Dupuytren 구축 및 알아야 할 사항

뒤퓌트랑 구축은 수년에 걸쳐 천천히 진행되는 질병입니다. 이 질병은 손바닥 근막 및 관련 구조의 증식이 특징입니다. 원인은 알려져 있지 않으며 대부분 50세 이상의 남성에게 흔한 유전적 요인으로 인한 것입니다. 일반적으로 새끼손가락과 약지 또는 손 전체에 영향을 미칩니다. 적시에 발견하고 치료하기 위해 Dupuyren 병에 대한 자세한 정보를 알아보려면 SignsSymptomsList에 가입하십시오.

콘텐츠

• 1. Dupuytren's Contracture의 정의는 무엇입니까?
• 2. 역학 
• 3. 뒤퓌트랑 구축의 증상
• 4. 원인과 병인
• 5. 뒤퓌트랑 구축의 위험인자
• 6. 뒤퓌트랑 구축의 진단
• 7. 뒤퓌트랑 구축 치료
• 8. 뒤퓌트랑 구축의 합병증
• 9. 수술 후 관리 및 재활

1. Dupuytren's Contracture의 정의는 무엇입니까?

뒤퓌트랑 구축은 결합 조직의 섬유성 증식 장애의 결과입니다. 이것은 수개월과 수년에 걸쳐 진행되는 유전되고 양성이며 만성적인 상태입니다. 그 결과 손바닥과 손가락의 손바닥 근막이 두꺼워지고 짧아집니다. 이 질병은 섬유질 결합 조직이 수직으로 수축하여 손가락이 손바닥으로 구부러지게 합니다. 이로 인해 장갑을 끼고 악수하는 등의 일상생활이 어려울 수 있습니다. 현재로서는 치료법이 없고 원인도 명확하지 않습니다. 그러나 치료는 증상을 완화하고 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.

2. 역학 

이 질병은 북유럽 혈통의 사람들에게 흔하며 전 세계 백인의 4-6%에 영향을 미칩니다. 이 질병은 아프리카, 아시아 사람들에게 거의 발생하지 않습니다.

이 질병의 발병률은 나이가 들수록 증가하며, 일반적으로 50세 이후, 가장 일반적으로 50~60세 사이에 발생합니다. 남성이 케이스의 80%를 차지합니다.

질병 관련 가족력. 환자의 거의 절반이 질병을 앓는 친척이 있었습니다. 양쪽 부모가 모두 영향을 받는 사람들의 발병 연령은 한쪽 부모만 있는 사람들의 발병 연령보다 젊습니다. 질병에 걸린 형제자매가 있는 사람은 질병에 걸릴 확률이 3배 더 높습니다.

3. 뒤퓌트랑 구축의 증상

질병은 수개월 및 수년에 걸쳐 매우 천천히 진행됩니다. Dupuytren의 경련은 양손에 발생할 수 있지만 한 손이 더 일반적으로 영향을 받습니다. 여기서 오른손은 왼손보다 더 자주 영향을 받습니다.

질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 손바닥에 결절이나 덩어리가 나타납니다. 결절은 원형 또는 타원형이며 납작하고 단단하며 운동성이 없으며 지름 0.5cm~1.5cm이고 가장자리가 불명확하며 촉진 시 통증이 없습니다. 그러나 드물게 결절이 붉어지고 통증을 느끼며 가렵습니다.
• 손바닥, 손가락의 보조개처럼 주름지거나 주름진 피부
• 융기된 섬유질 코드는 손바닥에서 손가락까지 뻗어 있습니다. 섬유질 코드는 너비가 수mm에서 1cm이며 피부 아래를 흐르는 와이어처럼 느껴집니다. 평소에는 부드러우나, 펴면 손가락이 단단해집니다. 결절과 달리 섬유질 코드는 경계가 명확하고 촉진 시 움직일 수 있습니다. 일반적으로 섬유질과 결절은 손가락 방향으로 일직선상에 있습니다.
• 손바닥을 향해 손가락을 구부립니다. 이것은 질병의 후기 단계입니다. 가장 영향을 받는 손가락은 새끼손가락과 약지입니다. 중지도 영향을 받을 수 있으며 매우 드물게 엄지와 검지를 포함합니다. 그 중 수축되는 관절은 중족골 관절과 손가락 근처의 지절간 관절입니다.

