Il reflusso biliare è reflusso gastroesofageo?

Hai sintomi digestivi come gonfiore, bruciore di stomaco, bruciore di stomaco. O forte dolore addominale superiore. Stai cercando di curare il reflusso gastroesofageo ma non ottieni buoni risultati. Quindi è possibile che tu soffra di malattia da reflusso biliare. Cos'è il reflusso biliare? È diverso dal reflusso gastroesofageo? Ecco un articolo che ti fornirà informazioni di base sulla bile e sul reflusso biliare.

contenuto

• 1. Panoramica della bile e del reflusso biliare
• 2. Causa
• 3. Sintomi
• 4. Diagnosi
• 5. Trattamento

1. Panoramica della bile e del reflusso biliare

La bile è un liquido giallo-verdastro essenziale per digerire i grassi e rimuovere i globuli rossi consumati e alcune tossine dal corpo. La bile viene prodotta nel fegato e immagazzinata nella cistifellea.

Il reflusso biliare si verifica quando la bile ritorna nello stomaco. E in alcuni casi, la bile può risalire nell'esofago.

Il reflusso biliare può essere accompagnato da reflusso di acido gastrico nell'esofago. La malattia da reflusso gastroesofageo può portare alla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). GERD può portare a irritazione del tessuto esofageo e infiammazione dell'esofago.

Il reflusso biliare e la malattia da reflusso gastroesofageo sono condizioni mediche separate. Resta controverso se il reflusso biliare svolga un ruolo importante nello sviluppo di GERD. Si sospetta spesso che la bile contribuisca alla malattia da reflusso gastroesofageo quando i pazienti rispondono in modo insoddisfacente a potenti farmaci che sopprimono gli acidi. Ma ci sono poche prove per determinare l'impatto del reflusso biliare sugli esseri umani in generale e sui pazienti con GERD in particolare.

A differenza del reflusso gastroesofageo, il reflusso biliare non può essere completamente controllato con cambiamenti nella dieta o nello stile di vita. È necessario un trattamento farmacologico. O nei casi più gravi, la chirurgia è un trattamento richiesto.

La cistifellea si trova sotto il fegato e proprio accanto allo stomaco, l'apertura della cistifellea nell'intestino tenue è proprio all'estremità dello stomaco

2. Causa

Mangiare un pasto contenente anche una piccola quantità di grasso segnala la cistifellea. La cistifellea è responsabile del rilascio della bile. La bile scorre attraverso due piccoli tubi (dotto cistico e dotto biliare comune) nella parte superiore dell'intestino tenue (duodeno).

2.1 Reflusso biliare nello stomaco

Il cibo dallo stomaco passa attraverso la valvola del piloro prima di entrare nel duodeno e qui si mescola alla bile. La valvola pilorica di solito si apre solo leggermente, abbastanza per far passare circa 3,5 ml di cibo liquefatto alla volta. Ma non abbastanza per far risalire i succhi digestivi nello stomaco. In molti casi di reflusso biliare, la valvola non si chiude correttamente e la bile rifluisce nello stomaco. Questo può portare a un'infiammazione del rivestimento dello stomaco (gastrite da reflusso biliare).

2.2 Reflusso biliare nell'esofago

La bile e l'acido dello stomaco possono risalire nell'esofago quando una valvola è diversa. Lo sfintere esofageo inferiore separa l'esofago e lo stomaco. La valvola di solito si apre abbastanza a lungo da consentire al cibo di entrare nello stomaco. Ma se la valvola si indebolisce o si rilassa in modo anomalo, la bile e l'acido dello stomaco possono risalire nell'esofago.

2.3 Cosa porta al reflusso biliare?

Il reflusso biliare può essere causato da:

• Complicanze chirurgiche. La chirurgia gastrica, che comporta la rimozione totale o parziale dello stomaco a causa di un'ulcera o di un cancro, è la causa della maggior parte del reflusso biliare.
• Ulcera allo stomaco. Le ulcere peptiche possono restringere la valvola pilorica in modo che non si apra abbastanza per svuotare lo stomaco il più rapidamente possibile. Il ristagno di cibo nello stomaco può portare ad un aumento della pressione dello stomaco e consentire alla bile e all'acido dello stomaco di tornare nell'esofago.
• Chirurgia della cistifellea (colecistectomia). Le persone a cui è stata rimossa la cistifellea hanno avuto un reflusso biliare significativamente maggiore rispetto a coloro che non hanno subito questo intervento chirurgico.

3. Sintomi

Il reflusso biliare può essere difficile da distinguere dal reflusso gastroesofageo. I segni e i sintomi sono simili e le due condizioni possono verificarsi contemporaneamente.

Segni e sintomi di reflusso biliare includono:

• Dolore nella parte superiore dell'addome (epigastrico). Il dolore può essere intenso.
• Bruciore di stomaco frequente, bruciore di stomaco. Una sensazione di bruciore al petto a volte si diffonde alla gola accompagnata da un sapore aspro in bocca.
• Nausea.
• Vomito di liquido giallo-verdastro (bile).
• Occasionalmente, tosse o raucedine.
• Perdita di peso involontaria.

Quando vedere un medico?

Fissa un appuntamento con il tuo medico se manifesti regolarmente sintomi di reflusso. o se stai perdendo peso involontariamente.

Se ti è stata diagnosticata la GERD ma non vedi sollievo con i farmaci, chiama il medico. Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo per il reflusso biliare.

