間質性肺疾患とあなたが知る必要があること

間質性肺疾患は、間質性肺病変を引き起こす非常に大きなグループ(> 200)の疾患を指す用語です。これらの病気は、肺に炎症や瘢痕を引き起こします。間質性肺疾患は、他の併存疾患を伴うか、それにつながることが多く、この疾患による死亡率も一般的です。

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1.一般的な概要間質性肺疾患

間質性肺疾患は、さまざまなメカニズムにより、さまざまな程度の広がりと瘢痕を伴うびまん性肺実質病変を引き起こす一群の疾患です。

間質性肺疾患は、主に肺胞と毛細血管の間にある肺の領域に影響を及ぼします。

肺の構造では、肺は幹の形をしており、気管支が枝、肺胞が葉になっています。葉には、肺胞と結合してO2を吸収し、CO2を除去する肺毛細血管である葉脈があります。

間質性肺疾患とあなたが知る必要があること

肺胞と毛細血管の微視的構造

間質組織が損傷すると、葉(肺胞)と静脈(肺毛細血管)の間の空間が厚くなり、傷が付き、体のガス交換が制限されます。さらに、肺胞間の距離も長くなり、他の多くの影響を引き起こします。

間質性肺疾患とあなたが知る必要があること

正常な肺(左)と線維症の肺(右)の顕微鏡画像

ただし、間質性肺疾患はびまん性実質性肺疾患と呼ばれることもあることを確認する必要があります。肺実質には、肺胞(葉)と気管支(枝)も含まれます。

2.間質性肺疾患の原因

2001年の米国胸部学会(ATS)および欧州呼吸器学会によると、間質性肺疾患の分類が発表されました。この分類は、主に2つのグループに基づいています。既知の原因と未知の原因です。 

2.1間質性肺疾患の既知の原因

2.1.1金属吸入による:(長期暴露時)

  • アベスト(アスベストとも呼ばれます):今日の建築材料に存在する物質です。

間質性肺疾患とあなたが知る必要があること

金属からアスベストを採取している労働者の写真

  • シリカ:窓の中に、ガラスの瓶。ガラス製造にさらされた患者。
  • 硬質金属:コバルト、タングステン。マスクを着用せずに生産に参加する労働者によく見られます。
  • 炭塵:採炭労働者、薪や石炭で定期的に調理する人など、曝露の多い人によく見られます。

2.1.2薬物の使用 

  • ニトロフラントイン:抗生物質、尿路感染症の治療。
  • アミオダロン:心不整脈の治療に使用される薬。
  • メトトレキサート:免疫抑制薬、子宮外妊娠の治療、癌。
  • 化学療法:化学療法薬。

2.1.3有機物との接触:

  • 羽毛:通常はオウム。ペットを飼うのが好きな患者に見られます。
  • ヘイ。
  • 型。
  • 非定型細菌(特に結核)。

2.1.4その他の間質性疾患の影響

2.2原因不明

CTスキャン、肺X線、生検などの患者の検査、検査、および画像診断に基づいて、医師は、疾患の進行に基づいてなど、いくつかの区別を行うこともできます。 

高速(付与– 1週間以内):

  • 特発性器質化肺炎。
  • 急性好酸球性肺炎(急性好酸球性肺炎)。
  • びまん性肺胞出血。
  • 急性過敏性肺炎。
  • 急性間質性肺炎。
  • 原発性肺線維症および他の間質性肺疾患の悪化。

ゆっくり(セミグレード/慢性):

  • 結合組織病。
  • 原発性肺線維症。
  • サルコイドーシス肉芽腫。
  • 慢性過敏性肺炎。
  • 職業性肺疾患(無機暴露)。
  • 非特異的間質性肺炎。
  • 剥離性間質性肺炎。
  • 呼吸細気管支炎間質性肺疾患。
  • リンパ球性間質性肺炎。
  • 慢性好酸球性肺炎。

