Pępowina: przegląd i typowe problemy

Pępowina przypomina długą rurkę zawierającą naczynia krwionośne łączące matkę i dziecko przez łożysko. Główną funkcją pępowiny jest transport tlenu i składników odżywczych do dziecka. W tym artykule omówimy funkcję i strukturę pępowiny. Ponadto w artykule zostaną omówione bardziej powszechne problemy związane z pępowiną.  

zawartość

• 1. Funkcja i budowa pępowiny?
• 2. Możliwe nietypowe problemy?

1. Funkcja i budowa pępowiny?

1.1 Funkcje:  

Pępowina, która łączy brzuszek dziecka z łożyskiem, zawiera trzy naczynia krwionośne: dwie tętnice i jedną żyłę.

Krew w tętnicach zawiera produkty przemiany materii, takie jak dwutlenek węgla, pochodzące z wewnętrznego metabolizmu dziecka. Ten gaz CO2 jest przenoszony przez łożysko przez tętnicę pępowinową, skąd krew matki do płuc matki. Twoje płuca uwalniają CO2 podczas wydechu.

Kiedy robisz wdech, O2 dostanie się do twojego ciała. Pierwotny jest transportowany z krwinek czerwonych przez krążenie krwi matki przez łożysko. Stąd podążaj żyłą pępowinową, aby dostarczyć dziecku tlen. Dlatego żyła pępowinowa jest odpowiedzialna za transport tlenu i składników odżywczych od matki do dziecka.

1.2 Struktura:

Trzy naczynia krwionośne z pępowiny (2 tętnice i 1 żyła) są pokryte warstwą ochronną zwaną galaretką Whartona. Ponadto sznurek często ma tendencję do odwijania się jak sprężyna, aby umożliwić dziecku swobodne poruszanie się. Sprężynowy wzór sznurka zwykle tworzy się sam w 9. tygodniu ciąży i jest zwykle przeciwny do ruchu wskazówek zegara.

Trzy naczynia krwionośne z pępowiny są pokryte galaretką Whartona

Lina ma zwykle około 1-2 cm średnicy i około 60 cm długości. Jeden koniec przyczepia się do środka brzucha dziecka, drugi koniec do środka łożyska. W niektórych przypadkach pępek może przyczepić się do krawędzi lub krawędzi łożyska. Ten stan powoduje chorobę pępowiny.

Po urodzeniu dziecka naczynia krwionośne pępowiny zamykają się same. Po pierwsze, tętnice zamykają się jako pierwsze dzięki grubszemu mięśniowi tętnicy. Ta zaleta pomaga zapobiegać utracie krwi z dziecka do łożyska. Żyła pępowinowa zamknie się nieco później, około 15 sekund do 3-4 minut później. Dlatego obecny trend jest taki, że późniejsze zaciśnięcie pępowiny pomoże dziecku otrzymać więcej krwi i żelaza.

Sznurek nie ma nerwów czuciowych. Dlatego odcięcie pępowiny po porodzie nie powinno zaszkodzić dziecku. Po odpadnięciu pępowiny powstaje pępowina, która pozostaje na brzuchu na całe życie.

2. Możliwe nietypowe problemy?

2.1  Wypadanie pępowiny:

Jest to powikłanie, które występuje przed narodzinami dziecka lub w jego trakcie. W tym przypadku pępowina wypada przez otwór szyjki macicy, wychodząc z pochwy.

Pępowina wypada przez otwór szyjki macicy i wychodzi z pochwy

W tym czasie przewód może się utknąć z powodu nacisku ciała dziecka. Ten stan pozbawia płód tlenu. Jeśli nie zostanie szybko leczona, może nawet spowodować śmierć płodu.

Szacuje się, że jeden na 300 urodzeń to wypadnięcie pępowiny.

Co powoduje wypadanie pępowiny?

• Ups zepsuł się wcześnie
• Przedwczesny poród
• Ciąża mnoga (bliźniaki, trojaczki itp.)
• Za dużo płynu owodniowego (wielwodzie)
• tyłek
• Pępowina jest dłuższa niż zwykle

Lekarze mogą zdiagnozować wypadanie pępowiny na kilka sposobów. Po urodzeniu lekarz użyje monitora serca płodu do pomiaru tętna dziecka. Jeśli pępowina wypadnie, dziecko może mieć bradykardię. Lub lekarz zwykle sprawdza rozszerzenie szyjki macicy co 30 minut, gdy rodzisz. Pomoże to wykryć wypadanie pępowiny w czasie.

Po wykryciu stanu, lekarz zaleci pilne cięcie cesarskie. To najlepszy sposób na upewnienie się, że Twoje dziecko jest bezpieczne.

2.2 Pępowina pojedynczej tętnicy (SUA):

Jest to stan, w którym zamiast pępowiny mającej dwie tętnice pozostaje tylko jedna. Zwykle pępowina ma tendencję do utraty lewej tętnicy pępowinowej, około 70%.

Pępowiny jednotętnicze stanowią około 0,4-1% wszystkich ciąż. Wskaźnik ten może wzrosnąć, gdy matka jest w ciąży z bliźniakami lub ma cukrzycę.

Jest to stan, który można wykryć za pomocą przesiewowego USG ciąży. Ten stan jest w większości nieszkodliwy dla dziecka. Płód jest nadal odżywiony i rozwija się normalnie. Jednak doniesiono, że około 15% płodów z tętnicą pępowinową będzie związanych z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego.

Ponadto pępowina z pojedynczą tętnicą może czasami towarzyszyć szereg innych nieprawidłowości chromosomalnych i anomalii płodu, takich jak:

• Trisomia 21 powoduje zespół Downa (12,8% z SUA), trisomia 18 (50% z SUA), trisomia 13 (25% z SUA)
• Wady wrodzone takie jak serce, nerki, kręgosłup
• Aplazja nerek: zwykle występuje po stronie brakującej tętnicy pępowinowej.

