Obturações dentárias e coisas para saber

 De repente, um dia você descobre que seu dente está dolorido. Você vai ao dentista e é prescrito tratamento de restauração dentária com obturações. Se você está nessa situação, não se preocupe, pois este é um tratamento completamente indolor e sensível. Antes do tratamento, você pode ficar confuso e ter muitas perguntas a serem respondidas sobre este tratamento. No entanto, seu dentista lhe dará tempo para pesquisar cuidadosamente antes de decidir sobre o tratamento. O artigo a seguir fornecerá algumas informações que você precisa saber sobre recheios.

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• 1. O que é um recheio?
• 2. Etapas para diagnosticar a condição que requer tratamento de obturação dentária
• 3. Tipos de materiais comumente usados ​​para obturar dentes
• 4. Classificação dos seios de enchimento 
• 5. Passos para obturação de dentes
• 6. Vida útil dos recheios
• 7. Possíveis problemas ao obturar os dentes

1. O que é um recheio?

A obturação é um tratamento para restaurar a função e a anatomia de dentes que perderam sua estrutura devido à cárie dentária, fratura devido a trauma ou desgaste dentário. As obturações também são usadas para restauração após outros tratamentos dentários, como o tratamento do canal radicular. O dentista usará materiais diferentes para substituir e remodelar a parte que falta do dente. A restauração dos dentes pode ser realizada direta ou indiretamente, dependendo da localização e do tamanho da perda.

Existem diversos materiais utilizados para restaurar dentes como resina composta, amálgama, ouro, GIC... A escolha dos materiais depende da avaliação do dentista em cada caso clínico. Existem muitos fatores a serem avaliados como: largura do seio profundo, localização, custo...

2. Etapas para diagnosticar a condição que requer tratamento de obturação dentária

Os sinais mais óbvios de cárie dentária são dor e sensibilidade na área afetada ou alimentos amontoados entre os dentes. Assim que os sinais acima aparecerem, você deve visitar seu dentista imediatamente para evitar desconforto e ardência prolongados.

Na maioria das vezes, quando você sente dor, a cárie já está avançada. Portanto, se você não tratar rapidamente, existe o risco de infecção da polpa. Não faça remédios populares para dor de dente, como usar óleos essenciais para furos profundos. Esses métodos destinam-se apenas a fornecer alívio temporário da dor. O tratamento mais correto é remover rapidamente o tecido dentário cariado e infectado.

Ao visitar o dentista, você será examinado e fará alguns testes simples para avaliar a condição da cárie dentária.

Examinar, observar

Seu dentista examinará e examinará toda a sua boca, especialmente a área onde você sente dor. Nesta área, o dentista procurará sinais de cárie dentária, como: rachaduras, descoloração, lesões de manchas brancas ou áreas ásperas na superfície do dente. 

Tipo e sonda para luxo

Depois de observar, o dentista usará um instrumento (geralmente uma alça ou alça de espelho) para bater suavemente no dente. Diferentes tipos de cáries também proporcionam diferentes sensações nos dentes. Esta tipagem é usada para avaliar a gravidade da cárie dentária.

O dentista também usará um instrumento de cabeça pequena (sonda dentária) para sondar locais profundos. A sonda ajuda a identificar o acesso a orifícios profundos em superfícies oclusais ou lisas. É difícil inserir a sonda se a cavidade lateral for adjacente a outros dentes.

Exploração de luxo

A observação e a exploração ajudarão o dentista a detectar outras posições dentárias problemáticas. Por exemplo, a localização da dor nos dentes superiores pode se originar nos dentes inferiores. Isso é chamado de “dor de transposição”, dificultando um diagnóstico preciso.

Existem muitos problemas que podem causar dor dentro ou ao redor de um dente, além da cárie dentária. Uma dor de dente em um deslocamento pode ser causada por problemas no coração, pulmões, frio ou até mesmo dor nos nervos. Por exemplo: A raiz do molar superior próximo ao seio maxilar, quando a sinusite também pode causar essa dor de dente.

filme de raio-x

Após o exame físico, o dentista pode tirar alguns filmes dentários. Esses filmes ajudam a ver mais de perto a estrutura, bem como a área apical dentro do osso. A partir daí, o dentista pode avaliar a extensão da lesão. Os raios-x também ajudam o dentista a tomar decisões sobre tratar uma obturação ou fazer um canal radicular ou removê-lo.