4. 원인과 병인

뒤퓌트랑 구축의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 결합 조직 및 세포 변화에 대한 많은 발견이 질병과 관련이 있습니다. 흑색종과 일부 특징을 공유하지만 양성 진행성 종양입니다. 이 질병은 섬유아세포의 증식으로 시작됩니다. 그런 다음 3형 콜라겐이 침착됩니다. 이것은 손바닥 근막의 통제되지 않은 증식으로 이어져 경련을 일으킵니다. 이 질병은 유전적 상태와 관련이 있습니다. 많은 연구에 따르면 가족력이 있는 사람들은 질병의 위험이 증가합니다.

5. 뒤퓌트랑 구축의 위험인자

질병의 위험을 증가시키는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 연령 : 뒤퓌트랑 구축은 50세 이후에 가장 많이 발생합니다. 증상은 나이가 들면서 증가합니다.
• 성별 : 남성이 여성보다 질병에 걸릴 확률이 높고 구축이 더 심합니다.
• 인종 : 노르딕, 코카서스 혈통의 사람들이 더 위험합니다.
• 질병의 가족력 : 연구에 따르면 질병에 걸린 아버지, 어머니, 형제 또는 친척이 있는 사람들은 다른 사람들보다 위험이 더 높습니다.
• 담배, 알코올 : 흡연은 아마도 흡연으로 인한 혈관의 미세한 변화로 인해 Dupuytren 구축의 위험을 증가시킵니다. 알코올 남용은 또한 질병에 연루된 요인입니다.
• 당뇨병 : 당뇨병이 있는 사람은 이 경련과 관련이 있는 것으로 보고됩니다.
• 발작 또는 항간질제 사용
• 체질량 지수(BMI) : 정상보다 낮은 BMI를 가진 사람들은 질병과 관련이 있는 것으로 보고됩니다.
• 장인이나 손 부상과 같이 손과 관련된 직업은 Dupuytren 구축의 위험이 있습니다.

6. 뒤퓌트랑 구축의 진단

Dupuytren의 구축은 주로 의사의 신체 검사를 기반으로 진단됩니다. 지원 검사는 거의 필요하지 않습니다. 질병의 특징적인 임상 징후는 의사가 진단을 내리기에 충분합니다. 그러나 여전히 유사한 증상을 보이는 다른 질병��의 감별이 필요하다. 으로 구성되다:

• 총 방아쇠 손가락. Dupuytren의 구축과 달리 방아쇠 손가락은 손가락을 구부릴 때 종종 고통스럽고 영향을받는 손가락을 펼 수 없습니다.
• 힘줄 활액낭염. 증상은 대개 통증이며 손가락을 과도하게 사용하거나 외상으로 인해 발생합니다.
• 림프 낭종. 손가락 관절의 작고 움직이며 만져지는 덩어리가 림프절일 수 있습니다.
• 연조직 종양. 환자가 어리고 위험 인자가 없는 경우 연조직 종양을 고려해야 합니다.

6.1 보조 실험실 테스트:

실험실 검사는 Dupuytren의 구축을 진단하는 데 일상적으로 사용되지 않습니다. 그러나 Dupuytren의 환자에서 당뇨병이 의심되는 경우 급속 혈당 검사를 수행해야 합니다. 당뇨병이 뒤퓌트렌 구축과 관련이 있다는 보고가 많기 때문입니다.

초음파는 손바닥 근막의 두꺼워짐과 종양의 존재를 보여줄 수 있습니다. 또한, 초음파는 병변에 물질을 주입하는 과정에서도 치료를 지원합니다.

6.2 질병의 조직학적 단계 진단

1959년 Luck은 Dupuytren 병의 세 가지 조직학적 단계를 다음과 같이 설명했습니다.

• 증식기: 콜라겐 섬유의 무작위 배열이 특징입니다. 그와 함께 섬유 아세포의 강력한 증식이 있습니다.
• 인볼루션 단계: 콜라겐 섬유가 손의 길이를 따라 배열됩니다. 근섬유아세포는 콜라겐 섬유 근처에 우세하고 모입니다.
• 잔류 단계: 콜라겐은 섬유질 섬유가 거의 또는 전혀 없이 균일하게 배향되어 있습니다. 이 단계는 상처 치유 단계와 유사합니다.

7. 뒤퓌트랑 구축 치료

치료 옵션에는 콜라겐 용해 주사와 같은 연조직 방출 및 근막 절제술이 포함됩니다. 구축의 증상만 치료하기 때문에 원인을 치료할 수 없으므로 치료 후 재발이 매우 흔합니다. 치료는 개인의 위험 요인과 병력에 따라 개별화됩니다. 모든 치료에는 합병증이 있으므로 증상이 있는 환자만 치료해야 합니다. 치료 방식에는 다음이 포함됩니다.

