Tumori neuroendocrini: un gruppo di tumori che è facile non notare

Il cancro è attualmente un gruppo di malattie che causano molti effetti negativi sulla salute umana. Il grado di malignità del cancro dipende dalla posizione e dal grado di differenziazione delle cellule. In questo articolo, impareremo sui tumori neuroendocrini. Questo è un gruppo di tumori che sono in grado di secernere ormoni dell'organo bersaglio. In tal modo interrompendo la funzione di quell'organo nel corpo.

contenuto

• 1. Che cos'è un tumore neuroendocrino?
• 2. Classificazione dei tumori neuroendocrini
• 3. Cause dei tumori neuroendocrini
• 4. Sintomi dei tumori neuroendocrini
• 5. Come viene diagnosticato il tumore neuroendocrino?
• 6. Trattamento dei tumori neuroendocrini

1. Che cos'è un tumore neuroendocrino?

• Questo gruppo di malattie sono tumori che iniziano nelle cellule neuroendocrine. Queste cellule hanno caratteristiche simili ai neuroni e alle cellule endocrine. Cioè, sono entrambi capaci di neurotrasmettitori e hanno la capacità di produrre ormoni.
• La maggior parte dei tumori neuroendocrini cresce più lentamente rispetto ad altri tumori. Spesso vengono scoperti solo anni dopo rispetto a diversi mesi per altri tumori. Inoltre, ci sono casi di diagnosi precoce dovuti alla sovraespressione della funzione endocrina.
• I tumori neuroendocrini sono rari e possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo. La maggior parte dei tumori si verifica nei polmoni, nell'appendice, nell'intestino tenue, nel retto e nel pancreas. Alcuni crescono lentamente e altri molto velocemente. Se un tumore neuroendocrino produce ormoni in eccesso, viene chiamato tumore neuroendocrino funzionale. Se il tumore non secerne ormoni o non secerne abbastanza per causare sintomi. Chiamato tumore neuroendocrino non funzionale.
• La diagnosi e il trattamento dei tumori neuroendocrini dipendono da molti fattori:
  • Tipo di tumore.
  • Posizione del tumore.
  • I tumori neuroendocrini sono funzionali o meno.
  • Malignità, dimensioni ed estensione dell'invasione e metastasi del tumore.

2. Classificazione dei tumori neuroendocrini

I tumori neuroendocrini sono classificati in base all'organo in cui si verifica il tumore:

2.1 Apparato digerente

• È il sito più comune per rilevare i tumori neuroendocrini. In cui, soprattutto nell'intestino tenue (19%), nell'appendice (4%) e nell'intestino crasso (20%). È derivato dalle cellule neuroendocrine primordiali situate nella parete intestinale. Poiché spesso provoca sintomi digestivi, è facile confonderlo con malattie digestive. La malattia viene spesso rilevata in una fase avanzata con una prognosi significativamente ridotta.

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2.2 Polmoni

• I polmoni sono il secondo sito più comune di NET. Circa il 30% dei NET si trova nel sistema bronchiale, che trasporta l'aria ai polmoni. La malattia provoca spesso sintomi di mancanza di respiro, respiro sibilante come l'asma, quindi è facile diagnosticare erroneamente. Soprattutto può causare complicazioni insufficienza respiratoria , tosse con sangue, fulmini potenzialmente letali.

2.3 Pancreas

• Circa il 7% dei tumori neuroendocrini si trova nel pancreas (carcinoma a cellule insulari). Il pancreas è un organo che è sia endocrino che esocrino. Secerne succhi digestivi (esocrini), che aiutano con la digestione e l'assorbimento del cibo. Inoltre, il pancreas secerne anche gli ormoni che regolano la digestione e controllano la glicemia (endocrina).

2.4 Altre agenzie

• pituitario. Tumore neuroendocrino della ghiandola pituitaria anteriore.
• Tiroide. Tumori neuroendocrini della tiroide, in particolare carcinomi midollari.
• Tumore neuroendocrino paratiroideo.
• Tumore timico e carcinoide mediastinico.
• Tumore neuroendocrino surrenale.
• Inoltre, molti altri organi possono essere colpiti come pelle, seno, genitali, ecc.

3. Cause dei tumori neuroendocrini

Attualmente, la causa dei tumori neuroendocrini non è chiara. La fonte delle cellule tumorali sono le mutazioni genetiche nel loro DNA. Le cellule neuroendocrine con geni anormali cresceranno rapidamente, formando tumori in modo anomalo. Il grado di malignità del cancro dipende dal grado di differenziazione del tumore dal tessuto pancreatico. Maggiore è la differenziazione, minore è la malignità e viceversa. Quando raggiunge le fasi avanzate, le cellule possono invadere altri organi.

Alcune sindromi genetiche aumentano il rischio di questo tipo di cancro, tra cui:

• Ghiandole endocrine multiple, tipo 1 (MEN 1).
• Ghiandole endocrine multiple, tipo 2 (MEN 2).
• Malattia di von Hippel-Lindau.
• Sclerosi tuberosa.
• Neurofibromatosi.

Ci sono anche fattori di rischio come:

• Il paziente è maschio. Gli uomini hanno maggiori probabilità rispetto alle donne di sviluppare questi tumori.
• C'è una storia familiare di tumori endocrini del pancreas.
• Esposizione frequente a sostanze chimiche tossiche.
• Molte radiazioni.

4. Sintomi dei tumori neuroendocrini

I sintomi della malattia dipendono interamente dall'organo in cui appare il tumore.

4.1 Pancreas e tratto gastrointestinale

• Le ulcere allo stomaco si ripresentano ancora e ancora.
• Dolore addominale, che si diffonde alla schiena.
• Diarrea.
• Non digerito.
• Reflusso gastroesofageo : eruttazione, bruciore di stomaco..
• Pelle gialla, occhi gialli, pelle gialla.

