Tak. Zioła lecznicze mogą zmieniać sposób działania leków na receptę, czasami na tyle, że zmniejszają ich skuteczność lub nasilają działania niepożądane. Najbardziej znane przykłady obejmują zioła, które zmieniają metabolizm leków, wpływają na krzepnięcie krwi, zmieniają działanie uspokajające lub działają na te same układy organizmu, co leki na receptę. Aktualne wytyczne amerykańskiego Narodowego Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego (NCCIH) oraz Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) nadal podkreślają tę samą praktyczną zasadę: poinformuj lekarza lub farmaceutę o każdym stosowanym produkcie ziołowym przed rozpoczęciem, przerwaniem lub zmianą leku na receptę.
Niniejszy artykuł nie diagnozuje żadnej indywidualnej reakcji. Nowy objaw po połączeniu zioła z lekiem może być spowodowany interakcją, samym lekiem, chorobą podstawową, innym produktem lub czymś niezwiązanym. Najbezpieczniej jest przyjrzeć się czasowi, dawce, składnikom produktu i konkretnemu przepisowi, zamiast zakładać, że zioło jest nieszkodliwe lub z całą pewnością odpowiedzialne.
Zioła i leki na receptę mogą oddziaływać na siebie poprzez kilka mechanizmów. Zioło może przyspieszyć działanie enzymów lub transporterów, które usuwają lek z organizmu, obniżając jego stężenie. Inne zioło może spowolnić jego klirens, zwiększając jego stężenie. Niektóre zioła wzmacniają również działanie farmakologiczne leku, na przykład zwiększając jego działanie uspokajające lub wpływając na ryzyko krwawienia. Wytyczne FDA dla konsumentów wyjaśniają, że suplementy mogą wpływać na wchłanianie, metabolizm lub wydalanie leków, co może osłabiać lub osłabiać działanie leku. Zapoznaj się z wytycznymi FDA dotyczącymi łączenia leków i suplementów diety .
Co zrobić: Jeśli przyjmujesz lek na receptę i rozważasz nową mieszankę ziołową, najpierw skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem przepisującym konkretny produkt. Zabierz ze sobą butelkę lub zdjęcie listy składników, ponieważ nazwy „mieszanek ziołowych” są często zbyt niejasne, aby można je było wiarygodnie ocenić.
Spośród powszechnie stosowanych ziół leczniczych, dziurawiec zwyczajny (St. John's Wort) posiada jedne z najsilniejszych dowodów na klinicznie istotne interakcje lekowe. NCCIH twierdzi, że może on przyspieszać procesy przekształcania wielu leków w substancje nieaktywne, obniżając ich stężenie. Może osłabiać działanie leków, takich jak cyklosporyna, niektóre leki przeciwpadaczkowe, warfaryna, niektóre leki na HIV, niektóre leki przeciwnowotworowe, niektóre statyny, niektóre leki nasercowe i hormonalne środki antykoncepcyjne. Może również wchodzić w interakcje z lekami wpływającymi na serotoninę, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi, w sposób, który może nasilać poważne działania związane z serotoniną. Aktualne informacje NCCIH są dostępne w publikacji „ St. John's Wort: Usefulness and Safety” (Dziurawiec zwyczajny: Przydatność i bezpieczeństwo) .
Nie jest to powód, aby zakładać, że u każdego przyjmującego ziele dziurawca wystąpi niebezpieczna reakcja. Ryzyko zależy od leku na receptę, dawki, preparatu ziołowego, czasu przyjmowania i czynników indywidualnych. Jest to jednak silny argument za tym, aby nie dodawać ani nie odstawiać ziela dziurawca bez wcześniejszego sprawdzenia, czy występuje on w przypadku ważnego leku na receptę.
Co zrobić: Jeśli przyjmujesz już dziurawiec zwyczajny z lekiem na receptę, nie przerywaj automatycznie żadnego z tych produktów wyłącznie na podstawie internetowej listy interakcji. Skontaktuj się niezwłocznie z farmaceutą lub lekarzem przepisującym lek, aby dowiedzieć się, czy skojarzenie ma znaczenie dla Twojego konkretnego leku i czy konieczne jest monitorowanie lub nadzorowana zmiana.
