急性肺水腫：特別な注意が必要な危険な状態

急性肺水腫は非常に深刻な状態であり、迅速に介入して治療しないと、患者の生命を直接脅かします。適切かつ積極的な管理により、人の命を劇的に救うことができます。この状態を識別する方法は？誰が予防に特別な注意を払う必要があり、それが起こったときにそれをどのように扱う必要がありますか？この記事を一緒にフォローして、詳細を理解しましょう。

コンテンツ

• 1.急性肺水腫とは何ですか？
• 2.急性肺水腫の原因
• 3.肺水腫の症状
• 4.患者が急性肺水腫を患っている場合はどうすればよいですか？
• 5.治療
• 6.その日の状況が起こらないようにするために何をすべきか。

1.急性肺水腫とは何ですか？

通常、肺は心臓から血液を受け取り、それを空気から得られた酸素と交換します。このガス交換は個人にとって不可欠であり、体はこのプロセスを可能な限りスムーズにするために多くの方法で反応します。

急性肺水腫は、患者の肺が「流動性」になることによって引き起こされる状態です。医療専門家以外の人々が別の病状でよく使用する「親水性肺」の一般的な概念を区別することが重要です。それは胸水です。

急性肺水腫の患者は、肺の間質腔と肺胞に体液貯留があります。この液体は、内腔と肺の「ポケット」の間の間質腔に停滞していることが一時的に理解できます。内腔内の液体の停滞は、血液と空気の間の通常のガス交換を妨げます。間質腔の鬱血は、交換嚢（肺胞）を圧迫して崩壊させます。これらはすべて、呼吸機能が著しく損なわれるという最終結果につながります。そして死は確かです、さもなければ状態はすぐに改善しません。

肺水腫の患者の肺を描いた画像。上は正常な肺胞嚢、下は肺水腫のために液体で満たされた肺胞嚢の写真です。

2.急性肺水腫の原因

肺の水分は、次の両方の要因の影響を受けます。

• 血液は心臓から肺（特に右心）に送り出されます。同時に、心臓も拡張して採血します。
• 水を保持できる分子によって加えられる圧力（コロイド圧力と呼ばれます）。主に血中のタンパク質アルブミンの濃度によって形成されます。
• 肺胞-毛細血管膜の完全性（肺構造と血管の間に形成された多層膜）。膜の透過性を高め、液体が「肺にこぼれる」のを容易にする要因。

したがって、この状態は2つの異なるタイプの肺水腫に分けられ、多くの明確な原因、特徴、および治療があります。

2.1血行力学的肺水腫

これは、多くの異なる原因または組み合わせによる肺の血液と体液の停滞のためにそう呼ばれます。肺に出入りする血液または体液の量は、主に心臓の原因です。したがって、心血管疾患はこの状態の重要な原因です。さらに、同様に重要なのは、体内の体液の浄化と調節における腎臓の役割です。重度の腎不全の患者は、肺水腫に直接つながる可能性のある状態でもあります。

さらに、病気を発症するリスクを高める他の多くの要因があります：

2.1.1。翻訳の過負荷

体液が多すぎます。特に心血管疾患の患者では、不安定な腎機能は、肺水腫につながる一般的な要因ではないにしても、肺水腫を容易にする状態です。

2.1.2。狭い心臓弁

特定の心臓弁を狭くすると、体液が溜まり、血液が心臓から送り出されるのを防ぎます。心臓の停滞した血液も肺に「跳ね返り」ます。したがって、急性肺水腫が発生する可能性があります。僧帽弁狭窄症で顕著である最も一般的な原因は、加齢に伴う変性またはリウマチ性心臓病です。

2.1.3。心筋症

この状況は、心収縮性の低下を引き起こし、肺の重度の体液貯留を引き起こします。

心筋虚血と心筋梗塞が最も明白な原因です。冠状動脈疾患としても知られています。高血圧、または胸痛、脂質異常症、および糖尿病の病歴を有する患者、特に高齢者は、冠状動脈疾患のリスクが非常に高い。

2.1.4。その他の心血管疾患

他の多くの心血管疾患も、心臓が収縮してスムーズに機能し、肺水腫に押しやる能力に影響を及ぼします。

• 心内膜炎。
• 大動脈解離の解剖。
• 人工心臓弁に関連する合併症。
• 怪我。
• 重度の高血圧。
• 心臓の粘液性腫瘍などの腫瘍。

2.2。損傷した肺水腫

これらは、本質的に外側にある液体が肺に「こぼれる」原因となる肺の損傷によるケースです。最も一般的に説明されているのは、急性呼吸窮迫症候群 （ARDS）によるものです。この状態の原因は次のとおりです。