Diagnóstico e planejamento do tratamento

Você receberá uma lista dos problemas e tratamentos, bem como o progresso do tratamento. Normalmente, se as lesões cariosas são pequenas, na superfície do esmalte, a dentina ainda não foi penetrada, o dentista pode realizar a remineralização dos sítios profundos. No entanto, esse tratamento só pode ser feito se o paciente aderir a uma boa higiene bucal e tiver uma dieta razoável. Nos casos em que a cárie é muito grande, o local é de difícil controle para higienização e a higiene bucal é precária, é preciso ser preenchido com cáries.

>> O que é uma boa higiene oral? Leia o artigo Você tem uma higiene bucal adequada?

3. Tipos de materiais comumente usados ​​para obturar dentes

Hoje, existem muitos materiais odontológicos disponíveis que são usados ​​para obturações. Estes incluem: ouro, porcelana, amálgama, materiais modernos da cor do dente, como compósito, plástico, GIC...

A seguir, algumas informações sobre os tipos de materiais.

Recheios de ouro

Vantagens

1. Alta durabilidade: pode ser usado por 10-15 anos ou mais, menos desgaste.
2. Boa capacidade de carga: resiste à força de mastigação em áreas molares.
3. Estética: alguns pacientes ficam mais satisfeitos com a cor dourada do que com as obturações de amálgama prata.

Recheios de ouro

Defeito

1. Caro: o custo das obturações de ouro pode ser mais caro do que outros materiais, até 10 vezes o custo das obturações de amálgama.
2. Mais tempo de consulta: os pacientes têm que vir ao tratamento mais vezes, pelo menos 2 vezes.
3. Correntes Galvânicas: As obturações de ouro colocadas ao lado das obturações de amálgama podem causar uma dor aguda (corrente galvânica). Essa corrente é gerada pela interação entre o metal e a saliva. No entanto, esse fenômeno raramente ocorre.
4. Estética: Alguns pacientes não gostam da cor do metal. Eles preferem que o preenchimento corresponda à cor do tecido dentário remanescente.

Recheios de Prata (Recheios de Amálgama)

Vantagens

1. Alta durabilidade: pode durar até 10-15 anos, mais durável que os recheios compostos.
2. Força elevada.
3. Baixo custo: pode ser inferior ao composto.

Recheios de prata de alta resistência

Defeito

1. Má estética: a cor da obturação não corresponde à cor natural do dente.
2. Destruição de muitas estruturas dentárias: o processo de criar seios suficientes para salvar as obturações de amálgama faz com que mais tecido dentário seja perdido.
3. Descoloração da mucosa circundante: As obturações de amálgama podem descolorir o tecido ao redor do dente.
4. Microfissuras intersticiais: o amálgama em comparação com outros materiais tem uma ampla elasticidade e alta capacidade de causar trincas.
5. Alergias: baixa taxa de cerca de 1%. O paciente pode ser alérgico ao mercúrio no recheio.

Uma baixa porcentagem de vapor de amálgama liberado do enchimento pode ser absorvida pelos pulmões. Se liberado em alta velocidade, pode causar problemas no coração e no cérebro. No entanto, estudos não mostram nenhuma ligação entre restaurações de amálgama e problemas de saúde. Portanto, a ADA ainda o recomenda para uso em adultos e crianças com mais de 6 anos de idade.

Material composto da cor do dente

Vantagens

1. Estética: a cor do compósito pode combinar com a cor do dente existente. O compósito é frequentemente usado em dentes cosméticos, como incisivos.
2. A adesão micromecânica à estrutura do dente fornece suporte estrutural.
3. Versatilidade: usado para restaurar seios profundos, dentes lascados, quebrados, desgastados.
4. A preparação economiza mais tecido dentário: a criação de uma cavidade composta requer menos tecido dentário do que as obturações de amálgama.

