Kluczowa kwestia: Kołatanie serca to wrażenie – takie jak bicie, trzepotanie, przyspieszone bicie serca lub nieregularne uderzenia – a nie diagnoza. Posiłek lub leżenie mogą nasilić te objawy, a niektórzy pacjenci zgłaszają określone pokarmy lub napoje jako czynniki wyzwalające. Sam czas nie pozwala określić, czy rytm serca jest prawidłowy, czy nieprawidłowy. Ból w klatce piersiowej, duszność lub omdlenia z kołataniem serca wymagają pilnej interwencji.
Najbardziej użytecznym pierwszym rozróżnieniem jest różnica między obserwowanym wzorcem a udowodnioną przyczyną. Warto zwrócić uwagę na to, czy doznanie pojawia się niezawodnie po posiłku lub w określonej pozycji. Nie dowodzi to jednak, że pokarm spowodował nieprawidłowy rytm, że objaw to „tylko trawienie” ani że występuje choroba serca. Kołatanie serca może wystąpić niezależnie od tego, czy rytm jest prawidłowy, czy nieprawidłowy; do jego ustalenia może być konieczne wykonanie EKG lub innego badania klinicznego.
| Co jest ustalone | Co zależy od osoby | Czego sam czas nie jest w stanie powiedzieć | Przydatny następny krok |
|---|---|---|---|
| Kołatanie serca oznacza świadomość bicia serca, a nie konkretną chorobę. | Czy rytm życia danej osoby jest prawidłowy w trakcie epizodu. | Czy dane odczucie jest arytmią. | Zanotuj, jak się czujesz, kiedy się zaczyna, jak długo trwa i jakie są inne objawy. |
| U niektórych osób kołatanie serca może być spowodowane kofeiną, alkoholem, nikotyną, niektórymi lekami, stresem i brakiem snu. | Który czynnik wyzwalający ma znaczenie, jeśli w ogóle, dla danej osoby. | Jedyną przyczyną może być niedawny posiłek lub napój. | Sprawdź, kiedy pijesz kawę, pijesz napoje energetyczne, pijesz alkohol, stosujesz leki na przeziębienie, inhalatory i suplementy; przed zmianą przepisanego leku skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem. |
| Zgaga lub refluks mogą powodować pieczenie w klatce piersiowej i dyskomfort w gardle po dużym posiłku lub w pozycji leżącej. | Czy refluks i kołatanie serca występują razem? | Ten dyskomfort w klatce piersiowej nie jest szkodliwy lub dotyczy układu pokarmowego. | Nie traktuj nowego lub niepokojącego bólu w klatce piersiowej jako zgagi; zastosuj się do zamieszczonych poniżej wskazówek dotyczących pilnej opieki medycznej. |
| Ludzie mogą wyraźniej odczuwać bicie swojego serca, gdy są cicho lub leżą w łóżku. | Czy pozycja ciała zmienia odczucia u jednej osoby. | Już samo leżenie w łóżku dowodzi problemu z sercem — albo go wyklucza. | Zwróć uwagę na pozycję ciała i czy zmienia się oddychanie, zawroty głowy lub obrzęki. |
Niektórzy zauważają pewien schemat po posiłkach, ale wpływ jedzenia nie jest taki sam u wszystkich. Wytyczne British Heart Foundation dla pacjentów wymieniają bogate lub pikantne potrawy, a u niektórych osób także posiłki o wysokiej zawartości cukru, węglowodanów lub soli, jako potencjalne czynniki wyzwalające. Są to możliwe powiązania, a nie uniwersalna reguła ani dowód alergii pokarmowej. Kołatanie serca może również wystąpić po spożyciu napoju do posiłku – takiego jak kawa, herbata, napój energetyczny lub alkohol – lub po przyjęciu leku w tym samym czasie. MedlinePlus wymienia kofeinę, alkohol, nikotynę, leki obkurczające naczynia krwionośne i niektóre leki na astmę jako potencjalne czynniki wyzwalające.
Przydatny następny krok: Przez krótki czas, jeśli objawy są łagodne i nie występują żadne poważne objawy, zanotuj posiłki i napoje, przybliżony czas, długość epizodu i inne objawy. Przed zmianą diety poszukaj powtarzalnego wzorca. Jeśli konkretny napój wydaje się być powiązany, spróbuj najpierw ograniczyć jego spożycie. Unikaj szerokich ograniczeń żywieniowych i nie przerywaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem.
Refluks może powodować pieczenie w klatce piersiowej lub gardle, kwaśny płyn lub jedzenie w ustach, a także objawy nasilające się po jedzeniu lub leżeniu. Doznania te mogą występować jednocześnie z odczuwaniem bicia serca, ale jedno z nich nie jest przyczyną drugiego. Uczucie pieczenia nie jest tym samym, co przyspieszone lub trzepoczące tętno, jednak nie zawsze łatwo jest je rozdzielić. Objawy ze strony klatki piersiowej należy leczyć ostrożnie, ponieważ problemy z sercem również mogą powodować dyskomfort.
