Bentall to trudna operacja, wymagająca od operatora wysokich umiejętności, dzięki czemu pacjent nie musi odczuwać dużego bólu i nie traci dużo krwi. Czym jest operacja Bentalla? W jakich przypadkach konieczna jest operacja? SignsSymptomsList pomoże ci znaleźć odpowiedź.
Chirurgia Bentalla narodziła się w 1968 roku z inicjatywy dwóch lekarzy Bentalla i De Bono. Od tego czasu do dziś ta metoda chirurgiczna jest szeroko stosowana w leczeniu chorób związanych z korzeniem aorty, zastawką aortalną i aortą wstępującą. Z biegiem czasu techniki chirurgiczne zostały udoskonalone, aby zapewnić lepsze wyniki leczenia.
Co to jest chirurgia Bentalla?
Bentall to operacja stosowana w leczeniu chorób związanych z pniem aorty, takich jak zwężenie zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki aortalnej itp. Jest to bardzo skomplikowana operacja i nie jest częsta.
Operacja metodą Bentalla obejmuje wymianę zastawki i korzenia aorty, wstępującą aortę piersiową, pomostowanie aortalno-wieńcowe. U wybranych pacjentów operację można bezpiecznie przeprowadzić poprzez małoinwazyjne nacięcie w górnej połowie mostka.
Operacja metodą Bentalla polega na wymianie zastawki i korzenia aorty
Odbył się raport z badań na temat „Wczesne wyniki operacji Bentalla” autorstwa autora Duong Duc Hunga i jego współpracowników Instytut Kardiologii - Szpital Bach Mai. Łącznie 44 pacjentów przeszło operację Bentalla od stycznia 2013 do marca 2016 na oddziale kardiochirurgii szpitala Bach Mai. Średnia wieku pacjentów to 49,8 lat, z czego najmłodszy ma 20 lat, a najstarszy 73 lata. Odsetki pacjentów przedstawiają się następująco:
- 72% mężczyzn, 28% kobiet.
- 45,05% ma wysokie ciśnienie krwi .
- 6,8% ma cukrzycę.
- 9,1% miało współistniejącą chorobę wieńcową.
- 6,8% osób miało historię choroby Marfana.
Cała badana grupa wymagała rozwarstwienia aorty typu A z ciężką niedomykalnością aortalną i nie mogła zostać zachowana. Ponadto mają chorobę zastawki aortalnej, która wymaga wymiany sztucznej zastawki z poszerzonym korzeniem aorty większym niż 45 mm. W niektórych przypadkach z zespołem Marfana (rozszerzenie korzenia aorty powyżej 55 mm) występuje wada zastawki aorty, poszerzenie aorty.
Jak przebiega operacja Bentalla?
Dr Hung przeanalizował, że metoda Bentalla jest realizowana w następujący sposób:
- Przyszyj sztuczną rurkę naczyniową do pierścienia zaworka zaworu kulowego Starr o rozmiarze 13.
- Zastąp korzeń aorty tym całym skupiskiem.
- Otwór wieńcowy przyszywa się do ściany sztucznego przewodu tętniczego, którego dystalny koniec łączy się z aortą wstępującą.
Bentall to operacja mająca na celu leczenie patologii związanej z korzeniem aorty
W zależności od wieku, chęci niestosowania antykoagulantów, pacjentów z przeciwwskazaniami do antykoagulacji, lekarz zdecyduje się na zastosowanie cewnika z zastawką biologiczną lub zastawki mechanicznej w celu zastąpienia pacjenta. W Wietnamie do użytku są tylko sztuczne rurki z wbudowanymi zaworami mechanicznymi o różnych rozmiarach, nadal nie ma wstępnie zmontowanych zaworów mechanicznych.
Główną techniką operacji Bentalla jest przyszycie protezy zastawki do zastawki aortalnej. Większość używanych ściegów to ściegi luźne, tkana nić 2.0 z wyściółką, szycie od zewnątrz do wewnątrz. Pomoże to utrzymać pierścień protetyczny w pierścieniu zastawki aortalnej.
Dr Hung podzielił się, najważniejszą techniką w tej metodzie chirurgicznej jest wykonanie przez usta połączenia otworu wieńcowego z rurką zastawki. W całym badaniu odnotowano 9 zgonów, co stanowi 9,1%. W którym 3 pacjentów miało pilną operację z powodu rozwarstwienia aorty. Podkreślił, że Bentall jest rozsądną operacją, początkowo dającą pozytywne efekty w leczeniu schorzeń związanych z zastawką i korzeniem aorty.
Pierwsza małoinwazyjna operacja metodą Bentalla w Wietnamie
W pierwszym kwartale 2022 roku szpital Cho Ray Hospital w Ho Chi Minh z powodzeniem przeprowadził pierwszą małoinwazyjną operację metodą Bentalla. Chora została wskazana do operacji z powodu tętniaka korzenia aorty, niedomykalności zastawki aortalnej.
Szpital Cho Ray jest pierwszym miejscem w Wietnamie, w którym z powodzeniem przeprowadzono minimalnie inwazyjną operację metodą Bentalla
W związku z tym 49-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu niewydolności serca 2-3 stopnia z powodu długotrwałej niedomykalności zastawki aortalnej. Po konsultacji Oddział Resuscytacji - Kardiochirurgii Szpitala Cho Ray podjął decyzję o przeprowadzeniu operacji.
Metodą klasyczną lekarz wymieni korzeń aorty przez nacięcie między mostkiem. Jednak ta metoda ma pewne wady, takie jak duże nacięcia, inwazyjna operacja i łatwa infekcja mostka. Dlatego zespół medyczny wdrożył nową technikę, małoinwazyjną operację poprzez prawe nacięcie klatki piersiowej. Zaletą tej metody jest to, że wykonuje małe nacięcie, pacjent nie musi widzieć mostka.
Przez prawe nacięcie klatki piersiowej lekarz metodą Bentalla zastąpił korzeń aorty wszczepem zastawkowym nr 27, a następnie ponownie zamocował 2 otwory wieńcowe. Operacja trwała 6 godzin. Po tym czasie stan chorego był stabilny, przebywał 20 dni i został wypisany. Na wizycie kontrolnej po 3 miesiącach od operacji pacjentka była zdrowa, normalnie chodziła.
Według Cardiovascular Center of Cho Ray Hospital, celem tej operacji jest wymiana wstępującej aorty piersiowej i ponowne zatkanie dwóch gałęzi tętnic wieńcowych. Operację przeprowadzono z 3 dostępów: otwarcie półmostkowe, otwarcie mostkowe, otwarcie klatki piersiowej przednie prawe. Technika ta jest dość trudna, wymagająca od zespołu chirurgów wysokich kwalifikacji zawodowych, umiejętności i umiejętności.
Wcześniej główne ośrodki kardiologiczne i szpitale w Wietnamie wykonywały operację Bentalla tylko poprzez częściową lub pełną sternotomię. Oznacza to, że małoinwazyjna operacja metodą Bentalla, prawostronna torakotomia przednia w szpitalu Cho Ray, jest pierwszym udanym przypadkiem.
Mam nadzieję, że powyższe udostępnienia z SignsSymptomsList pomogły Ci zdobyć bardziej przydatną wiedzę na temat operacji Bentall . W Wietnamie szpital Cho Ray jest pierwszym miejscem, w którym z powodzeniem przeprowadzono tę operację minimalnie inwazyjną drogą. To dobry znak dla wietnamskiej medycyny. Ponieważ ten nowy krok pomaga pacjentom nie odczuwać dużego bólu, nie tracić dużej ilości krwi i skraca czas rekonwalescencji.