Obturações feitas de materiais compostos da cor do dente

Defeito

1. Falta de durabilidade: as restaurações compostas desgastam-se mais facilmente do que o amálgama (dura apenas cerca de 5 anos em comparação com o amálgama que é de 10 a 15 anos). Além disso, para grandes seios profundos, as obturações compostas podem não ser tão resistentes quanto o amálgama.
2. Maior tempo de operação: o processo de manipulação pode demorar 20 minutos a mais do que as obturações de amálgama.
3. Aumente o número de consultas: se estiver fazendo inlay/onlay composto, você precisará de mais consultas.
4. Lascar: Dependendo da localização, o recheio pode lascar ou lascar.
5. Caro: restaurações compostas custam o dobro do amálgama.

Além do compósito, existem alguns materiais de obturação semelhantes à cor do dente, como porcelana, GIC.

Outros materiais de enchimento

Cerâmica

O material tem maior resistência ao desgaste do que o compósito, pode durar até 15 anos e é tão caro quanto o material de ouro.

Recheios de porcelana são bastante duráveis

Ionômero de vidro

Materiais mistos de acrílico e vidro. Este material é comumente usado em obturações sob as gengivas ou para crianças. GIC libera flúor para ajudar a proteger os dentes das cáries. No entanto, este material é mais fraco que o compósito e suscetível à abrasão, levando a trincas. O GIC geralmente dura cerca de 5 anos e custa menos que o composto.

Recuperação indireta

As restaurações indiretas são semelhantes às restaurações com materiais compostos ou outros materiais da cor do dente. Mas as restaurações são feitas no laboratório e seu dentista agendará uma consulta para sua próxima consulta. A restauração indireta é realizada quando o tecido dentário é insuficiente para suportar a restauração, mas o dano não é grave o suficiente para justificar uma coroa.

Durante a primeira consulta, serão removidos tecidos profundos ou obturações antigas. O dentista fará uma impressão do dente a ser trabalhado e das estruturas circundantes. Esta marca será enviada ao laboratório para preenchimento indireto. Enquanto espera pela restauração final, seu dentista irá preenchê-lo temporariamente para proteger o dente. Na 2ª consulta, a obturação provisória será removida, o dentista verificará o encaixe da restauração indireta. A implementação indireta torna a restauração mais precisa e é montada de forma segura com cimento de montagem.

Existem 2 tipos de restauração indireta: Inlays e Onlays.

• As incrustações são semelhantes às obturações, mas toda a restauração está na superfície oclusal.
• Onlays são mais extensos que inlays, cobrindo uma ou mais zonas. Onlays às vezes são vistos como coroas parciais. 

2 tipos de recuperação indireta

Inlays e Onlays duram mais que as obturações convencionais, até 30 anos. Essas duas restaurações podem ser feitas de materiais da cor do dente, como resina, porcelana ou ouro. Onlays podem ajudar a proteger um dente fraco, cobrindo a superfície de mastigação e espalhando a força ao redor como uma coroa.

Outro tipo de Inlays e Onlays são os Inlays, Direct Onlays. O processo é semelhante ao tipo indireto. No entanto, a restauração é feita na boca e é concluída em uma consulta. A escolha do tipo de restauração depende da estrutura dentária remanescente e dos requisitos estéticos do paciente.

Enchimentos temporários

As obturações temporárias são usadas nos seguintes casos:

1. Quando os recheios são feitos várias vezes. Por exemplo, enquanto espera o laboratório realizar uma restauração de ouro ou uma restauração indireta.
2. Entre as consultas de canal.
3. Enquanto aguarda o alívio da dor quando a polpa é estimulada.
4. Durante o tratamento de emergência.

Este é um patch temporário

As obturações temporárias geralmente não duram muito. É fácil cair, quebrar, se desgastar por vários meses. O enchimento temporário deve ser substituído por um enchimento sólido final. Caso contrário, os dentes ficarão suscetíveis a infecções e outras complicações.

