Bentall este o intervenție chirurgicală dificilă, care necesită ca operatorul să fie foarte calificat, astfel încât pacientul să nu sufere multă durere și să nu piardă mult sânge. Deci, ce este operația Bentall? În ce cazuri este necesară o intervenție chirurgicală? SignsSymptomsList vă va ajuta cu răspunsul.
Chirurgia Bentall s-a născut în 1968 de doi medici Bentall și De Bono. De atunci și până astăzi, această metodă chirurgicală a fost aplicată pe scară largă în tratamentul bolilor legate de rădăcina aortică, valva aortică și aorta ascendentă. De-a lungul timpului, tehnicile chirurgicale au fost îmbunătățite pentru a oferi rezultate mai bune la tratament.
Ce este chirurgia Bentall?
Bentall este o intervenție chirurgicală folosită pentru tratarea bolilor legate de rădăcina aortică, cum ar fi stenoza aortică, regurgitarea aortică etc. Aceasta este o intervenție chirurgicală foarte complicată și nu este frecventă.
Chirurgia Bentall include înlocuirea valvei și rădăcina aortică, aorta toracică ascendentă, bypass-ul arterei coronare. La pacienții selectați, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în siguranță printr-o incizie minim invazivă în jumătatea superioară a sternului.
Chirurgia Bentall are ca efect înlocuirea valvei și a rădăcinii aortice
A avut loc un raport de cercetare pe tema „Rezultatele timpurii ale chirurgiei Bentall” al autorului Duong Duc Hung și colaboratorilor săi Institutul de Cardiologie - Spitalul Bach Mai. Un total de 44 de pacienți au fost operați de Bentall din ianuarie 2013 până în martie 2016 la unitatea de chirurgie cardiovasculară a Spitalului Bach Mai. Vârsta medie a pacienților este de 49,8 ani, dintre care cel mai tânăr are 20 de ani și cel mai în vârstă 73 de ani. Procentele de pacienți sunt următoarele:
- 72% bărbați, 28% femei.
- 45,05% au hipertensiune arterială .
- 6,8% au diabet.
- 9,1% au avut boală coronariană comorbidă.
- 6,8% dintre oameni au avut antecedente de boala Marfan.
Grupul de studiu a avut nevoie de disecție aortică de tip A a avut insuficiență aortică severă și nu a putut fi conservată. În plus, au o boală valvulară aortică care necesită înlocuirea unei valve artificiale cu o rădăcină aortică dilatată mai mare de 45 mm. Unele cazuri cu sindrom Marfan (radacina aortica dilatata peste 55mm) prezinta boala valvulara aortica, dilatatie aortica.
Cum se efectuează operația Bentall?
Dr. Hung a analizat că metoda Bentall este implementată după cum urmează:
- Coaseți tubul vascular artificial la inelul supapei al unei supape cu bilă Starr de mărimea 13.
- Înlocuiți rădăcina aortică cu acest grup întreg.
- Foramenul coronarian este suturat la peretele canalului arterios artificial, al cărui capăt distal se unește cu aorta ascendentă.
Bentall este o intervenție chirurgicală pentru tratarea patologiei legate de rădăcina aortică
In functie de varsta, aspiratia de a nu folosi anticoagulante, pacientii cu contraindicatii la anticoagulare, medicul va alege sa foloseasca un cateter cu valva biologica sau o valva mecanica pentru inlocuirea pacientului. În Vietnam, există doar tuburi artificiale cu supape mecanice încorporate de diferite dimensiuni pentru utilizare, încă nu există supape mecanice pre-asamblate.
Principala tehnică a chirurgiei Bentall este suturarea valvei protetice la valva aortică. Majoritatea ochiurilor folosite sunt ochiuri libere, fir țesut 2.0 cu căptușeală, cusături din exterior spre interior. Acest lucru va ajuta la menținerea inelului protetic în inelul valvei aortice.
Dr. Hung a împărtășit, cea mai importantă tehnică în această metodă chirurgicală este de a face ca gura să conecteze orificiul coronarian la tubul valvei. Pe parcursul studiului, au fost 9 decese, reprezentând 9,1%. În care, 3 pacienți au fost operați de urgență din cauza disecției de aortă. El a subliniat că Bentall este o intervenție chirurgicală rezonabilă, dând inițial rezultate pozitive în tratamentul bolilor legate de valvă și rădăcina aortică.
Prima operație Bentall minim invazivă din Vietnam
În primul trimestru al anului 2022, Spitalul Cho Ray din Ho Chi Minh City a efectuat cu succes prima intervenție chirurgicală Bentall minim invazivă. Pacientul a fost indicat pentru intervenții chirurgicale cu anevrism de rădăcină aortică, regurgitare valvulară aortică.
Spitalul Cho Ray este primul loc din Vietnam care a efectuat cu succes o intervenție chirurgicală Bentall minim invazivă
În consecință, un pacient de 49 de ani a fost internat în spital cu insuficiență cardiacă de gradul 2 - 3 din cauza insuficienței aortice de lungă durată. După consultație, Departamentul de Reanimare – Chirurgie Cardiacă a Spitalului Cho Ray a decis să efectueze intervenția chirurgicală.
Prin metoda clasică, medicul va înlocui rădăcina aortică prin incizia dintre stern. Cu toate acestea, această metodă are unele dezavantaje, cum ar fi incizii mari, intervenții chirurgicale invazive și infecție ușoară a sternului. De aceea, echipa medicală a implementat o nouă tehnică, chirurgia minim invazivă prin incizia toracică dreaptă. Punctul plus al acestei metode este că face o mică incizie, pacientul nu trebuie să vadă sternul.
Prin incizia toracică dreaptă, medicul a folosit metoda Bentall pentru a înlocui rădăcina aortică cu grefa valvulară numărul 27 și apoi a reatașat cele 2 orificii coronare. Operația a durat 6 ore. După acest timp, pacientul a fost stabil și a stat 20 de zile și a fost externat. La vizita de urmărire după 3 luni de intervenție chirurgicală, pacientul era sănătos, mergând normal.
Potrivit Centrului Cardiovascular al Spitalului Cho Ray, scopul acestei intervenții chirurgicale este înlocuirea aortei toracice ascendente și reblocarea celor două ramuri ale arterelor coronare. Intervenția chirurgicală a fost efectuată prin 3 abordări: deschidere semi-sternală, deschidere complet sternală, deschidere toracică anterioară dreaptă. Această tehnică este destul de dificilă, necesitând echipei de chirurgi să aibă calificări, aptitudini și abilități profesionale înalte.
Înainte de aceasta, marile centre cardiace și spitale din Vietnam au efectuat operații Bentall doar prin sternotomie parțială sau completă. Aceasta înseamnă că chirurgia Bentall minim invazivă, toracotomia anterioară dreaptă de la Spitalul Cho Ray este primul caz de succes.
Sperăm că partajarea de mai sus de la SignsSymptomsList v-a ajutat să obțineți mai multe cunoștințe utile despre chirurgia Bentall . În Vietnam, Spitalul Cho Ray este primul loc care a efectuat cu succes această intervenție chirurgicală pe cale minim invazivă. Acesta este un semn bun pentru medicina vietnameză. Pentru că, acest nou pas îi ajută pe pacienți să nu sufere prea multă durere, să nu piardă mult sânge și să scurteze timpul de recuperare.