Нейроэндокринные опухоли: группа видов рака, которые легко не заметить

Рак в настоящее время представляет собой группу заболеваний, вызывающих множество негативных последствий для здоровья человека. Степень злокачественности рака зависит от локализации и степени дифференцировки клеток. В этой статье мы узнаем о нейроэндокринных опухолях. Это группа опухолей, способных секретировать гормоны органов-мишеней. Тем самым нарушая функцию этого органа в организме.

содержание

• 1. Что такое нейроэндокринная опухоль?
• 2. Классификация нейроэндокринных опухолей.
• 3. Причины нейроэндокринных опухолей.
• 4. Симптомы нейроэндокринных опухолей.
• 5. Как диагностируется нейроэндокринная опухоль?
• 6. Лечение нейроэндокринных опухолей

1. Что такое нейроэндокринная опухоль?

• Эта группа заболеваний представляет собой рак, который начинается в нейроэндокринных клетках. Эти клетки имеют сходные характеристики с нейронами и эндокринными клетками. То есть они оба способны к нейротрансмиттерам и обладают способностью вырабатывать гормоны.
• Большинство нейроэндокринных опухолей растут медленнее, чем другие виды рака. Часто они обнаруживаются только спустя годы по сравнению с несколькими месяцами для других видов рака. Кроме того, известны случаи раннего выявления вследствие гиперэкспрессии эндокринной функции.
• Нейроэндокринные опухоли встречаются редко и могут возникать в любом месте тела. Большинство опухолей возникают в легких, аппендиксе, тонкой кишке, прямой кишке и поджелудочной железе. Некоторые растут медленно, а некоторые растут очень быстро. Если нейроэндокринная опухоль вырабатывает избыток гормонов, ее называют функциональной нейроэндокринной опухолью. Если опухоль не выделяет гормоны или выделяет недостаточно, чтобы вызвать симптомы. Называется нефункциональная нейроэндокринная опухоль.
• Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей зависит от многих факторов:
  • Тип опухоли.
  • Расположение опухоли.
  • Нейроэндокринные опухоли являются функциональными или нет.
  • Злокачественность, размер и степень инвазии и метастазирования опухоли.

2. Классификация нейроэндокринных опухолей.

Нейроэндокринные опухоли классифицируют в зависимости от органа, в котором возникает опухоль:

2.1 Пищеварительный тракт

• Это наиболее частая локализация нейроэндокринных опухолей. При этом особенно в тонкой кишке (19%), червеобразном отростке (4%) и толстой кишке (20%). Он происходит из первичных нейроэндокринных клеток, расположенных в стенке кишечника. Поскольку он часто вызывает пищеварительные симптомы, его легко спутать с заболеваниями пищеварительного тракта. Заболевание часто выявляют на поздних стадиях со значительно ухудшающимся прогнозом.

См. также:  Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: не относитесь к этому легкомысленно!

2.2 Легкие

• Легкие являются вторым наиболее распространенным местом НЭО. Около 30% НЭО возникают в бронхиальной системе, которая несет воздух в легкие. Болезнь часто вызывает симптомы одышки, хрипов, как при астме, поэтому ее легко поставить ошибочный диагноз. Особенно могут вызывать осложнения дыхательной недостаточности , кровохарканье, опасные для жизни удары молнии.

2.3 Поджелудочная железа

• Около 7% нейроэндокринных опухолей обнаруживают в поджелудочной железе (карцинома островковых клеток). Поджелудочная железа является органом, который является одновременно эндокринным и экзокринным. Он выделяет пищеварительные соки (экзокринные), которые помогают пищеварению и всасыванию пищи. Кроме того, поджелудочная железа также выделяет гормоны, регулирующие пищеварение и контролирующие уровень сахара в крови (эндокринные).

2.4 Другие агентства

• гипофиз. Нейроэндокринная опухоль передней доли гипофиза.
• Щитовидная железа. Нейроэндокринные опухоли щитовидной железы, особенно медуллярные карциномы.
• Нейроэндокринная опухоль паращитовидной железы.
• Опухоль тимуса и карциноид средостения.
• Нейроэндокринная опухоль надпочечников.
• Кроме того, могут быть затронуты многие другие органы, такие как кожа, молочные железы, половые органы и т. д.

3. Причины нейроэндокринных опухолей.

В настоящее время причина нейроэндокринных опухолей точно не выяснена. Источником раковых клеток являются генетические мутации в их ДНК. Нейроэндокринные клетки с аномальными генами будут быстро расти, образуя аномальные опухоли. Степень злокачественности рака зависит от степени дифференцировки опухоли от ткани поджелудочной железы. Чем выше дифференцировка, тем ниже злокачественность и наоборот. Когда он достигает поздних стадий, клетки могут проникать в другие органы.

Некоторые генетические синдромы увеличивают риск этого типа рака, в том числе:

• Множественные железы внутренней секреции, тип 1 (МЭН 1).
• Множественные железы внутренней секреции, тип 2 (МЭН 2).
• Болезнь фон Гиппеля-Линдау.
• Туберозный склероз.
• Нейрофиброматоз.

Существуют также такие факторы риска, как:

• Пациент мужчина. Мужчины более склонны к развитию этих опухолей, чем женщины.
• В семейном анамнезе эндокринные опухоли поджелудочной железы.
• Частый контакт с токсичными химическими веществами.
• Много радиации.

4. Симптомы нейроэндокринных опухолей.

