Показательный пример: Представьте Майю, вымышленную 36-летнюю женщину, которая замечает, что обе груди становятся тяжелыми и болезненными за несколько дней до начала менструации, а затем боль проходит после начала кровотечения. В середине месяца она также замечает болезненное пятно, которое, кажется, остается на одном небольшом участке. Календарь Майи может помочь ей описать эту закономерность, но он не может диагностировать причину или сказать, нужно ли обследование. Закономерность и любые сопутствующие изменения имеют значение.
Боль в груди, также называемая масталгией , может иметь несколько причин. Распространенный паттерн — циклическая боль в груди: болезненность, чувствительность, ощущение тяжести или тяжести, которые следуют за менструальным циклом. Уровень гормонов меняется в течение цикла, и ткани молочной железы могут стать более чувствительными за несколько дней до менструации. Дискомфорт часто затрагивает обе груди, может распространяться на подмышки и уменьшается с началом или окончанием менструации. Некоторые женщины замечают его в течение нескольких недель до начала кровотечения.
Известная у Майи двусторонняя предменструальная болезненность соответствует циклическому характеру. Это наблюдение может обнадеживать, но не является доказательством конкретной причины. Циклы разные, и симптомы со стороны груди не следуют одному и тому же календарю у всех. В рекомендациях Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) описывается, что боль, связанная с менструацией, обычно начинается до начала менструации и ослабевает к ее окончанию.
Чувствительность груди также может меняться во время беременности, кормления грудью, менопаузы или приема гормональных препаратов, включая некоторые контрацептивы и гормональную терапию. Некоторые рецептурные препараты также могут влиять на это. Не прекращайте прием назначенного лекарства самостоятельно; спросите врача, который его назначил, может ли время приема или дозировка иметь значение.
Боль в области груди может быть вызвана проблемами с грудной клеткой, плечом, спиной или шеей. Растяжение мышц, недавние физические упражнения, травма или раздражение мышц могут усиливать боль при определенном движении или при надавливании на эту область. Неправильно подобранный поддерживающий бюстгальтер может усугубить дискомфорт. Инфекция или воспаление могут вызывать болезненное, теплое, покрасневшее или опухшее место, иногда сопровождающееся лихорадкой или ознобом. Эти причины могут иметь различные последствия, поэтому важно сообщить врачу о локализации боли и сопутствующих симптомах.
В примере Майи болезненное место, остающееся на одном месте, заслуживает иного описания, чем ее обычная общая болезненность. Она может отметить, находится ли оно с одной стороны, изменяет ли его движение или давление, и есть ли видимые или ощутимые изменения. Эта информация полезна, но ей не следует многократно надавливать или осматривать эту область в попытке установить диагноз.
В течение нескольких недель или одного-двух менструальных циклов, если симптомы незначительны и отсутствуют какие-либо тревожные признаки, ведите краткую ежедневную запись. Цель состоит в том, чтобы предоставить врачу четкую хронологию событий, а не в том, чтобы постоянно отслеживать свое состояние. Американское онкологическое общество также рекомендует отслеживать, является ли боль циклической или нециклической, в своих рекомендациях по лечению боли в груди .
В вымышленном примере Майя могла бы отметить, что обычно болезненность в обеих грудях возникает перед менструацией и исчезает после нее, в то время как локализованное пятно сохраняется и после этого периода. Это различие помогает ей объяснить, почему в этом месяце она чувствует себя иначе, не определяя причину.
Сама по себе боль в груди обычно не является признаком рака молочной железы, и многие изменения в груди имеют доброкачественные причины. Тем не менее, если боль постоянная, необъяснимая, новая или неоднократно локализованная в одной области, следует обсудить с врачом — особенно если она не проходит, мешает повседневной жизни или возникает вне обычного менструального цикла. Национальный институт рака рекомендует обращаться к врачу при постоянной боли в груди и следить за необычными изменениями в груди, даже после недавней маммографии, показавшей нормальные результаты.