• Glicemia troppo bassa o troppo alta.
• Il cuore eccitato batteva veloce.
• Visione offuscata, debolezza muscolare, irritabilità, crampi...

4.2 Polmoni

• Sintomi simili all'asma.
• Mancanza di respiro, respiro sibilante.
• Viso caldo e rosso.

4.3 Altre agenzie

• Pelle rossa.
• Urina frequentemente.
• La sete aumenta.
• Dare le vertigini.
• Tremito.
• Eruzione cutanea.

Inoltre, i tumori neuroendocrini non funzionali possono presentare i seguenti sintomi:

• Dolore causato da un tumore in crescita.
• Un nodulo in crescita può essere sentito sotto la pelle.
• Sentendosi insolitamente stanco.
• Perdita di peso insolitamente veloce.

In sintesi, poiché i tumori neuroendocrini si trovano in tutto il corpo, i sintomi sono molto diversi. Poiché i sintomi si sovrappongono facilmente ad altre malattie, questo gruppo di malattie viene spesso diagnosticato erroneamente.

5. Come viene diagnosticato il tumore neuroendocrino?

La diagnosi dei tumori neuroendocrini deve combinare anamnesi, esame obiettivo e test di laboratorio. Chiedi attentamente i sintomi della malattia, specialmente con le persone con perdita di peso e storia familiare. I test sono ordinati in base alle condizioni del singolo paziente e alla valutazione del medico. I sondaggi possono includere:

Esame clinico

Esaminare attentamente i segni e i sintomi di un tumore.Nel sito della lesione possono essere trovati linfonodi ingrossati o un tumore. Cerca anche i segni che un tumore sta producendo ormoni in eccesso.

Test per cercare gli ormoni in eccesso.

Il medico può raccomandare esami del sangue o delle urine per cercare segni di ormoni in eccesso. L'identificazione dell'ormone in eccesso può anche localizzare preliminarmente la posizione del tumore.

Prova di imaging.

Ultrasuoni, TC e MRI, per creare immagini del tumore. Questo non solo aiuta a valutare il tumore ma anche il suo stadio. Indagine su metastasi e invasione tumorale.

Immagini di radionuclidi

A volte le immagini vengono create utilizzando la tomografia a emissione di positroni (PET). L'imaging nucleare è indicato quando altri test di imaging non sono chiari.

Biopsia

Tagliare un campione di tessuto tumorale neuroendocrino per esaminarne le proprietà istologiche. Di solito questa procedura prevede solo un ago attraverso la pelle, ma a volte è necessario anche un intervento chirurgico. Quando il tumore è profondo o coperto da un altro organo, è necessario un intervento chirurgico per una biopsia. La biopsia aiuta a diagnosticare la natura e la differenziazione (malignità) del tumore.

Se esiste il rischio che i tumori neuroendocrini si diffondano ad altri organi, sono necessari test più specializzati.

6. Trattamento dei tumori neuroendocrini

Il trattamento dei tumori endocrini del pancreas varia in base a:

• Tipo di cancro.
• Stadio della malattia.
• La salute generale del paziente.

Le opzioni possono includere:

• Chirurgia

La chirurgia viene utilizzata per rimuovere il tumore. Quando possibile, i chirurghi rimuovono l'intero tumore. Se il tumore non può essere rimosso completamente, può aiutare a rimuoverne il più possibile. Spesso, se non ci sono metastasi o invasione del tessuto circostante, la chirurgia può rimuovere completamente il tumore.

• Valenza

La chemioterapia utilizza potenti farmaci chimici per uccidere le cellule tumorali. Può essere somministrato attraverso una vena del braccio o assunto come pillola. La chemioterapia può essere raccomandata se esiste il rischio che il tumore possa ripresentarsi dopo l'intervento chirurgico. Può essere utilizzato anche per tumori avanzati che non possono essere rimossi con un intervento chirurgico.

• Terapia mirata

I farmaci mirati si concentrano su anomalie specifiche presenti nelle cellule tumorali. Bloccando queste anomalie, il farmaco può causare la morte delle cellule tumorali. La terapia mirata è spesso combinata con la chemioterapia per i tumori avanzati.

• Terapia con radionuclidi peptidici (PRRT)

PRRT combina un farmaco che prende di mira le cellule tumorali con una piccola quantità di materiale radioattivo. Consente alle radiazioni di essere consegnate direttamente alle cellule tumorali. Il farmaco PRRT, lutezio Lu 177 dotatate (Lutathera), è usato per trattare i tumori nervosi avanzati.

• Farmaci per controllare gli ormoni in eccesso

Principalmente per il controllo dei sintomi a causa dell'aumento dei livelli ormonali.

• Radioterapia

La radioterapia utilizza potenti fasci di energia per distruggere le cellule tumorali. Alcuni tipi di tumori possono rispondere alla radioterapia. Può essere raccomandato se la chirurgia non è un'opzione.

Alcuni altri metodi possono essere applicati a seconda delle condizioni di ciascun paziente.

I tumori neuroendocrini sono un gruppo molto diversificato di tumori. La malattia varia notevolmente dai sintomi alla prognosi a seconda di molti fattori. Poiché i sintomi si sovrappongono facilmente a molte altre malattie, è facile perdere la diagnosi. I sintomi devono essere monitorati per un trattamento tempestivo. La malattia può essere curata se in fase iniziale. Controlli sanitari regolari e screening dei rischi sono gli unici modi per rilevare precocemente questo pericoloso gruppo di malattie.

Dottor Luong Sy Bac