Ишемия кишечника: что нужно знать!

Кишечная ишемия — это заболевание, возникающее при снижении притока крови к кишечнику из-за закупорки кровеносного сосуда (обычно артерии). Это заболевание может поражать тонкую кишку, толстую кишку (толстую кишку) или и то, и другое.

Кишечная ишемия является серьезным заболеванием, поскольку вызывает боль и влияет на функционирование и функцию кишечника. В тяжелых случаях снижение притока крови к кишечнику может повредить паренхиму кишечника и привести к смерти.

Ишемия кишечника поддается лечению. Чтобы повысить шансы на выздоровление, необходимо вовремя распознать первые симптомы и начать лечение болезни.

содержание

• Каковы общие симптомы ишемии кишечника?
• Что вызывает ишемию кишечника?
• Кто предрасположен к ишемии кишечника?
• Осложнения вследствие ишемии кишечника
• Как диагностируется ишемия кишечника?
• Методы лечения ишемии кишечника

Каковы общие симптомы ишемии кишечника?

Симптомы ишемии кишечника могут появляться внезапно (острые) или постепенно (хронические). Эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Острая ишемия кишечника может вызвать:

• Внезапная боль в животе, которая может варьироваться от легкой, умеренной до сильной.
• Ощущение опорожнения кишечника невыносимо
• Частые движения кишечника
• Боль в животе или вздутие живота
• В кале есть кровь
• Когнитивные расстройства у пожилых людей

Хроническую анемию в кишечнике могу�� вызывать:

• Спазмы в животе или чувство переполнения, которые обычно возникают в течение 30 минут после еды и могут продолжаться от 1 до 3 часов.
• Боль в животе, которая усиливается в течение нескольких недель или месяцев.
• Не смейте есть или пить, опасаясь боли после еды.
• Непреднамеренная потеря веса
• Диарея
• Тошнота
• Метеоризм

Когда нужно обратиться к врачу?

Если боль внезапная и сильная, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Боль, которая доставляет вам такой дискомфорт, что вы не можете усидеть на месте или не можете облегчить боль, часто является неотложной ситуацией. Кроме того, если есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, вам также следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Что вызывает ишемию кишечника?

Кишечная ишемия обычно вызывается снижением или блокированием кровотока в крупных артериях, несущих кровь в кишечник. Это состояние может быть вызвано различными причинами, такими как закупорка сгустком крови или сужение артерий из-за накопления холестерина. Вены также могут блокироваться, но реже, чем артерии.

Кишечная ишемия обычно делится на следующие категории:

Ишемия толстой кишки (ишемический колит)

Это наиболее распространенный тип кишечной ишемии. Это происходит, когда приток крови к толстой кишке уменьшается. Некоторые из причин, которые могут привести к этому состоянию, включают:

• Низкое кровяное давление из-за сердечной недостаточности, серьезной операции, травмы или шока.
• Сгусток крови блокирует артерию, которая снабжает кровью толстую кишку
• Заворот кишечника или кишечная непроходимость из-за грыжи
• Рубцы или опухоли могут вызывать непроходимость кишечника и расширять кишечник выше места непроходимости.
• Другие нарушения, влияющие на кровообращение, такие как васкулит, волчанка или серповидноклеточная анемия.
• Некоторые лекарства, которые сужают кровеносные сосуды, такие как сердечные препараты, мигрень 
• Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки
• Употребление кокаина или метамфетамина
• Выполняйте энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции.

Острая мезентериальная ишемия

Этот тип обычно поражает тонкий кишечник, имеет внезапное начало и может быть вызван:

• Тромб выходит из сердца и проходит через кровеносные сосуды, затем блокирует артерию. Обычно заблокированной артерией является верхняя брыжеечная артерия, которая доставляет богатую кислородом кровь в кишечный тракт. Причинами образования тромбов являются застойная сердечная недостаточность или аритмии.
• Закупорка, вызванная разрывом жировых отложений на стенках артерий (атеросклероз). Это состояние часто встречается у людей, у которых ранее была хроническая ишемия.
• Снижение кровотока из-за низкого артериального давления. Низкое кровяное давление может быть вызвано шоком, сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью или приемом некоторых лекарств. Это состояние часто возникает у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов с предшествующим атеросклерозом.

Хроническая мезентериальная ишемия

Хроническая мезентериальная ишемия также известна как кишечная ангина и часто является результатом атеросклероза. Заболевание обычно прогрессирует медленно и становится симптоматическим, когда два из трех основных кровеносных сосудов, снабжающих кишечник, сильно сужены или полностью закупорены. Опасным осложнением этого заболевания является образование тромба на месте повреждения артерии и возникновение инфаркта брыжейки.