4. Classificação dos seios de enchimento 

Anteriormente, a classificação de Greene Vardiman Black de recheios era usada dependendo da localização:

• I: cárie na fossa, superfície oclusal, superfícies lingual e medial dos molares, superfícies palatinas dos dentes anteriores superiores.
• II: cárie na aproximação dos molares.
• III: cárie no ápice dos dentes anteriores.
• IV: cárie relacionada à borda de mordida anterior.
• V: profundamente no terço lateral do pescoço e nos dentes.
• VI: profundo no ápice dos molares.

Classificação de recheios de acordo com Greene Vardiman Black

Atualmente, a cavidade é dividida de acordo com Graham J. Mount. A classificação do seio de Mount é baseada na localização e tamanho, facilitando a identificação da lesão e sua extensão de alargamento.

Posição:

• Trincheira: 1.
• Lado de acesso (vista lateral): 2.
• Área do pescoço: 3.

Tamanho:

• Pequeno: 1.
• Médio: 2.
• Limite: 3.
• Expansão: 4.

5. Passos para obturação de dentes

Para realizar um tratamento de preenchimento, seu dentista normalmente seguirá estas etapas.

5.1. Anestesiar

Normalmente, se não houver dor, não há necessidade de anestesia. Caso o paciente seja sensível ou precise de uma represa, o dentista lhe dará um anestésico local.

5.2. Remova o tecido profundo ou obturações antigas, se houver

Quando o tecido ao redor do dente estiver completamente dormente, o dentista usará uma broca ou ferramenta manual (raspador de dentina) para limpar o tecido profundamente nos seios da face. Esta etapa é muito importante porque o tecido profundo deve ser limpo para evitar a reinfecção. 

5.3. Insira o material na cavidade de enchimento e modele

O material de preenchimento será colocado no seio e moldado de acordo com a zona, ângulo e borda para se assemelhar à forma antiga do dente de acordo com a anatomia.

Ao criar um seio, não há necessidade de remover muito tecido além do tecido profundo. Mas para obturações de amálgama, criar os seios certos para preservar a forma pode causar mais perda de tecido.

Ao restaurar com obturações de ouro ou inlays/onlays, você precisará de uma consulta adicional para aguardar a fundição da restauração no laboratório. Se a cavidade estiver do lado entre dois dentes, o dentista colocará um pequeno molde ao redor do dente. Isso ajuda a criar um melhor ponto de contato entre os dois dentes. Dois dentes não grudam, a limpeza com fio é fácil. Depois de inspecionar o recheio acabado, o molde será removido.

Se você tiver um preenchimento composto, o processo de preenchimento consiste em 3 etapas:

• Corroer.
• Aplique cola – Brilhe as luzes.
• Coloque composto – Luzes de projeção.

Realização de obturações dentárias

O processo de obturação precisa ser isolado do fluido e da saliva, pois se a cavidade estiver úmida, o material não adere à superfície do dente.

5.4. Polir e verificar a mordida

Depois de preencher a cavidade com material de preenchimento, o dentista irá alisar e formar o preenchimento acabado. Por fim, o dentista realizará um exame oclusal usando registros coloridos. Isso ajudará a evitar que o recheio grude. Se suas articulações estiverem apertadas, você deve consultar seu dentista em breve para corrigi-las, para evitar problemas.

6. Vida útil dos recheios

Cada tipo de material tem uma durabilidade diferente, por isso a expectativa de vida de cada tipo de enchimento também é diferente.

• Amálgama: média de 10 anos, podendo chegar a 15-30 anos.
• Composto: geralmente de 3 a 10 anos, em alguns casos até 20 anos, mas muito raramente.
• Porcelana: 10-15 anos.
• Onlays/Golden Inlays: o maior tempo, até 40 - 60 anos.

Existem muitos fatores que afetam a longevidade de um preenchimento, como:

Cuidado dental

A limpeza das obturações é semelhante aos dentes normais. Você deve escovar os dentes regularmente e limpar a área intersticial, evitando a recorrência de cárie ao redor da obturação.