Aktualne wytyczne NCCIH dotyczące interakcji leków ziołowych odróżniają mocniejsze dowody od niepewności. To rozróżnienie jest istotne, ponieważ wiele list internetowych przedstawia każdą teoretyczną interakcję tak, jakby została udowodniona u ludzi.
| Zioło lub produkt | Co mówią obecne wytyczne | Implikacje praktyczne |
|---|---|---|
| Dziurawiec | Duże prawdopodobieństwo klinicznie istotnych interakcji z wieloma lekami. Może obniżać poziom leków i nasilać działanie serotoniny w przypadku niektórych leków. | Sprawdź to przed rozpoczęciem lub przerwaniem przyjmowania leków na receptę. |
| Złocień | Może zmieniać sposób, w jaki organizm przetwarza wiele leków; NCCIH zwraca szczególną uwagę na potencjalną interakcję z metforminą. | Poproś farmaceutę o sprawdzenie dokładnej recepty i produktu. |
| Koncentrowany ekstrakt z zielonej herbaty | Według NCCIH może obniżać poziom niektórych leków we krwi, w tym atorwastatyny i nadololu. | Nie zakładaj, że skoncentrowany ekstrakt zachowuje się jak zwykła filiżanka herbaty. |
| Żeń-szeń azjatycki | Zgłaszano lub podejrzewano możliwe interakcje z lekami na nadciśnienie, statynami i niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi, lecz nie ma co do tego pewności. | Potraktuj tę interakcję jako coś, co należy zweryfikować, a nie jako dowód, że objaw został wywołany przez żeń-szeń. |
Podsumowanie NCCIH jest dostępne tutaj: 6 wskazówek: Jak zioła mogą wchodzić w interakcje z lekami .
Co zrobić: W przypadku niepewnych dowodów należy unikać dwóch przeciwstawnych błędów: nie odrzucaj możliwości interakcji i nie zakładaj, że interakcja definitywnie wyjaśnia każdy objaw. Sprawdź etykietę leku, listę składników zioła i profesjonalne źródło informacji o interakcjach.
Produkty ziołowe zawierają biologicznie aktywne substancje chemiczne. To jeden z powodów, dla których ludzie je stosują, ale również dlatego mogą wchodzić w interakcje z lekami. W Stanach Zjednoczonych suplementy diety podlegają innym regulacjom niż leki na receptę i zazwyczaj nie są zatwierdzane przez FDA przed sprzedażą. FDA ostrzega również, że suplementy mogą zawierać składniki o silnym działaniu biologicznym, a niektóre produkty mogą mieć problemy z jakością lub etykietowaniem. Zobacz FDA 101: Suplementy diety .
Różnice między produktami mają znaczenie. Dwie butelki oznaczone tym samym ziołem mogą różnić się częścią rośliny, metodą ekstrakcji, stężeniem lub dodanymi składnikami. Herbata, nalewka, standaryzowany ekstrakt i kapsułka wieloziołowa niekoniecznie są zamienne.
Co zrobić: Zapisz markę, pełną nazwę produktu, wielkość porcji, ilość i częstotliwość stosowania. Jeśli to możliwe, zachowaj opakowanie do czasu wyjaśnienia wątpliwości.
NCCIH zaleca szczególną ostrożność w przypadku stosowania produktów ziołowych z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym. Są to leki, w przypadku których stosunkowo niewielka zmiana stężenia może zmienić leczenie z nieskutecznego na szkodliwe. Przykłady podane przez NCCIH obejmują digoksynę, cyklosporynę i warfarynę.