Анемия вследствие тромбоза брыжеечной вены

Вены несут бедную кислородом кровь из кишечника. Когда вены закупорены тромбом, кровоток застаивается, вызывая отек и кровотечение. Данная форма заболевания может быть вызвана следующими причинами:

• Острый или хронический панкреатит
• Брюшная инфекция
• Рак желудочно-кишечного тракта
• Такие заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона или дивертикулит
• Заболевания, вызывающие повышенную свертываемость крови, такие как наследственное нарушение свертываемости крови
• Использование антикоагулянтов, таких как эстроген
• Абдоминальная травма

Кто предрасположен к ишемии кишечника?

Есть много факторов, которые увеличивают риск этого заболевания, такие как:

• Накопление жира в артериях ( атеросклероз ). Если у вас есть заболевания, вызванные атеросклерозом, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов или заболевание сонных артерий, вы подвержены высокому риску ишемии кишечника.
• Этому заболеванию больше подвержены люди старше 50 лет.
• Курение также способствует повышенному риску заболевания.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Сердечно-сосудистые проблемы, такие как застойная сердечная недостаточность или сердечные аритмии, такие как мерцательная аритмия, повышают риск ишемии кишечника.
• Лекарства, такие как противозачаточные таблетки или препараты, расширяющие кровеносные сосуды, такие как антигистаминные препараты, могут увеличить риск.
• Нарушения свертывания крови, такие как серповидноклеточная анемия или мутация фактора свертывания крови V.
• Употребление наркотиков, кокаина, амфетаминов

Осложнения вследствие ишемии кишечника

• Некроз кишечной паренхимы. Это состояние обычно вызвано полной и внезапной блокадой притока крови к кишечнику.
• Перфорация кишечника. В результате перфорации кишечное содержимое просачивается в брюшную полость. Эти вещества часто содержат бактерии, которые могут вызвать перитонит.
• Сео и плотный узкий кишечник. Иногда кишечник может восстановиться после ишемии, но в процессе заживления могут остаться рубцы, которые сужают или даже закупоривают просвет.

Как диагностируется ишемия кишечника?

Ваш врач назначит следующие анализы, если вы подозреваете, что у вас ишемия кишечника:

• Анализы крови. Лейкоцитоз в анализе крови является показателем заболевания.
• Образ школы. Такие тесты, как рентген, компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены, чтобы исключить дифференциальный диагноз.
• Гастроинтестинальная эндоскопия. Эндоскопия может быть сделана через рот, чтобы осмотреть верхнюю часть тонкой кишки, или с помощью колоноскопии.
• Сосудистое сканирование. За это время врач введет контрастное вещество в кровеносные сосуды, чтобы выделить кровеносные сосуды в кишечнике, чтобы помочь обнаружить области узких или закупоренных кровеносных сосудов. Кроме того, ангиография также помогает врачам лечить закупорку с помощью специальных инструментов.
• Детективная хирургия. В некоторых случаях требуется диагностическая операция для проверки и удаления некротической ткани, что помогает одновременно диагностировать и лечить.

Методы лечения ишемии кишечника

Целью лечения этого заболевания является восстановление кровоснабжения пищеварительного тракта. Выбор лечения зависит от вида заболевания и тяжести заболевания.

Кишечная ишемия

Антибиотики могут использоваться для лечения и профилактики инфекции. Кроме того, лечение основной причины, такой как сердечная недостаточность или аритмия, также имеет ключевое значение. Вам также следует прекратить принимать лекарства, вызывающие сужение сосудов, такие как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Если толстая кишка повреждена, может потребоваться операция по удалению некротической ткани.

Острая мезентериальная ишемия

Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления тромба, очистки закупоренной артерии или удаления поврежденных участков кишечника. Лечение также включает антибиотики и антикоагулянты, препараты, которые помогают растворять тромбы и расширять кровеносные сосуды.

Хроническая мезентериальная ишемия

Операция может быть сделана, чтобы очистить артерию или расширить артерию, установив сосудистый стент.

Анемия вследствие тромбоза брыжеечной вены

Если кишечник не поврежден, антикоагулянтная терапия может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Это лечение помогает предотвратить повторное образование тромбов. В случае нарушения свертываемости пациенту может потребоваться постоянный прием антикоагулянтов. Если у вас есть симптомы, указывающие на повреждение кишечника, вам может потребоваться операция.

Кишечная ишемия является серьезным заболеванием, которое влияет на функцию кишечника и в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Лучше всего внести изменения в образ жизни, такие как отказ от курения, контроль уровня жиров в крови, хороший сердечный ритм и кровяное давление, физические упражнения и здоровое питание, чтобы ограничить риск этого заболевания. Однако при появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу для тщательного обследования.

Доктор Дао Тхи Тху Хыонг