• 敗血症。
• 細菌、ウイルス、...によって引き起こされる重度の肺炎。
• 胸部外傷。
• 中毒または吸入毒。
• 水の窒息。
• 播種性血管内凝固症候群…

一般的に、肺水腫の原因はたくさんあります。共通の特徴は、それが肺の損傷を引き起こし、肺と肺血管の間の膜（毛細血管肺胞膜と呼ばれる）の透過性を高めることです。患者はまた、心原性肺水腫により類似した症状を発症します。

3.肺水腫の症状

• 呼吸困難：多くの場合、患者は重度の息切れを起こします。座って呼吸し、すばやく呼吸し、首と胸の部分の筋肉を引っ張る必要があります。
• 淡いまたはシアノティック：重度の低酸素症による。
• ピンクの泡の咳：非常に重要であり、病気を特定するのに役立つ兆候である可能性があります。しかし、これはかなり良い兆候であり、病気の重症度を示しています。
• 動揺：患者は苦労したり、興奮したり、怒鳴ったりすることがあります。「土地に溺れるときに助けを求める」と表現することができます
• 付随する基礎疾患の症状：胸痛、高熱、浮腫、皮膚病変..。
• 高血圧の症状は、血行力学的肺水腫の場合に見られます。血圧は非常に高くなる可能性があり、収縮期血圧は200mmHgを超える可能性があります。

息切れは最も重要で目立つ兆候です。

4.患者が急性肺水腫を患っている場合はどうすればよいですか？

上記の危険因子を持つ患者では、呼吸困難が顕著でした。介護者は、次の手順に注意して処理する必要があります。

• すぐに緊急事態に連絡し、緊急に最寄りの医療施設に患者を連れて行きます。
• これは、患者さんの命を救うための最も重要な手術です。重度の低酸素症が改善された場合にのみ、患者は回復することができます。
• 患者を安心させます。
• 深呼吸をし、均等に呼吸し、できるだけ落ち着くように患者に指示します。パニック興奮の状態は、患者が呼吸の仕事を増やす原因になります。呼吸するのにより多くの努力が必要であり、呼吸筋の消耗により低酸素症を悪化させる可能性があります。したがって、家族は落ち着いて患者のパニックを軽減するように努める必要があります。これには多くのプラスの利点があります。
• 指示に従って移動し、患者に応急処置を施します。
• 患者に座って呼吸させ、過度の操作と取り扱いを制限します。医療関係者以外の指示に従わないでください。自己治療時間を制限し、患者をできるだけ早く安全に医師の診察を受けることが最も重要です。

5.治療

救急治療と患者さんの命を救うには、必然的に医師の役割が必要です。医師は主な原則によってこの状況に対処します：

• 患者が酸素を呼吸するのをサポートします。
• 利尿薬または血管拡張薬による体液過剰の矯正
• 血圧は安定しています。
• 肺水腫を引き起こす基礎疾患を制御します。例えば、腎不全による肺水腫の場合、患者は緊急の血液透析治療を必要とするかもしれません。

しかし、急性肺水腫は病気の結果です。安定して治療し、急性肺水腫の再発を防ぐためには、基礎疾患を十分に矯正する必要があります。前述のように最も一般的で重要なのは、依然として心血管疾患です。心不全、冠状動脈、心臓弁、高血圧の病気は特別な注意が必要であり、急性肺水腫の再発を防ぎます。

酸素の早期送達は、患者の命を救うために不可欠です。

6.その日の状況が起こらないようにするために何をすべきか。

そうは言っても、肺水腫のエピソードを認識して予防することが重要です。これは完全に実行可能であり、患者の命を救うための前提条件の価値があります。次のフォームに含まれています。

• 高血圧、糖尿病、腎不全などの基礎疾患を積極的に治療します。
• 専門家に相談せずに、勝手に薬の服用をやめないでください。
• 合理的かつ定期的に運動します。健康的な体重を維持します。
• 物質のすべてのグループで、その個人の病気の特徴に従って食べたり飲んだりします。糖尿病患者のでんぷんとお菓子を制限し、心臓病と体の病気の患者の塩分を制限します。このような場合は専門家に相談する必要があります。
• 喫煙をやめ、アルコールや薬物を減らしましょう。
• ストレスを管理し、ストレスを減らします
• 定期的に血圧を監視します。
• 病気への効果的な反応に備えるために、上記の肺水腫の初期の兆候を特定します。

急性肺水腫は、さまざまな病気の合併症である深刻な病状です。原因の中で目立つのは、心血管疾患と腎症の問題です。したがって、肺水腫のリスクを最小限に抑えるために、これらの根本的な状態を適切に管理することが重要です。肺水腫の発作が発生した場合、最も重要なことは、患者を最寄りの医療施設に迅速に連れて行き、緊急治療とタイムリーな治療を受けることができるようにすることです。安全な輸送時間はできるだけ短くする必要があります。これは、救う能力と患者の命に直接影響します。

ディン・ギア・カーン博士