi fungsi usus dan dalam beberapa kasus bisa berakibat fatal. Yang terbaik adalah melakukan perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok, mengontrol lemak darah, detak jantung dan tekanan darah yang baik, berolahraga dan makan sehat untuk membatasi risiko penyakit ini. Namun, begitu gejala muncul, Anda harus segera menemui dokter untuk pemeriksaan yang cermat.

Dokter Dao Thi Thu Huong