Bentall adalah pembedahan yang sukar, memerlukan pengendali berkemahiran tinggi supaya pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk dan tidak kehilangan banyak darah. Jadi apakah pembedahan Bentall? Dalam kes apakah pembedahan diperlukan? SignsSymptomsList akan membantu anda dengan jawapannya.
Pembedahan Bentall dilahirkan pada tahun 1968 oleh dua doktor Bentall dan De Bono. Sejak itu sehingga hari ini, kaedah pembedahan ini telah digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan akar aorta, injap aorta dan aorta menaik. Dari masa ke masa, teknik pembedahan telah diperbaiki untuk memberikan hasil rawatan yang lebih baik.
Apakah Pembedahan Bentall?
Bentall ialah pembedahan yang digunakan untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan akar aorta, seperti stenosis aorta, regurgitasi aorta , dll. Ini adalah pembedahan yang sangat rumit dan tidak kerap.
Pembedahan Bentall termasuk penggantian injap dan akar aorta, aorta toraks menaik, cantuman pintasan arteri koronari. Pada pesakit terpilih, pembedahan boleh dilakukan dengan selamat melalui hirisan invasif minimum di bahagian atas sternum.
Pembedahan Bentall mempunyai kesan menggantikan injap dan akar aorta
Laporan penyelidikan mengenai topik "Keputusan awal pembedahan Bentall" oleh pengarang Duong Duc Hung dan rakan kerjasamanya Institut Kardiologi - Hospital Bach Mai telah berlangsung. Seramai 44 pesakit telah menjalani pembedahan Bentall dari Januari 2013 hingga Mac 2016 di unit pembedahan kardiovaskular Hospital Bach Mai. Purata umur pesakit adalah 49.8 tahun, yang paling muda berumur 20 tahun dan yang paling tua berumur 73 tahun. Peratusan pesakit adalah seperti berikut:
- 72% lelaki, 28% perempuan.
- 45.05% mempunyai tekanan darah tinggi .
- 6.8% menghidap diabetes.
- 9.1% mempunyai penyakit arteri koronari komorbid.
- 6.8% orang mempunyai sejarah penyakit Marfan.
Kumpulan kajian semua yang memerlukan pembedahan aorta jenis A mempunyai regurgitasi aorta yang teruk dan tidak dapat dipelihara. Di samping itu, mereka mempunyai penyakit injap aorta yang memerlukan penggantian injap buatan dengan akar aorta yang diluaskan lebih besar daripada 45mm. Sesetengah kes dengan sindrom Marfan (akar aorta diluaskan melebihi 55mm) mempunyai penyakit injap aorta, dilatasi aorta.
Bagaimanakah pembedahan Bentall dilakukan?
Dr. Hung menganalisis bahawa kaedah Bentall dilaksanakan seperti berikut:
- Jahit tiub vaskular tiruan ke gelang injap bersaiz 13 injap bebola Starr.
- Gantikan akar aorta dengan keseluruhan kelompok ini.
- Foramen koronari dijahit ke dinding duktus arteriosus buatan, hujung distalnya bersambung dengan aorta menaik.
Bentall adalah pembedahan untuk merawat patologi yang berkaitan dengan akar aorta
Bergantung pada umur, aspirasi untuk tidak menggunakan antikoagulan, pesakit dengan kontraindikasi terhadap antikoagulan, doktor akan memilih untuk menggunakan kateter dengan injap biologi atau injap mekanikal untuk menggantikan pesakit. Di Vietnam, hanya terdapat tiub tiruan dengan injap mekanikal terbina dalam saiz yang berbeza untuk digunakan, masih tiada injap mekanikal yang telah dipasang sebelumnya.
Teknik utama pembedahan Bentall ialah menjahit injap prostetik ke injap aorta. Kebanyakan jahitan yang digunakan adalah jahitan longgar, benang tenunan 2.0 dengan padding, jahitan dari luar ke dalam. Ini akan membantu mengekalkan cincin prostetik dalam cincin injap aorta.
Dr Hung berkongsi, teknik paling penting dalam kaedah pembedahan ini ialah membuat mulut menyambung lubang koronari ke tiub injap. Sepanjang kajian, terdapat 9 kematian, menyumbang 9.1%. Di mana, 3 pesakit telah menjalani pembedahan kecemasan akibat pembedahan aorta. Beliau menekankan bahawa Bentall adalah pembedahan yang munasabah, pada mulanya memberikan hasil positif dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan injap dan akar aorta.
Pembedahan Bentall invasif minimum yang pertama di Vietnam
Pada suku pertama 2022, Hospital Cho Ray di Ho Chi Minh City berjaya melakukan pembedahan Bentall invasif minimum yang pertama. Pesakit ditunjukkan untuk pembedahan dengan aneurisma akar aorta, regurgitasi injap aorta.
Hospital Cho Ray ialah tempat pertama di Vietnam yang berjaya melakukan pembedahan Bentall invasif minimum
Sehubungan itu, seorang pesakit berusia 49 tahun telah dimasukkan ke hospital dengan kegagalan jantung gred 2 - 3 akibat regurgitasi aorta jangka panjang. Selepas berunding, Jabatan Resusitasi - Pembedahan Jantung Hospital Cho Ray memutuskan untuk menjalankan pembedahan.
Dengan kaedah klasik, doktor akan menggantikan akar aorta melalui hirisan antara sternum. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan seperti hirisan besar, pembedahan invasif, dan jangkitan mudah pada sternum. Oleh itu, pasukan perubatan telah melaksanakan teknik baharu, pembedahan invasif minima melalui hirisan dada kanan. Kelebihan kaedah ini ialah ia membuat hirisan kecil, pesakit tidak perlu melihat sternum.
Melalui hirisan toraks kanan, doktor menggunakan kaedah Bentall untuk menggantikan akar aorta dengan cantuman injap bernombor 27 dan kemudian memasang semula 2 lubang koronari. Pembedahan itu berlangsung selama 6 jam. Selepas masa ini, pesakit stabil dan tinggal selama 20 hari dan dibenarkan keluar. Pada lawatan susulan selepas 3 bulan pembedahan, pesakit berada dalam keadaan sihat, berjalan seperti biasa.
Menurut Pusat Kardiovaskular Hospital Cho Ray, tujuan pembedahan ini adalah untuk menggantikan aorta toraks menaik dan memasang semula dua cabang arteri koronari. Pembedahan dilakukan melalui 3 pendekatan: Bukaan separuh sternum, bukaan sternum penuh, bukaan dada anterior kanan. Teknik ini agak sukar, memerlukan pasukan pakar bedah mempunyai kelayakan profesional, kemahiran dan kemahiran yang tinggi.
Sebelum itu, pusat jantung dan hospital utama di Vietnam hanya melakukan pembedahan Bentall melalui sternotomi separa atau penuh. Ini bermakna bahawa pembedahan Bentall invasif minimum, torakotomi anterior kanan di Hospital Cho Ray adalah kes pertama yang berjaya.
Semoga perkongsian di atas dari SignsSymptomsList telah membantu anda memperolehi ilmu yang lebih berguna tentang pembedahan Bentall . Di Vietnam, Hospital Cho Ray adalah tempat pertama yang berjaya melakukan pembedahan ini melalui laluan invasif minimum. Ini adalah petanda baik untuk perubatan Vietnam. Kerana, langkah baru ini membantu pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk, tidak kehilangan banyak darah dan memendekkan masa pemulihan.