Descoperirea unui nodul nou la sân poate fi înfricoșătoare, dar un nodul nu înseamnă automat cancer. Multe noduli la sân sunt cauzate de afecțiuni benigne, cum ar fi chisturi, fibroadenoame, modificări hormonale, necroză adipocită legată de leziuni, infecții sau retenție de lapte în timpul alăptării. Institutul Național al Cancerului (NCI) subliniază faptul că modificările sânilor sunt frecvente și că multe afecțiuni benigne pot provoca noduli sau apariția nodulilor. Chiar și așa, un nodul nou sau evident modificat ar trebui evaluat, mai degrabă decât diagnosticat doar prin atingere. Institutul Național al Cancerului: noduli și afecțiuni benigne și precanceroase la sân
Acest ghid explică ce trebuie să știe un începător înainte de o consultație, ce se întâmplă de obicei în timpul evaluării, care sunt explicațiile benigne frecvente și ce caracteristici ar trebui să necesite o intervenție medicală mai rapidă. Nu poate determina ce este un nodul anume.
Modul în care se simte un nodul poate oferi indicii, dar nu poate spune în mod fiabil dacă este benign sau malign. Un nodul neted și mobil se poate dovedi a fi un fibroadenom sau un chist, în timp ce o masă fermă sau neregulată poate necesita investigații suplimentare. Unele tipuri de cancer pot fi, de asemenea, netede la atingere, iar unele afecțiuni benigne pot fi destul de ferme la atingere. De aceea, ghidurile actuale se bazează pe examinare clinică plus imagistică, cu biopsie atunci când este necesar.
NCI recomandă contactarea unui profesionist din domeniul sănătății în legătură cu o nouă modificare a sânului, chiar și după o mamografie recentă normală. O mamografie este utilă, dar niciun test nu exclude singur toate cauzele unui nodul palpabil, adică la atingere. Institutul Național al Cancerului: semne și simptome ale cancerului de sân
Un chist este un sac umplut cu lichid. Chisturile sunt frecvente, în special înainte de menopauză și pot deveni sensibile în jurul ciclului menstrual. Unele se simt moi sau fluctuante, în timp ce altele se pot simți surprinzător de ferme. Ecografia este deosebit de utilă, deoarece poate arăta adesea dacă un nodul este umplut cu lichid sau solid.
Un fibroadenom este o tumoră solidă benignă la sân, formată din țesut fibros și glandular. Adesea se simte rotundă, cauciucată și mobilă sub degete și este deosebit de frecventă la adulții mai tineri. Fibroadenoamele își pot schimba dimensiunea odată cu schimbările hormonale, inclusiv sarcina sau terapia hormonală. Prezentare generală NCI a fibroadenoamelor și a altor afecțiuni benigne
Modificările fibrochistice pot face ca unul sau ambii sâni să se simtă noduli, umflați sau sensibili, adesea cu simptome care variază pe parcursul ciclului menstrual. Textura poate fi difuză, mai degrabă decât o singură masă distinctă. Deși acest lucru este frecvent, un nou nodul discret în țesut, în general, nodular trebuie totuși verificat.
Țesutul mamar poate forma o nodulă fermă după leziuni, intervenții chirurgicale, radiații sau uneori fără o leziune memorabilă. Necroza adipoasă apare atunci când țesutul adipos este deteriorat și se vindecă prin inflamație sau cicatrici. Un hematom este o acumulare de sânge, adesea după o traumă sau o procedură. Ambele pot imita constatări mai îngrijorătoare la examinare, motiv pentru care poate fi necesară imagistica.
Mastita este o inflamație a sânului, adesea legată de alăptare, dar nu se limitează la aceasta. Poate provoca o zonă dureroasă, caldă, roșie sau mai închisă la culoare, umflături și uneori febră sau simptome asemănătoare gripei. Un abces este o acumulare localizată de lichid sau puroi infectat și poate forma un nodul sensibil. Aceste afecțiuni necesită evaluare medicală, deoarece tratamentul poate include antibiotice sau drenaj.