Mantenha a higiene regular

Preste atenção ao problema de ranger os dentes

Se você tem o hábito de ranger os dentes , principalmente à noite, pode quebrar ou desgastar a obturação. Se você notar que tem sintomas semelhantes aos descritos para seus hábitos de ranger os dentes, informe o seu dentista imediatamente.

Lembre-se, as obturações não são tecido dentário real

Quanto tempo dura o enchimento é uma pergunta muito difícil de responder. Como não é um dente real, não pode durar para sempre. Também não é tão bom quanto o tecido dentário real. Ao obturar um dente, o tecido dentário e a obturação terão propriedades físicas e químicas diferentes. Portanto, problemas como microintersticiais, trincas, quebras, etc. podem surgir. Você deve consultar seu dentista regularmente para verificar as obturações antigas. Isso ajuda você a saber quando é hora de substituí-lo.

7. Possíveis problemas ao obturar os dentes

Dor e sensibilidade

A sensibilidade dentária após as obturações é um problema comum. Os dentes podem ser sensíveis à pressão, gás, temperatura ou doces. Normalmente, a sensibilidade desaparece dentro de algumas semanas. Durante esse período, evite gatilhos de sensibilidade dentária . Normalmente você não precisa tomar analgésicos. Se a sensibilidade não diminuir em 2-4 semanas ou a dor aumentar, você deve entrar em contato com seu dentista. Seu dentista irá instruí-lo a usar certos produtos para prevenir a sensibilização. Ao mesmo tempo, o dentista avaliará se um tratamento de acompanhamento deve ser realizado.

A dor também pode ocorrer na área ao redor do preenchimento. Se você sentir dor ao mastigar, o recheio pode estar torto. Você precisa ir ao dentista para reajustar. Se a dor ocorre quando dois dentes se tocam, pode ser devido a uma interação de corrente elétrica entre as obturações. Essa dor deve diminuir por um curto período de tempo.

Você pode sentir dor após o preenchimento

No caso de um seio profundo perto da polpa, sua dor também pode ser devido à irritação da polpa. Neste caso, o dentista é obrigado a tratar o canal radicular.

Às vezes, o dente que dói não é o dente que foi obturado. Isso não significa que há um problema com o enchimento. É simplesmente o dente de obturação que transmite sinais de dor para outros dentes. A dor geralmente desaparece em 1-2 semanas.

Alergia a materiais de enchimento

Reações alérgicas a restaurações de amálgama são raras. Atualmente, existem cerca de 100 casos relatados conforme documentado pela ADA. Nesse caso, o paciente pode ser alérgico ao mercúrio ou aos componentes metálicos da obturação. Os sintomas são semelhantes às alergias de pele: erupção cutânea e urticária. Pacientes alérgicos ao amálgama geralmente têm história pessoal ou familiar de alergia a metais. Quando ocorre uma alergia, o enchimento deve ser removido e substituído por outro material.

Recheios danificados

As forças normais de mastigação podem fazer com que o recheio se desgaste ou quebre. No entanto, você não pode detectá-lo sozinho. Seu dentista irá notificá-lo em seu check-up odontológico regular.

Quando o selante e o esmalte não aderem, ele cria uma abertura para a entrada de alimentos e bactérias. Isso pode causar cáries recorrentes ao redor da obturação, potencialmente levando à infecção da polpa e do ápice. Você precisa substituí-lo por outro recheio.

Caso a obturação seja muito grande, o tecido dentário remanescente não seja suficiente para segurar, o dentista sugerirá a substituição por uma coroa. As obturações também podem cair se a preparação do seio for ruim, contaminada ou devido a trauma.

A obturação é um tratamento simples, ajudando a restaurar a estrutura dentária perdida. A escolha do material e da obturação depende da localização, tamanho, custo e habilidade do dentista. Os pacientes precisam ter um bom senso de cuidado para que o preenchimento dure muito tempo. Se houver problemas com as obturações, você precisa entrar em contato imediatamente com seu dentista para o tratamento mais adequado.

Doutor Truong My Linh