Pępowiny jednotętnicze są zwykle wykrywane za pomocą ultradźwięków. Dzięki ultradźwiękom o wysokiej rozdzielczości czułość i swoistość sięgają 100%.

2.3 Pępowina owinięta wokół szyi:

 Owinięcie pępowiny może wystąpić podczas ciąży, porodu lub porodu

Jest to termin używany przez lekarzy, gdy dziecko ma pępowinę owiniętą wokół szyi. Ten stan może wystąpić podczas ciąży, porodu lub porodu.

Pępowina wokół szyi jest bardzo częstym schorzeniem. Szacuje się, że jedna trzecia dzieci rodzi się całkowicie zdrowa z pępowiną owiniętą wokół szyi.

Ten stan można wykryć za pomocą ultradźwięków. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie splątanie pępowiny na wczesnym etapie ciąży, pierwszą ważną rzeczą jest nie panikować. Sznurek można usunąć samodzielnie przed porodem. Jeśli pępowina nadal znajduje się na szyi, dziecko może rzeczywiście urodzić się bezpieczne i zdrowe.

Powikłania spowodowane owinięciem się pępowiny wokół szyi są niezwykle rzadkie. Najczęstsze powikłanie występuje, gdy sznur jest ściskany (uciskany) podczas skurczów macicy. Zmniejsza to ilość natlenionej krwi docierającej do organizmu dziecka i objawia się obniżoną częstością akcji serca płodu.

Przy odpowiednim monitorowaniu podczas porodu lekarz może w większości przypadków wykryć ten problem i odpowiednio go leczyć. Więc większość dzieci rodzi się bez żadnych komplikacji związanych z tą anomalią. Jeśli częstość akcji serca dziecka nadal spada, lekarz może zalecić pilne cięcie cesarskie, aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo.

W rzadkich przypadkach pępowina owinięta wokół szyi może ograniczyć ruchy płodu, powolny wzrost płodu w macicy.

2.4 Pępowina wiązana:

Ten stan występuje, gdy dziecko obraca się i obraca w worku owodniowym w macicy. Nawet podczas porodu może powstać zawiązana pępowina.

Zawiązana pępowina może powstać nawet podczas porodu

Jeden na sto przypadków to węzeł w pępowinie. Ten stan jest bardziej powszechny niż pępowina owinięta wokół szyi dziecka.

Czynniki ryzyka zawiązanej pępowiny mogą wynikać z: długiej pępowiny, małego płodu, ciąży bliźniaczej itp.

Najczęstszą oznaką zawiązanej pępowiny jest zmniejszenie ruchów płodu po 37 tygodniach. Jeśli węzeł pojawi się podczas porodu, monitor płodu wykryje nieregularne bicie serca.

W rzeczywistości stan węzła pępowinowego nie jest tak niepokojący, jak myślisz. Ponieważ drut jest chroniony warstwą zwaną galaretką Whartona. Ta warstwa działa jak poduszka wokół naczynia krwionośnego i chroni naczynie krwionośne nawet wtedy, gdy jest ściśnięte.

Jeśli jednak węzeł jest zbyt ciasny, zakłóci krążenie krwi z łożyska do dziecka. Ten stan powoduje, że dziecko jest pozbawione tlenu. To powikłanie najprawdopodobniej wystąpi podczas porodu drogą pochwową. Jednak takie przypadki są bardzo rzadkie.

Nic nie można zrobić, aby zapobiec zawiązaniu pępowiny. Możesz jednak monitorować codzienny stan swojego dziecka poprzez ruchy płodu (maszyna rozwijająca). W przypadku zauważenia jakichkolwiek zmian w ciąży poprzez codzienne monitorowanie. Przyjdź do centrum medycznego położnictwa i ginekologii na bezpośrednią ocenę i monitoring. W przypadku podejrzenia napiętej pępowiny i wykrycia wyraźnego zmniejszenia częstości akcji serca płodu. Twój lekarz może zalecić Ci cięcie cesarskie w trybie nagłym, aby wyprowadzić dziecko. Zwykle jest to najlepsze podejście.

2.5 Torbiel pępowinowa:

Torbiele pępowinowe to woreczki płynu wewnątrz pępowiny. Są rzadkie — mniej niż 1 na 100 ciąż (mniej niż 1%) ma torbiele pępowinowe. Ten stan można wykryć za pomocą ultradźwięków. Wykrycie jest bardziej prawdopodobne w pierwszym trymestrze. Większość torbieli znalezionych w pierwszym trymestrze nie wpływa na dziecko.

Jeśli Twój lekarz stwierdzi torbiel pępowiny na USG, może zalecić dodatkowe badania, takie jak szczegółowe USG 3D, 4D i testy genetyczne w celu sprawdzenia wad wrodzonych. Jeśli torbiel jest duża, czasami trzeba ją usunąć, aby zapobiec pęknięciu torbieli podczas porodu.

Pępowina jest niezbędnym elementem, który pomaga dziecku w wszechstronnym rozwoju w łonie matki. Gdy występują nieprawidłowości związane z pępowiną, wszystkie one w mniejszym lub większym stopniu wpływają na rozwój i przeżycie dziecka. Dlatego niezwykle ważne są regularne badania prenatalne i kontrolne. Badanie przedporodowe pomaga wykryć większość nieprawidłowości. Stamtąd proponuje się bardziej rygorystyczny i bardziej odpowiedni plan postępowania w ciąży.

>> Zobacz więcej: Pępowina noworodka: Powiązane problemy

Doktor Nguyen Trung Nghia