Przydatny następny krok: zwróć uwagę, czy głównym odczuciem jest pieczenie, ulewanie, bicie, trzepotanie, czy kilka z nich. Jeśli dyskomfort w klatce piersiowej jest nowy, silny, przypominający ucisk lub występuje z dusznością, poceniem się, nudnościami, bólem szczęki lub ramienia albo omdleniem, zadzwoń pod numer 911, zamiast zakładać refluks.
Przed snem jest mniej czynników rozpraszających, więc zwykłe uderzenie lub sporadyczne dodatkowe uderzenie może być łatwiejsze do zauważenia. Niektórzy twierdzą również, że konkretna pozycja sprawia, że uczucie to jest bardziej wyraźne. Nie jest to jednak jednoznaczne z rozpoznaniem arytmii: postawa, koncentracja, refluks i inne czynniki mogą się na siebie nakładać, a przyczyny nie można ustalić wyłącznie na podstawie czasu. Innym problemem są nowe trudności z oddychaniem w pozycji leżącej lub nagłe budzenie się z dusznością; objawy te wymagają konsultacji lekarskiej, zwłaszcza jeśli się nasilają lub towarzyszy im obrzęk.
Przydatny następny krok: Zapisz, czy uczucie pojawia się w pozycji siedzącej, leżącej na plecach, czy na boku, i czy ustępuje po zmianie pozycji. Jeśli odczuwasz duszność w pozycji leżącej, potrzebujesz dodatkowych poduszek do oddychania lub budzisz się z trudem łapiąc oddech, natychmiast skontaktuj się z lekarzem; w przypadku poważnych trudności z oddychaniem zadzwoń na pogotowie ratunkowe.
Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli odczuwasz kołatanie serca z bólem lub uciskiem w klatce piersiowej, znaczną dusznością, omdleniem, stanem przedomdleniowym lub silnymi zawrotami głowy. Zrób to samo w przypadku objawów zapowiadających zawał serca, takich jak dyskomfort w klatce piersiowej, ramieniu, plecach, szyi, szczęce lub żołądku z dusznością, zimnym potem, nudnościami lub zawrotami głowy. Jeśli kołatanie serca pojawi się wkrótce po posiłku wraz z obrzękiem gardła lub języka, trudnościami w oddychaniu lub połykaniu, świszczącym oddechem, omdleniem lub pokrzywką i objawami ze strony innego układu organizmu, potraktuj to jako możliwą ciężką reakcję alergiczną i zgłoś się po pomoc doraźną.
Jeśli niepokojący epizod ustał, nadal wymaga pilnej konsultacji lekarskiej, zwłaszcza jeśli towarzyszył mu ból w klatce piersiowej, duszność lub omdlenie. Nie prowadź pojazdu, jeśli możesz mieć nagły przypadek medyczny.
Umów się na wizytę, jeśli kołatanie serca powraca, nasila się, trwa dłużej niż kilka minut, nasila się lub utrudnia codzienne życie. Zgłoś się po poradę wcześniej, jeśli masz rozpoznaną chorobę serca, problemy z sercem w rodzinie lub nowy wzorzec, który różni się od Twojego zwykłego rytmu serca. Szybkie lub nieregularne bicie serca z zawrotami głowy, osłabieniem, nietypowym zmęczeniem lub ograniczoną zdolnością do wysiłku fizycznego również wymaga konsultacji, nawet jeśli w danym momencie nie jest to nagły przypadek.
Lekarz może zapytać o czas trwania, czynniki wyzwalające, historię medyczną i leki, a następnie sprawdzić tętno i rozważyć wykonanie EKG. Jeśli epizody występują okresowo, krótkie EKG może ich nie uchwycić; można rozważyć dłuższe monitorowanie pracy serca. Wybór odpowiedniego badania zależy od wywiadu i badania. Smartwatch lub dziennik posiłków mogą dostarczyć kontekstu, ale żadne z nich nie pozwoli zdiagnozować rytmu ani wykluczyć problemu.
Na przykład stwierdzenie „trzepotanie serca przez około minutę, leżąc na lewym boku 30 minut po kolacji, bez problemów z oddychaniem” dostarcza lekarzowi bardziej użytecznych informacji niż „moje serce zachowuje się dziwnie po jedzeniu”. Jeśli objawy są poważne, nie zatrzymuj się, aby wypełnić dziennik, zanim zwrócisz się o pomoc.
Kołatanie serca po jedzeniu lub w pozycji leżącej często wiąże się ze zwiększoną świadomością lub indywidualnym czynnikiem wyzwalającym, ale czas trwania nie pozwala na zidentyfikowanie przyczyny ani potwierdzenie prawidłowego rytmu. Należy monitorować wzorzec, bezpiecznie przeanalizować oczywiste stymulanty i leki oraz zorganizować opiekę w przypadku powtarzających się, przedłużających się, nowych lub nasilających się epizodów. Kołatanie serca z bólem w klatce piersiowej, trudnościami w oddychaniu, omdleniami lub silnymi objawami alergicznymi należy leczyć w trybie pilnym.
Dowiedz się, dlaczego kołatanie serca może pojawić się po posiłkach lub w pozycji leżącej, czego nie da się udowodnić samym czasem i jakie objawy wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Właściwe odżywianie pomaga zapobiegać powikłaniom choroby zastawkowej serca. Poniższy artykuł zasugeruje dietę dla osób z niedomykalnością zastawki mitralnej
