Ropień płuca: podstawowa wiedza, którą musisz znać

Ropień płuca to infekcja płuc. To choroba, która istnieje od bardzo dawna w historii ludzkości. Objawy i leczenie choroby po raz pierwszy opisał Hipokrates (ok. 460-375 p.n.e.). Przed erą antybiotyków jedna trzecia pacjentów z ropniem płuca zmarła, jedna trzecia wyzdrowiała, a pozostali przeszli do postaci przewlekłej, ropniaka lub rozstrzenia oskrzeli. W tamtych czasach operację uważano za jedyną skuteczną metodę leczenia. Z biegiem czasu antybiotyki stopniowo zastępowały tę rolę. Ten artykuł zawiera podstawowe informacje na temat tej choroby. Obejmuje objawy, zagrożenia, leczenie i profilaktykę.

zawartość

• 1. Co to jest ropień płuca?
• 2. Co może prowadzić do choroby?
• 3. Jakie są objawy choroby?
• 4. Powikłania choroby
• 5. Jak diagnozuje się chorobę?
• 7. Aktualne metody leczenia
• 8. Jak zapobiegać ropniu płuc?

1. Co to jest ropień płuca?

Ropień płuca to martwica miąższu płuca spowodowana infekcją bakteryjną. Większość z nich to pospolite bakterie, dodatkowo to bakterie gruźlicy, grzyby i pasożyty. W tym czasie w płucach powstanie jama zawierająca ropę, która jest martwiczą tkanką i płynem, otoczoną stanem zapalnym tkanki płucnej. Zwykle bakterie z jamy ustnej lub gardła są wdychane do płuc i powodują choroby.

Miąższ płuca jest martwiczy, tworząc jamę zawierającą ropę

2. Co może prowadzić do choroby?

Kilka czynników ryzyka może prowadzić do ropnia płuca, w tym:

• Utrata odruchu kaszlowego: powszechna u osób znieczulonych, z chorobami neurologicznymi, alkoholików, przyjmujących środki uspokajające...
• Higiena jamy ustnej nie jest tak dobra jak paradontoza.
• Ogólny niedobór odporności, taki jak HIV/AIDS, cukrzyca, przeszczepy narządów, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów itp.
• Niedrożność dróg oddechowych spowodowana nowotworem lub ciałem obcym. Następnie wydzieliny ulegną stagnacji za blokadą, tworząc warunki do rozwoju bakterii.
• Infekcja w innym miejscu: bakterie lub skrzepy krwi z innego miejsca infekcji przemieszczają się do płuc, aby wywołać infekcję. Ta przyczyna jest mniej powszechna.

Dlatego osoby z chorobami przyzębia, epilepsją, trudnościami w połykaniu oraz alkoholicy są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania.

3. Jakie są objawy choroby?

Objawy ropnia płuca są podobne do zapalenia płuc, ale trwają dłużej. Dość widocznym objawem jest odkrztuszanie flegmy. W plwocinie może znajdować się krew lub ropę o nieprzyjemnym zapachu. Niektóre inne typowe objawy to:

• Zły oddech
• Gorączka
• Ból klatki piersiowej
• Duszność
• Pocenie się w nocy
• Utrata masy ciała
• Zmęczony
• Anoreksja

4. Powikłania choroby

Nieleczona śmiertelność wynosi około 15-20%. Ropień może pęknąć, a następnie spowodować powikłania, takie jak:

• Rozedma: to nagromadzenie dużej ilości zakaźnego płynu wokół płuc. Jest to stan zagrażający życiu i wymaga natychmiastowej interwencji w celu odprowadzenia ropy.
• Przetoka oskrzelowo-opłucnowa: utworzenie kanału między oskrzelami a opłucną, jamą otaczającą płuca. Konieczna jest endoskopia lub operacja.
• Krwawienie z płuc lub ściany klatki piersiowej: ilość krwi może być tak mała lub tak duża, że ​​zagraża życiu.
• Infekcja w innym miejscu: infekcja może rozprzestrzenić się z płuc, tworząc nowe ropnie w innych częściach ciała, w tym w mózgu.