3.間質性肺疾患の症状

このグループの病気の症状は特定されていません。通常、間質性肺疾患は長い間症状があり、患者が医者に来るまで徐々に増加します。

3.1間質性肺疾患の主な症状

  • 労作時の息切れ。
  • 乾いた咳。
  • 異常な胸部X線。

3.2特徴的な症状 

他の病気と区別する必要がある急性症状:

  • 肺感染症。
  • 急性心不全(急性肺水腫)。
  • ARDS(成人急性呼吸窮迫症候群)。

胸部X線は、呼吸器の異常がある患者に最適な画像検査です。 

症状が慢性的な場合は、通常、抗生物質(医師が肺炎を疑う場合)と利尿薬(心不全が疑われる場合)の試験を行います。

4.テスト

  • 胸部X線検査は、間質性肺疾患の診断を示唆する最初の検査室画像検査です。
  • 肺の高解像度CTスキャン(各スライスは<1.5mm離れています)= "">肺病変の評価に役立つテストです

  • 血液検査

  • その他(肺生検、内視鏡検査–気管支肺胞洗浄)

5.診断 

記載されているように、原因を診断して見つけることは比較的困難です。健康診断と検査、胸部X線、肺CTスキャン、血液検査、肺生検の多面的な組み合わせが不可欠です。症例の約30%で、肺組織の生検でさえ、病気を診断するのにあまり効果的ではありません。したがって、診断を下すには、医師はすべての側面の組み合わせを持っている必要があります:

  • 審査。
  • 病気を聞いてください。
  • 肺のX線写真。
  • 胸部のCTスキャン。
  • 肺生検。
  • 血液検査。

6.一般的な治療

原因に応じて、さまざまな治療法の選択肢があります。しかし、すべての患者は以下を必要とします:

6.1喫煙をやめる

喫煙を伴う場合、肺がんを発症するリスクが高くなります。このリスクは、非喫煙者よりも200倍高くなります(1パック/日を喫煙する被験者の場合)。驚いたことに、このグループの人々は、非喫煙者よりも後で生存する可能性が高かった。これは、喫煙が慢性閉塞性肺疾患(COPD)を引き起こし、間質性肺疾患の症状が発症から現れることを説明することができます。

6.2呼吸機能のリハビリテーション

間質性肺疾患とあなたが知る必要があること

呼吸機能を回復するための呼吸法

6.2.1持久力トレーニング

通常、週に3〜5回、毎回20〜60分間継続的にトレーニングします。たとえば、ジョギングやサイクリング。

6.2.2代替プラクティス

これは、休息期間を伴う持久力運動の一種です。それは、穏やかな運動のバーストが点在する極端な身体活動で構成されています。または休憩してください。たとえば、フィットネスのピーク時に30秒間サイクリングしてから、30秒間軽くペダルを踏むか、数回繰り返します。

6.2.3筋力トレーニング

腕や脚の筋力を伸ばすための重い重量挙げの場合です。このプログラムは、日常の活動で使用される筋肉を対象としています。たとえば、服を着る、シャワーを浴びる、買い物をする、家事をするなど、簡単にできます。

6.2.4電気神経筋刺激

息切れや心臓病でひどくトラウマを抱えている場合は、神経筋電気刺激を行うように勧められることがあります。このタイプのエクササイズでは、電気インパルスを使用して脚の筋肉を強化し、筋力と作業性を高めます。

6.2.5吸気筋トレーニング

呼吸筋を強化し、筋力と作業能力を伸ばすための運動を行う

間質性肺疾患は、何百もの病気によって引き起こされる症候群です。早期に発見され治療されれば、生活の質と病気の合併症は低くなります。喫煙は現在、ベトナムの肺疾患の主な原因の1つです。これには、間質性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、および肺がんが含まれます。禁煙はあなた自身とあなたの家族の両方を保護しています。

グエン・ドアン・トロン・ナン博士