Симптомы заболевания полностью зависят от органа, в котором появляется опухоль.

4.1 Поджелудочная железа и желудочно-кишечный тракт

• Язвы желудка возвращаются снова и снова.
• Боль в животе, отдающая в спину.
• Диарея.
• Непереваренный.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс : отрыжка, изжога.
• Желтая кожа, желтые глаза, желтая кожа.

• Сахар в крови слишком низкий или слишком высокий.
• Возбужденное сердце быстро билось.
• Затуманенное зрение, мышечная слабость, раздражительность, судороги…

4.2 Легкие

• Астмоподобные симптомы.
• Одышка, свистящее дыхание.
• Горячее, красное лицо.

4.3 Другие агентства

• Красная кожа.
• Мочиться часто.
• Жажда увеличивается.
• Голова кружится.
• Дрожь.
• Кожная сыпь.

Кроме того, нефункциональные нейроэндокринные опухоли могут иметь следующие симптомы:

• Боль, вызванная растущей опухолью.
• Под кожей может ощущаться растущий комок.
• Чувство необычайной усталости.
• Необычно быстрое похудение.

Таким образом, поскольку нейроэндокринные опухоли расположены по всему телу, симптомы очень разнообразны. Поскольку симптомы легко перекрываются с другими заболеваниями, эту группу заболеваний часто неправильно диагностируют.

5. Как диагностируется нейроэндокринная опухоль?

Диагностика нейроэндокринных опухолей должна сочетать сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные исследования. Внимательно расспросите о симптомах заболевания, особенно у людей с потерей веса и семейным анамнезом. Тесты назначаются на основании индивидуального состояния пациента и оценки врача. Обследования могут включать:

Клиническое обследование

Внимательно осмотрите на наличие признаков и симптомов опухоли.В месте поражения могут быть обнаружены опухшие лимфатические узлы или опухоль. Также ищите признаки того, что опухоль вырабатывает избыточные гормоны.

Анализы на избыток гормонов.

Ваш врач может порекомендовать анализы крови или мочи для поиска признаков избытка гормонов. Выявление избытка гормона позволяет также предварительно локализовать локализацию опухоли.

Имиджевый тест.

УЗИ, КТ и МРТ для создания изображений опухоли. Это помогает не только оценить опухоль, но и ее стадию. Исследование метастазирования и инвазии опухоли.

Радионуклидные изображения

Иногда изображения создаются с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Ядерная визуализация показана, когда другие тесты визуализации не ясны.

Биопсия

Разрежьте образец нейроэндокринной опухолевой ткани, чтобы изучить ее гистологические свойства. Обычно эта процедура включает в себя просто введение иглы через кожу, но иногда требуется и хирургическое вмешательство. Когда опухоль находится глубоко или покрыта другим органом, необходима операция для биопсии. Биопсия помогает диагностировать характер и дифференцировку (злокачественность) опухоли.

Если есть риск распространения нейроэндокринных опухолей на другие органы, необходимо более специализированное тестирование.

6. Лечение нейроэндокринных опухолей

Лечение эндокринных опухолей поджелудочной железы зависит от:

• Тип рака.
• Стадия болезни.
• Общее состояние пациента.

Варианты могут включать:

• Операция

Хирургическое вмешательство используется для удаления опухоли. Когда это возможно, хирурги удаляют всю опухоль. Если опухоль не может быть удалена полностью, можно удалить как можно большую ее часть. Часто, если нет метастазов или инвазии окружающих тканей, хирургическое вмешательство может полностью удалить опухоль.

• Валентность

Химиотерапия использует сильнодействующие химические препараты для уничтожения опухолевых клеток. Его можно вводить через вену на руке или принимать в виде таблеток. Химиотерапия может быть рекомендована, если есть риск рецидива опухоли после операции. Его также можно использовать при запущенных опухолях, которые нельзя удалить хирургическим путем.

• Таргетная терапия

Таргетные препараты сосредоточены на конкретных аномалиях, присутствующих в опухолевых клетках. Блокируя эти аномалии, препарат может вызвать гибель опухолевых клеток. Таргетная терапия часто сочетается с химиотерапией при запущенных опухолях.

• Пептидная радионуклидная терапия (PRRT)

PRRT сочетает в себе лекарство, нацеленное на раковые клетки, с небольшим количеством радиоактивного материала. Это позволяет доставлять излучение непосредственно к раковым клеткам. Препарат PRRT, лютеций Lu 177 дотатат ​​(Lutathera), используется для лечения запущенных опухолей нервов.

• Лекарства для контроля избытка гормонов

В основном для контроля симптомов из-за повышенного уровня гормонов.

• Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии для разрушения опухолевых клеток. Некоторые типы опухолей могут реагировать на лучевую терапию. Это может быть рекомендовано, если операция невозможна.

Некоторые другие методы могут быть применены в зависимости от состояния каждого пациента.

Нейроэндокринные опухоли представляют собой очень разнообразную группу онкологических заболеваний. Болезнь сильно варьируется от симптомов до прогноза в зависимости от многих факторов. Поскольку симптомы легко совпадают со многими другими заболеваниями, диагноз легко пропустить. Симптомы следует контролировать для своевременного лечения. Заболевание можно вылечить, если оно находится на ранней стадии. Регулярные медицинские осмотры и скрининг рисков — единственные способы раннего выявления этой опасной группы заболеваний.

Доктор Луонг Си Бак