A Bentall é uma cirurgia difícil, exigindo do operador muita habilidade para que o paciente não sofra muitas dores e não perca muito sangue. Então, o que é a cirurgia de Bentall? Em quais casos a cirurgia é necessária? SignsSymptomsList irá ajudá-lo com a resposta.
A cirurgia de Bentall nasceu em 1968 por dois médicos Bentall e De Bono. Desde então até hoje, esse método cirúrgico tem sido amplamente aplicado no tratamento de doenças relacionadas à raiz da aorta, válvula aórtica e aorta ascendente. Ao longo do tempo, as técnicas cirúrgicas foram aprimoradas para proporcionar melhores resultados de tratamento.
O que é a cirurgia de Bentall?
Bentall é uma cirurgia usada para tratar doenças relacionadas com a raiz da aorta, como estenose aórtica, regurgitação aórtica , etc. Esta é uma cirurgia muito complicada e pouco frequente.
A cirurgia de Bentall inclui substituição da válvula e da raiz da aorta, aorta torácica ascendente, revascularização do miocárdio. Em pacientes selecionados, a cirurgia pode ser realizada com segurança por meio de uma incisão minimamente invasiva na metade superior do esterno.
A cirurgia de Bentall tem o efeito de substituir a válvula e a raiz da aorta
Foi realizado um relatório de pesquisa sobre o tema "Resultados iniciais da cirurgia de Bentall" do autor Duong Duc Hung e seus colaboradores Instituto de Cardiologia - Hospital Bach Mai. Um total de 44 pacientes foram submetidos à cirurgia de Bentall de janeiro de 2013 a março de 2016 na unidade de cirurgia cardiovascular do Hospital Bach Mai. A média de idade dos pacientes é de 49,8 anos, sendo que o mais novo tem 20 anos e o mais velho 73 anos. As porcentagens de pacientes são as seguintes:
O grupo de estudo precisava de dissecção aórtica tipo A, tinha regurgitação aórtica grave e não pôde ser preservado. Além disso, eles têm doença da válvula aórtica que requer a substituição de uma válvula artificial por uma raiz aórtica dilatada maior que 45 mm. Alguns casos com síndrome de Marfan (raiz da aorta dilatada acima de 55 mm) apresentam doença da válvula aórtica, dilatação da aorta.
Como é realizada a cirurgia de Bentall?
O Dr. Hung analisou que o método Bentall é implementado da seguinte forma:
Bentall é a cirurgia para tratar patologia relacionada com a raiz da aorta
Dependendo da idade, aspiração para não uso de anticoagulantes, pacientes com contraindicação para anticoagulação, o médico irá optar por usar um cateter com válvula biológica ou válvula mecânica para substituir o paciente. No Vietnã, existem apenas tubos artificiais com válvulas mecânicas embutidas de diferentes tamanhos para uso, ainda não há válvulas mecânicas pré-montadas.
A principal técnica da cirurgia de Bentall é a sutura da válvula protética à válvula aórtica. A maioria dos pontos utilizados são pontos soltos, fio trançado 2.0 com enchimento, costura de fora para dentro. Isso ajudará a manter o anel protético dentro do anel da válvula aórtica.
Dr. Hung compartilhou, a técnica mais importante neste método cirúrgico é fazer a boca para conectar o orifício coronário ao tubo da válvula. Ao longo do estudo, ocorreram 9 óbitos, representando 9,1%. Em que, 3 pacientes tiveram cirurgia de emergência devido a dissecção aórtica. Ele enfatizou que Bentall é uma cirurgia razoável, inicialmente dando resultados positivos no tratamento de doenças relacionadas à válvula e à raiz da aorta.
A primeira cirurgia minimamente invasiva de Bentall no Vietnã
No primeiro trimestre de 2022, o Cho Ray Hospital na cidade de Ho Chi Minh realizou com sucesso a primeira cirurgia minimamente invasiva de Bentall. A paciente foi indicada para cirurgia com aneurisma de raiz aórtica, regurgitação valvar aórtica.
Cho Ray Hospital é o primeiro lugar no Vietnã a realizar com sucesso a cirurgia minimamente invasiva de Bentall
Assim, um paciente de 49 anos foi internado no hospital com insuficiência cardíaca grau 2 - 3 devido a regurgitação aórtica de longa duração. Após consulta, o Departamento de Ressuscitação - Cirurgia Cardíaca do Hospital Cho Ray decidiu realizar a cirurgia.
Com o método clássico, o médico substituirá a raiz da aorta pela incisão entre o esterno. No entanto, esse método apresenta algumas desvantagens, como grandes incisões, cirurgia invasiva e fácil infecção do esterno. Portanto, a equipe médica implementou uma nova técnica, a cirurgia minimamente invasiva através da incisão torácica direita. O ponto positivo desse método é que ele faz uma pequena incisão, o paciente não precisa ver o esterno.
Através da incisão torácica direita, o médico utilizou o método de Bentall para substituir a raiz da aorta pelo enxerto de válvula número 27 e, em seguida, recolocou os 2 orifícios coronários. A cirurgia durou 6 horas. Após esse período, o paciente apresentou-se estável, permanecendo por 20 dias e recebendo alta. Na consulta de acompanhamento após 3 meses da cirurgia, o paciente estava bem de saúde, andando normalmente.
De acordo com o Centro Cardiovascular do Hospital Cho Ray, o objetivo desta cirurgia é substituir a aorta torácica ascendente e religar os dois ramos das artérias coronárias. A cirurgia foi realizada através de 3 abordagens: abertura semi-esternal, abertura total do esterno, abertura torácica anterior direita. Essa técnica é bastante difícil, exigindo da equipe de cirurgiões alta qualificação profissional, habilidades e habilidades.
Antes disso, os principais centros cardíacos e hospitais do Vietnã realizavam apenas a cirurgia de Bentall por meio de esternotomia parcial ou total. Isso significa que a cirurgia minimamente invasiva de Bentall, toracotomia anterior direita no Cho Ray Hospital é o primeiro caso de sucesso.
Espero que o compartilhamento acima da SignsSymptomsList tenha ajudado você a obter um conhecimento mais útil sobre a cirurgia de Bentall . No Vietnã, o Hospital Cho Ray é o primeiro lugar que realizou com sucesso esta cirurgia por via minimamente invasiva. Este é um bom sinal para a medicina vietnamita. Pois, esse novo passo ajuda os pacientes a não sentirem muita dor, não perderem muito sangue e encurtarem o tempo de recuperação.
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