Inne sytuacje wysokiego ryzyka mogą obejmować leki stosowane w celu zapobiegania napadom padaczkowym, zapobiegania odrzuceniu przeszczepu, leczenia HIV lub raka, kontrolowania nieprawidłowego rytmu serca lub zapobiegania poważnym zdarzeniom zakrzepowym. Dokładne ryzyko zależy od leku. Ogólnikowe stwierdzenie, że „zioła kolidują z lekami rozrzedzającymi krew” lub „zioła kolidują z lekami nasercowymi”, jest zbyt niejasne, aby mogło stanowić podstawę do podejmowania bezpiecznych decyzji.
Co zrobić: Jeśli w przypadku stosowania leku konieczne są regularne badania krwi, monitorowanie poziomu leku lub ostrożne dostosowywanie dawki, należy przyjąć, że warto sprawdzić działanie nowego produktu ziołowego przed podaniem pierwszej dawki.
Nie każdy nowy objaw oznacza niebezpieczną interakcję leku z ziołami. Typowe możliwości to oczekiwany skutek uboczny leku, oczekiwany skutek uboczny zioła, przyjmowanie produktów na pusty żołądek, duplikacja składników w różnych suplementach, odwodnienie, spożywanie alkoholu, niedawna zmiana dawki lub samoistna zmiana pierwotnego stanu. Objaw może również nie być powiązany.
Czas może pomóc. Zapytaj, czy objaw pojawił się po rozpoczęciu stosowania zioła, zmianie dawki, zmianie marki, rozpoczęciu leczenia na receptę lub zmianie przepisanej dawki. Jasny harmonogram nie dowodzi związku przyczynowo-skutkowego, ale dostarcza lekarzowi przydatnych informacji.
Co zrobić: Zapisz, kiedy rozpoczęto stosowanie każdego produktu, kiedy zmieniono dawkę i kiedy wystąpiły objawy. Uwzględnij pominięte dawki i wszelkie produkty dostępne bez recepty przyjęte mniej więcej w tym samym czasie.
Niektóre interakcje zmniejszają ilość leku na receptę we krwi. Dziurawiec jest klasycznym przykładem, ponieważ może zwiększać aktywność szlaków metabolicznych i transporterów leków. Rezultatem może być zmniejszona ekspozycja na lek i osłabienie jego działania.
Jednak lek, który wydaje się „słabszy”, może mieć inne przyczyny: pominięcie dawki, wymioty lub biegunka, zmiana leczonej choroby, nowy interakcyjny lek na receptę lub nieprawidłowe przechowywanie. Nie jest bezpieczne kompensowanie podwojenia dawki bez konsultacji z lekarzem.
Co zrobić: Jeśli po dodaniu preparatu ziołowego lek przestaje działać, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, zamiast samodzielnie zwiększać przepisaną dawkę.
Interakcje mogą się również kumulować. Zioło o działaniu uspokajającym w połączeniu z lekiem uspokajającym może nasilać senność. Produkt wpływający na krzepnięcie krwi może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych. Zioło o działaniu serotoninoaktywnym może nasilać działanie leków podwyższających poziom serotoniny.
Dokładne znaczenie zależy od zioła i recepty. Ostrzeżenia w internecie są często zbyt ogólne, aby określić rzeczywiste ryzyko dla jednej osoby.
Co zrobić: Do czasu sprawdzenia połączenia, unikaj prowadzenia pojazdów lub innych ryzykownych czynności, jeśli niespodziewanie poczujesz senność, zawroty głowy lub będziesz mieć osłabiony umysł. W przypadku nasilenia objawów lub ich gwałtownego nasilenia należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Niektóre objawy nie powinny czekać na rutynowe badanie interakcji. FDA wymienia poważne reakcje na suplementy diety, które mogą obejmować obrzęk gardła, warg lub języka; świszczący oddech lub duszność; omdlenia; ból w klatce piersiowej; kołatanie serca lub nieregularne bicie serca; ciężkie, uporczywe wymioty lub biegunkę; krew w wymiocinach, stolcu, moczu lub plwocinie; nietypowe krwawienie; zażółcenie skóry lub oczu; poważne zmiany w zachowaniu; oraz objawy przypominające udar. Zapoznaj się z wytycznymi FDA dotyczącymi poważnych reakcji na suplementy .