Un galactocel este un chist benign de retenție a laptelui care poate apărea în timpul sau după alăptare. Un nodul persistent în timpul alăptării nu trebuie considerat pur și simplu un canal blocat. Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie recomandă evaluarea unei mase palpabile persistente în timpul alăptării, astfel încât alte cauze, inclusiv cancerul de sân asociat sarcinii, să nu fie trecute cu vederea. ACOG: provocări ale alăptării și mase mamare palpabile
Ectazia ductală apare atunci când un canal galactofor se lărgește și se îngroașă, provocând uneori un nodul în apropierea mamelonului, sensibilitate la nivelul mamelonului sau secreții colorate. Un papilom intraductal este o mică creștere benignă în interiorul unui canal galactofor și poate provoca un nodul sau o secreție mamelonară transparentă sau cu sânge. Deoarece secrețiile mamelonului pot avea mai multe cauze, acestea trebuie discutate cu un medic, mai degrabă decât interpretate doar pe baza culorii.
Un lipom este o creștere benignă formată din celule adipoase și adesea se simte moale și nedureroasă. Alte afecțiuni benigne sau limită mai puțin frecvente pot produce, de asemenea, noduli, inclusiv tumorile filoide. Majoritatea tumorilor filoide sunt benigne, dar unele sunt maligne, așa că o masă care crește rapid necesită o evaluare la timp, mai degrabă decât o așteptare vigilentă fără evaluare.
Persoanele cărora li s-a atribuit statutul de bărbat la naștere pot dezvolta, de asemenea, noduli la sân. Ginecomastia este creșterea țesutului mamar glandular, adesea legată de modificări hormonale, medicamente sau alte afecțiuni medicale. De obicei, începe ca o zonă sensibilă sau fermă sub mamelon. Deoarece și bărbații pot dezvolta cancer la sân, trebuie evaluată o nouă nodulă unilaterală, dură, persistentă sau o modificare asociată a mamelonului sau a pielii. MedlinePlus: mărirea sânilor la bărbați
Nu este nevoie să apăsați sau să măsurați în mod repetat nodulul. În schimb, notați câteva detalii care pot ajuta medicul să interpreteze modelul:
Aducerea unor imagini anterioare ale sânilor poate fi valoroasă, deoarece radiologii compară adesea imaginile actuale cu studii anterioare pentru a vedea dacă o constatare este nouă sau stabilă.
Medicul va întreba despre momentul apariției nodulului, durere, statusul hormonal sau al lactației, leziuni, medicamente administrate și antecedente familiale. În timpul unui examen clinic al sânilor, medicul va evalua de obicei locația, dimensiunea, mobilitatea, textura și relația nodulului cu pielea sau peretele toracic. De asemenea, poate examina mamelonul, pielea și zonele ganglionilor limfatici de sub braț și din apropierea claviculei.
NCI descrie istoricul medical și un examen fizic ca etape standard inițiale ale evaluării unui simptom mamar. Institutul Național al Cancerului: cum se diagnostichează cancerul de sân
Următorul test nu este același pentru toată lumea. Conform criteriilor de adecvare ale Colegiului American de Radiologie (ACR) pentru mase mamare palpabile, ecografia este de obicei primul test imagistic pentru pacienții sub 30 de ani. Pentru persoanele cu vârsta de 30 de ani și peste, se utilizează în mod obișnuit mamografia diagnostică sau tomosinteza digitală a sânului, uneori numită mamografie 3D, adesea cu ecografie țintită. RadiologyInfo/ACR: mase mamare palpabile
Mamografia diagnostică este diferită de mamografia de screening de rutină. Aceasta utilizează imagini suplimentare sau focalizate pentru a investiga un simptom sau o anomalie identificată anterior. Ecografia utilizează unde sonore și este deosebit de utilă pentru a distinge chisturile umplute cu lichid de masele solide.