Необходимо записаться на обследование при появлении нового уплотнения или уплотнения; изменении размера или формы груди; втяжении, сморщивании, утолщении кожи или стойкой сыпи; новом втянутом соске; или выделениях из соска, не являющихся грудным молоком, особенно если они содержат кровь или происходят без сдавливания. Недавний нормальный результат скринингового обследования не заменяет обследование при появлении нового симптома: скрининговое и диагностическое обследование отвечают на разные вопросы.
При болях в груди, сопровождающихся высокой температурой, ознобом или покраснением, повышением температуры или отеком груди, особенно во время грудного вскармливания или вскоре после родов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут быть признаками инфекции и требуют незамедлительного лечения. Если симптомы быстро ухудшаются, обратитесь в местные пункты неотложной медицинской помощи.
Эти признаки не подтверждают наличие рака или другого диагноза. В рекомендациях Национального института рака отмечается, что большинство изменений в груди не являются раком, но рекомендуется наблюдение при необычных изменениях, таких как уплотнение, изменение или выделение из соска, или изменения кожи.
Врач обычно спрашивает, когда началась боль, где она локализуется, как связана с менструацией или гормональной терапией, а также есть ли другие симптомы или соответствующий личный и семейный анамнез. Он может осмотреть грудь и прилегающие области. Визуализационные методы исследования не являются автоматически необходимыми при каждой боли: решение зависит от характера боли, результатов осмотра, возраста и анамнеза. Согласно критериям целесообразности визуализационных исследований при боли в груди Американской коллегии радиологии , визуализационные методы исследования, как правило, не рекомендуются при диффузной, нефокальной или циклической боли, если нет подозрительных признаков; фокальная, нециклическая боль может потребовать проведения диагностической визуализации, соответствующей возрасту пациента.
Если Майя записывается на прием, она может принести свой календарь и объяснить, какая часть цикла соответствует ее обычному режиму, а какая является новой или постоянной. Это делает визит более целенаправленным. Это не определяет заранее, потребуется ли ей УЗИ, маммография или какой-либо другой этап; врач принимает решение на основе полного обследования.
Если боль умеренная, имеет привычный циклический характер и отсутствуют предупреждающие признаки, хорошо подобранный поддерживающий бюстгальтер и короткий дневник симптомов могут помочь облегчить боль и помочь распознать закономерности. Проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, безопасно ли для вас безрецептурное обезболивающее или местное лекарство, особенно если вы беременны, кормите грудью, имеете другие заболевания или принимаете другие лекарства. Избегайте начала приема добавок или прекращения приема лекарств, основываясь на предположениях о гормонах; доказательства эффективности некоторых популярных добавок ограничены, а лекарства могут иметь индивидуальные риски.
Практический вывод заключается в том, чтобы замечать закономерность, не рассматривая её как диагноз. Предсказуемая двусторонняя болезненность, ослабевающая во время менструации, — распространённое явление; постоянная локальная боль, новые изменения груди или соска, а также признаки инфекции требуют осмотра. В приведенном примере календарь Майи помогает ей понять, когда следует обратиться за консультацией — но он не может заменить эту консультацию.
Источники проверены 1 октября 2026 года: Национальный институт рака, Национальная служба здравоохранения Великобритании, Американское онкологическое общество и Американский колледж радиологии. Рекомендации носят общий характер; оценка зависит от симптомов, результатов осмотра, возраста и анамнеза конкретного пациента.
Боль в груди может быть следствием менструального цикла или других гормональных изменений, но постоянная локализованная боль и новые изменения в груди требуют обследования. Узнайте, на что следует обращать внимание и когда следует обратиться за медицинской помощью.
Новое образование в груди часто бывает доброкачественным, но все же требует обследования. Узнайте о распространенных причинах, тревожных признаках и о том, как используются ультразвуковое исследование, маммография и биопсия.
Статья доктора Нгуен Доан Тронг Нхан «Расширение молочной железы»: это тип поражения, вызванный инфекцией или раком молочной железы?