Dziurawiec w połączeniu z lekami serotoninergicznymi może również budzić obawy o poważne działania niepożądane związane z serotoniną. MedlinePlus zaleca natychmiastowy kontakt z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów zespołu serotoninowego; ciężkie objawy mogą być stanem nagłym. Zapoznaj się z informacjami MedlinePlus na temat zespołu serotoninowego .
Co zrobić: Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy w przypadku trudności z oddychaniem, silnego obrzęku twarzy lub gardła, omdlenia, objawów przypominających udar, silnych objawów w klatce piersiowej lub innej szybko pogarszającej się reakcji. Nie czekaj z zakończeniem wyszukiwania interakcji online.
Odkrycie potencjalnej interakcji między ziołami a lekami może być niepokojące, ale nagłe odstawienie leku na receptę może stwarzać dodatkowe ryzyko. Niektóre leki mogą powodować objawy odstawienne, efekt odbicia, ryzyko drgawek, wahania ciśnienia krwi, ryzyko zakrzepów lub pogorszenie stanu, jeśli zostaną nagle odstawione.
Najbezpieczniejszą kolejnością jest zazwyczaj identyfikacja produktów, ocena pilności sytuacji i zapytanie lekarza przepisującego lek lub farmaceuty, który produkt – jeśli w ogóle – należy wymienić w pierwszej kolejności. W przypadku poważnej reakcji, lekarze pogotowia ratunkowego mogą zalecić natychmiastowe działania odbiegające od rutynowego postępowania.
Co zrobić: Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, nie należy samodzielnie przerywać przyjmowania przepisanego leku tylko dlatego, że w Internecie znaleziono podejrzane interakcje.
FDA zaleca omówienie wszystkich leków na receptę, leków dostępnych bez recepty, suplementów diety, witamin, produktów botanicznych, minerałów i ziół z lekarzem lub farmaceutą. Etykiety leków na receptę i przewodniki dla pacjentów mogą również zawierać szczegółowe ostrzeżenia dotyczące interakcji. Etykiety leków można sprawdzić w bazie danych DailyMed Narodowej Biblioteki Medycznej .
Zioła lecznicze mogą zmieniać działanie leków na receptę, ale ryzyko nie jest takie samo dla każdego zioła ani leku. Dziurawiec zwyczajny jest dobrze znanym przykładem, z wieloma klinicznie istotnymi interakcjami. Zioła z gorzknika kanadyjskiego i skoncentrowane ekstrakty z zielonej herbaty również wykazują udokumentowane obawy dotyczące interakcji, podczas gdy dowody dotyczące niektórych innych ziół pozostają niekompletne lub zależne od kontekstu.
Najlepszym kolejnym krokiem jest unikanie samodzielnego diagnozowania interakcji. Sporządź pełną listę przyjmowanych leków, zanotuj, co i kiedy uległo zmianie, i poproś farmaceutę lub lekarza przepisującego lek o sprawdzenie dokładnej kombinacji. W przypadku wystąpienia objawów ciężkiej reakcji alergicznej, dużego krwawienia, omdlenia, objawów ze strony klatki piersiowej, objawów przypominających udar lub innego szybko pogarszającego się problemu, udaj się na pogotowie ratunkowe, zamiast czekać na rutynową kontrolę leków.
Zioła lecznicze mogą nasilać lub osłabiać działanie leków na receptę. Dowiedz się, które interakcje są dobrze znane, co pozostaje niejasne i jakie sygnały ostrzegawcze wymagają pilnej interwencji.
Dzielenie się gałką muszkatołową przez doktora Nguyen Tran Anh Thu. Gałkę muszkatołową stosuje się również w leczeniu biegunki, wymiotów, zaburzeń trawienia, a czasami w celu wzmocnienia smaku anoreksji.
Męskie kwiaty papai są stosowane w leczeniu chorób układu oddechowego, takich jak kaszel, zapalenie krtani, ... i podobno mają działanie przeciwrakowe.