Sarcina și alăptarea modifică strategia de imagistică, așa că informați centrul de imagistică dacă sunteți gravidă sau alăptați. Ghidul ACR actual susține ecografia ca test inițial important la pacientele mai tinere care alăptează, în timp ce mamografia și ecografia pot fi ambele adecvate la pacientele care alăptează cu vârsta de 30 de ani sau peste. Colegiul American de Radiologie: imagistica sânilor în timpul alăptării
Rapoartele de imagistică mamară utilizează adesea BI-RADS, prescurtare de la Breast Imaging Reporting and Data System (Sistem de raportare și date privind imagistica mamară), pentru a comunica cât de suspectă pare o constatare și ce ar trebui să se întâmple în continuare. O constatare care pare în mod clar benignă poate să nu necesite teste suplimentare sau urmărire de rutină. O constatare „probabil benignă” poate fi urmărită prin imagistică repetată. O constatare suspectă duce de obicei la prelevarea de probe de țesut.
Important este că următorul pas depinde de aspectul imagistic și de potrivirea acestuia cu nodulul descoperit la examinare – nu de un singur descriptor, cum ar fi „mobil” sau „dureros”.
O biopsie prelevează celule sau țesut, astfel încât un patolog să le poată examina la microscop. O biopsie cu ac central utilizează un ac gol pentru a obține probe mici de țesut și este de obicei efectuată sub ghidaj ecografie, mamografie sau RMN. NCI notează că biopsia este singura modalitate definitivă de a diagnostica cancerul de sân. NCI: biopsie mamară și teste de diagnostic
Nu orice nodul necesită o biopsie. Cu toate acestea, biopsia poate fi recomandată atunci când imagistica este suspectă, când examenul fizic este îngrijorător sau când examinarea și imagistica nu sunt de acord. O mamografie sau o ecografie normală nu ar trebui să încheie automat evaluarea unui nodul în mod clar persistent sau suspect clinic.
Semnalele de alarmă nu dovedesc prezența cancerului, dar sporesc importanța unei consultații medicale la timp. Contactați imediat un medic dacă observați:
NCI enumeră nodulii la nivelul sânilor sau axilelor, modificările mameloanelor sau secrețiile care nu produc lapte, umflarea, roșeața sau înnegrirea pielii, descuamarea și îngroșarea pielii printre modificările sânilor care ar trebui evaluate. Institutul Național al Cancerului: semne și simptome ale sânilor
Un nodul la sân este rareori o urgență în sine. O evaluare mai urgentă este rezonabilă atunci când există semne de infecție semnificativă sau inflamație care se agravează rapid, cum ar fi roșeață sau căldură marcată, durere severă, febră, frisoane sau senzație acută de rău. O umflătură care se extinde rapid după o leziune sau o procedură, în special la o persoană care ia medicamente anticoagulante, necesită, de asemenea, asistență medicală promptă.
Dacă simptomele sunt severe sau sunt însoțite de leșin, dificultăți de respirație, sângerări necontrolate sau o altă urgență medicală generală, apelați la serviciul de urgență din zona în care locuiți.
Multe evaluări se încheie cu o explicație benignă, o reasigurare sau o urmărire imagistică pe termen scurt. Altele necesită aspirația unui chist simptomatic, tratamentul infecției sau biopsia unei constatări suspecte sau inexplicabile. Dacă rezultatul imagisticii nu corespunde cu ceea ce dumneavoastră sau medicul dumneavoastră puteți încă simți în mod clar, urmăriți pacientul în loc să presupuneți că problema este rezolvată.
Cea mai sigură abordare pentru începători este simplă: observați schimbarea, documentați elementele de bază, programați o evaluare medicală adecvată și lăsați examinarea, imagistica și - atunci când este necesar - biopsia să determine ce reprezintă nodulul. Majoritatea nodulilor mamari noi nu sunt canceroși, dar verificarea unui nodul nou este modalitatea corectă de a separa cauzele benigne comune de grupul mai mic care necesită mai mult tratament.
Durerile de sân pot apărea în urma modificărilor menstruale sau a altor modificări hormonale, dar durerea focală persistentă și noile modificări ale sânilor necesită o examinare medicală. Află ce să urmărești și când să soliciți asistență medicală.
Un nodul nou la sân este adesea cauzat de o afecțiune benignă, dar merită totuși o evaluare. Aflați cauzele frecvente, semnalele de alarmă și cum sunt utilizate ecografia, mamografia și biopsia.
Articolul Dilatarea glandei mamare de doctorul Nguyen Doan Trong Nhan: Este un tip de leziune cauzată de infecție sau cancer de sân?