5. Jak diagnozuje się chorobę?

Lekarz najpierw zapyta o pacjenta i zbada objawy. W szczególności pierwsze zmartwienie budzi historia operacji wymagających znieczulenia.

Badania krwi wykazują zwiększoną liczbę białych krwinek, co wskazuje na infekcję.

Jeśli podejrzewa się ropień płuca, do badania zostanie pobrana próbka plwociny lub ropy.

Stosowane są również diagnostyczne narzędzia obrazowania, zwykle zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa. Pomagają zidentyfikować miejsce infekcji w płucach. Pomaga również lekarzom wykluczyć inne przyczyny, takie jak rak lub rozedma płuc.

Innym przydatnym środkiem jest bronchoskopia. Oznacza to, że lekarz używa małej rurki ze światłem i kamerą na końcu. Następnie pobiera się próbkę plwociny lub tkanki płucnej. Nośnik ten jest używany, gdy antybiotykoterapia nie działa, istnieje podejrzenie niedrożności dróg oddechowych lub gdy układ odpornościowy jest osłabiony.

Na ogół ropnie płuc nie są zakaźne. Choroba jest wywoływana głównie przez bakterie wdychane z jamy ustnej lub gardła, więc u osób o wysokim ryzyku zakażenia choroba może się rozwinąć. Podczas gdy normalni ludzie mają odruch kaszlowy, a mechanizmy ochronne dróg oddechowych powinny łatwo wyeliminować to ryzyko.

Jaskinia ropni na radiogramach bocznych i prostych klatki piersiowej

7. Aktualne metody leczenia

• Antybiotyki: to obecnie najczęstsze leczenie. Antybiotyki są podawane do organizmu pacjenta dożylnie przez około 3-8 tygodni. Można go następnie zastąpić lekami doustnymi. Leczenie jest kontynuowane do czasu ustąpienia objawów i wykonania zdjęć rentgenowskich w celu usunięcia zmian.
• Przeciwgrzybicze, przeciwgruźlicze: w rzadszych przypadkach, jeśli podejrzewa się te czynniki.
• Drenaż: gdy ropień ma średnicę większą niż 6 cm. Za pomocą tomografii komputerowej lekarz umieszcza rurkę w płucu, aby odprowadzić płyn.
• Chirurgia: coraz rzadziej stosowana. Następnie, w bardzo ciężkich przypadkach, część lub całe płuco zostanie usunięte. Ponadto ciało obce w drogach oddechowych jest również wskazaniem do zabiegu chirurgicznego do usunięcia.

8. Jak zapobiegać ropniu płuc?

• Utrzymuj higienę jamy ustnej, szczególnie zwracaj uwagę na paradontozę, regularne przeglądy stomatologiczne.
• Dokładnie leczyć infekcje dróg oddechowych, zwłaszcza nosa i gardła.
• Nie nadużywaj alkoholu.
• W przypadku osób narażonych na duże ryzyko wdychania wydzielin lub pokarmu z jamy ustnej, wezgłowie łóżka powinno być uniesione o 30° wyżej.
• Gdy pojawiają się podejrzane objawy związane z ropniem płuca, zwłaszcza u osób wysokiego ryzyka, konieczne jest udanie się do placówek medycznych na badania i testy.

Obecnie częstość występowania ropni płucnych w zasadzie maleje. Rokowanie w chorobie jest również całkiem dobre. Z czego 90% pacjentów zostało wyleczonych samymi antybiotykami i nie pozostawiło żadnych następstw. Jednak choroba ma również zagrażające życiu powikłania. Rokowanie jest gorsze u osób wysokiego ryzyka. Szczególnie obturacyjny rak oskrzeli z obniżoną odpornością lub infekcja nabyta podczas pobytu w szpitalu. Niektóre raporty sugerują nawet śmiertelność do dwóch trzecich w takich przypadkach. Dlatego bardzo ważna jest profilaktyka. W razie wątpliwości jak najszybciej udaj się do lekarza na leczenie.

Lekarz: Nguyen Le Vu Hoang

Zobacz także artykuły pokrewne:

• Zapalenie płuc
• Gruźlica płuc: objawy, przenoszenie i leczenie
• Jak rozpoznać objawy zapalenia płuc?