Complicazioni

La gastrite da reflusso biliare è associata al cancro gastrico. La combinazione di bile e reflusso acido aumenta anche il rischio delle seguenti complicanze:

• GERD. Questa condizione è solitamente causata da un eccesso di acido. Sebbene la bile sia coinvolta, la sua importanza nel reflusso acido rimane controversa.
• Esofago di Barrett. Questa grave condizione può verificarsi quando l'esposizione a lungo termine all'acido dello stomaco, o agli acidi e alla bile, danneggia i tessuti nell'esofago inferiore. Le cellule dell'esofago sono danneggiate e c'è un rischio maggiore di cancro. Studi sugli animali hanno anche dimostrato che il reflusso biliare è associato allo sviluppo dell'esofago di Barrett.
• Cancro allo stomaco. Questa forma di cancro potrebbe non essere diagnosticata fino a quando non è abbastanza avanzata. Il possibile legame tra bile e reflusso acido e cancro esofageo è controverso, ma molti esperti ritengono che esista un collegamento diretto. Negli studi sugli animali, è stato dimostrato che il solo reflusso biliare causa il cancro esofageo.

4. Diagnosi

In base alla tua storia medica e ai sintomi, il medico può diagnosticare un problema di reflusso. Ma distinguere tra reflusso acido e reflusso biliare è difficile e richiede ulteriori test. Potresti anche avere dei test per verificare la presenza di danni all'esofago e allo stomaco. Oltre a cambiamenti precancerosi nell'esofago e nello stomaco.

I test possono includere:

• Endoscopico. Un tubo sottile e flessibile con una telecamera (endoscopio) viene inserito nella gola e più in basso. L'endoscopia può mostrare ulcere o infiammazioni nello stomaco e nell'esofago. Il medico può anche prelevare un campione di tessuto per il test per escludere l'esofago di Barrett o il cancro esofageo.
• Test dell'acidità. Questi test utilizzano una sonda di misurazione dell'acido per determinare quando e per quanto tempo l'acido ritorna nell'esofago. Durante il test, un tubo sottile con una sonda all'estremità viene infilato attraverso il naso nell'esofago. In un altro test (il test Bravo), una sonda è collegata alla parte inferiore dell'endoscopio, che viene posizionata nella parte inferiore dell'esofago durante l'endoscopia. Questi test dell'acidità possono aiutare il medico a distinguere il reflusso acido dal reflusso biliare.
• Impedenza esofagea. Questo test aiuta a determinare se il gas o il liquido sta refluendo nell'esofago. È utile per le persone che vomitano sostanze non acide (come la bile). E la bile non può essere rilevata dalla sonda acida. Come in un test esplorativo standard, l'impedenza esofagea utilizza una sonda che viene inserita nell'esofago con un catetere.

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5. Trattamento

Le modifiche allo stile di vita e i farmaci possono essere molto efficaci per la GERD, ma il reflusso biliare è più difficile da trattare. Ci sono poche prove che valutino l'efficacia dei trattamenti per il reflusso biliare. Ciò è in parte dovuto al fatto che è difficile identificare il reflusso biliare come causa dei sintomi.

5.1 Cure mediche

• acido ursodesossicolico. Questo farmaco aiuta a facilitare il flusso della bile nel lume del dotto biliare e del duodeno. Può ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi.
• Inibitori della pompa protonica (PPI). Questi farmaci sono spesso prescritti per ridurre la produzione di acido nel trattamento delle ulcere gastriche. Ma il suo ruolo nel trattamento del reflusso biliare rimane poco chiaro.
• Sequestranti degli acidi biliari. I medici prescrivono spesso farmaci che sequestrano gli acidi biliari, interrompendo il flusso della bile. Ma gli studi dimostrano che questi farmaci sono meno efficaci di altri trattamenti. Gli effetti collaterali, come il gonfiore, possono essere gravi.

5.2 Trattamento chirurgico

I medici possono raccomandare un intervento chirurgico se i farmaci non alleviano i sintomi gravi. O peggio, rileva cambiamenti precancerosi nello stomaco o nell'esofago. Ogni metodo chirurgico ha i suoi pro e contro, oltre a tassi di successo variabili. E adatto anche a diversi soggetti pazienti. Quindi assicurati di discuterne con il tuo medico prima di procedere con l'intervento chirurgico.

Ecco i metodi chirurgici più comuni, tra cui:

• Chirurgia di diversione (Roux-en-Y). Questa procedura, che è anche un tipo di intervento chirurgico per la perdita di peso, può essere raccomandata per le persone che hanno subito un intervento chirurgico allo stomaco con una pilorectomia. A Roux-en-Y, i chirurghi stabiliscono una nuova connessione per guidare la bile fino all'intestino tenue. Per spostare il dotto biliare distalmente allo stomaco.
• Chirurgia di fondoplicazione. La porzione dello stomaco più vicina all'esofago viene avvolta e quindi suturata attorno allo sfintere esofageo inferiore. Questa procedura rafforza la valvola e può ridurre il reflusso acido. Ci sono poche prove per l'efficacia della chirurgia per il reflusso biliare.

Il reflusso biliare è spesso difficile da distinguere completamente dal reflusso gastroesofageo. Perché i sintomi e i segni sono abbastanza simili. Quindi, se stai trattando il reflusso gastroesofageo, ma l'effetto non è elevato. Dovresti discutere con il tuo medico della possibilità di reflusso biliare. Lascia un commento se hai domande sulla malattia da reflusso biliare. Oppure contatta direttamente il tuo medico per un consiglio più specifico.

Dottor Nguyen Van Huan