7.1 후속 조치

추적관찰은 통증이 없고 진행이 없거나 최소 경련이 있거나 손이나 손가락 기능의 장애가 없는 사람들에게 적합합니다. 환자는 6~12개월마다 의료 시설에서 모니터링할 수 있습니다. 모니터링은 질병의 진행 상황을 평가하고 운동 기능 장애의 징후를 감지하는 데 도움이 됩니다. 거기에서 더 정확한 치료 조언을 제공하는 데 도움이됩니다.

7.2 물리치료

열과 초음파를 이용한 스트레칭은 초기 단계에 도움이 될 수 있습니다. 부목을 사용하여 손가락을 늘릴 수 있습니다. 운동은 하루에 여러 번 수행해야 합니다. 다음을 포함한 물리 치료 운동은 수술 후에 적용될 수 있습니다.

• 상처 치료
• 마사지
• 수동적 스트레칭
• 손가락의 가동 범위를 향상시키는 운동
• 지지대

7.3 콜라겐 소화제(Collagenase) 주입

이것은 의료 시설에서 수행되는 최소 침습 절차입니다. 콜라게나아제는 섬유 밴드에 주입됩니다. 섬유 띠는 손가락의 수동적 확장을 통해 끊어집니다. 수동적 손가락 신전은 주사 후 24시간, 48시간 또는 72시간에 수행되었습니다. 가장 흔한 합병증은 주사 부위 반응, 부종, 멍, 출혈 및 통증을 포함합니다. 더 심각한 반응에는 건 파열 및 국소 통증 증후군이 있습니다. 이러한 합병증은 자가 제한되는 경향이 있고 빠르게 해결되어 후유증을 남기지 않습니다. 콜라게나제 주사는 경련을 75%, 재발률은 35% 감소시키는 것으로 나타났습니다.

7.4 코르티코스테로이드 주사

코르티코스테로이드 주사는 일부 Dupuytren 환자에서 결절의 크기를 개선할 수 있습니다. 관절 구축 없이 결절의 초기 단계에 주사하면 질병 진행을 예방할 수 있습니다. 그러나 모든 환자에서 효과적인 것은 아니며 최대 50%에서 재발합니다. 코르티코스테로이드 주사는 지방 위축, 피부색 변화 및 잠재적으로 힘줄 파열을 유발할 수 있습니다.

7.5 수술

수술의 목표는 퇴행성 근막을 제거하여 질병 진행을 예방하는 것입니다. 수술은 손바닥 근막의 일부 또는 전체를 제거하는 것입니다. 재발률은 1~2년에 30%, 3~5년에 15%, 10년에 10% 미만입니다.

뒤퓌트랑 구축 수술의 삽화

7.6 기타 치료

방사선 요법, 타목시펜, 5 플루오로우라실, 이미퀴모드 및 보툴리눔 독소가 테스트되고 있습니다.

8. 뒤퓌트랑 구축의 합병증

외과적 치료의 합병증은 가장자리 괴사, 혈종, 신경 손상, 손가락 허혈, 감염, 부기, 재발 또는 수술 후 급성 발적을 포함합니다. 손가락 빈혈은 손가락에 혈액을 공급하는 혈관의 직접적인 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 손가락의 장기간의 수축으로 인해 혈관 손상이 유발됩니다. Dupuytren의 발적 반응은 발적, 통증, 확산 부종, 압통 및 뻣뻣함입니다. 이 합병증의 치료에는 스테로이드, 교감신경 차단 및 A1 풀리 방출이 포함됩니다.

9. 수술 후 관리 및 재활

수술 후 환자는 손의 가동범위를 유지하기 위해 손 치료를 받았다. 손가락 부목은 함께 사용해야 합니다. 경련을 예방하기 위해 최소 3개월 동안 물리 치료를 받아야 합니다. 수술의 최대 효과는 즉각적이지 않고 6-8주 후에야 나타납니다.

혈당 조절, 금주, 금연을 통해 재발을 예방해야 합니다.

이 기사를 통해 SignsSymptomsList는 더 유용한 정보를 제공할 수 있기를 바랍니다. 위의 징후와 증상이 있으면 류마티스 전문의에게 진단을 받아야 합니다. 질병의 상태와 진행은 매일 다릅니다. 따라서 환자는 정기적으로 의사를 방문하여 질병 상태와 치료에 대한 반응을 모니터링합니다. 또한 환자는 가장 효과적인 치료를 지원하기 위해 생활 방식을 개선해야 합니다.

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