Расширенные молочные протоки: женские заботы

Эктазия протоков молочной железы (MDE) является распространенной проблемой молочной железы. Помимо этой патологии, существуют давно дискуссионные вопросы. Это какая-то форма повреждения, вызванная инфекцией? Могут ли увеличенные молочные железы вызвать рак молочной железы? Давайте вместе узнаем об этом заболевании и ответим на поставленные вопросы.

содержание

• 1. Введение
• 2. Приводит ли расширение протока молочной железы к раку или нет?
• 3. Симптомы 
• 4. Лечение
• 5. Заключение

1. Введение

Протоковая дилатация является доброкачественным заболеванием молочной железы. Как видно из названия, это расширение терминального протока молочной железы.

Как показано на картинке, мы можем ясно видеть предварительную структуру груди. Долей молочной железы много, в каждой доле груди есть внутренние долевые протоки, снаружи - наружные долевые протоки, которые помогают выносить молоко из долей. Внедольковые протоки ведут к более крупным протокам молочных желез, которые в конечном итоге собираются у соска.

Легкая дилатация протоков (мягкая) не носит патологического характера. Это просто нормальное развитие женщин по мере взросления. Но почему люди иногда говорят о диагностике, тестировании и даже лечении этой якобы «физиологической» проблемы?

Потому что во многих случаях расширение протоков часто сопровождается воспалением вокруг расширенных протоков молочных желез - перидуктальным воспалением. Симптомы проявляются попеременно, в том числе аномальные выделения, боль в груди, втяжение сосков... Все вышеперечисленные проблемы свидетельствуют о патологическом поражении, вплоть до рака.

Поэтому акушеры-гинекологи должны расспросить о заболевании, тщательно его осмотреть, а также сдать анализы для исключения других заболеваний. Оттуда они могут диагностировать это как физиологическое явление пациента.

Иногда необходимо лечение, так как может присутствовать фактическая инфекция или злокачественное новообразование.

1.1. Наличие дилатации протоков

Протоковая дилатация встречается примерно у 25% женщин, и около 50% из них — женщины старше 60 лет.

Как видно из приведенных выше данных, мы видим, что расширенные молочные протоки наблюдаются в основном у женщин в период менопаузы (приближающихся к менопаузе и уже переживших ее). Однако это состояние также может иногда возникать у молодых женщин (30 лет) и еще реже у девушек и мужчин.

В большинстве случаев (66%) дилатация протоков протекает бессимптомно.

1.2. Почему протоковый мастит называют перидуктальным маститом?

В некоторых случаях при расширенных молочных железах вокруг протоков возникает воспаление. Это вызовет аномальные симптомы в груди. Клинические симптомы протоковой дилатации в ряде случаев весьма сходны с перидуктальным маститом, иногда даже с раком молочной железы.

>>> Подробнее:  Ранние признаки рака молочной железы, о которых должна знать каждая женщина

Известны даже случаи перитубулярного мастита у лиц с увеличенными молочными железами.

Таким образом, можно использовать два термина дилатация протоков и перитубулярный мастит взаимозаменяемо. Однако это верно только в тех случаях, когда диагноз неясен. Окончательный диагноз перед лечением должен четко различать эти две проблемы.

Таким образом, по сути, это 2 отдельных заболевания.

Перидуктальный мастит.

Предполагается, что инфекция при перитубулярном мастите приводит к дилатации протоков. Это было доказано неправильно.

2. Приводит ли расширение протока молочной железы к раку или нет?

Как уже упоминалось, его природа является естественным физиологическим явлением, совершенно не связанным с прогрессированием рака. Однако не исключено, что рак молочной железы и расширение молочных протоков возникают одновременно.

3. Симптомы 

Интерпретация симптомов каждого пациента, а затем их объединение позволит получить наиболее полную и точную картину по каждому предмету.

Расширенные молочные железы имеют симптомы, которые не являются специфическими или легко совпадают с другими заболеваниями. Подобно тому, как рак молочной железы не является редкостью, мастит и расширение протоков не являются редкостью. 

Симптомы увеличения протоков молочной железы разнообразны и варьируются от человека к человеку. Таким образом, диагноз и лечение врача будут следовать каждому конкретному симптому, который есть у пациента.

>>> Подробнее:  Боль в груди: Десять распространенных причин

3.1. Необычные выделения из соска

80% женщин испытывают это состояние хотя бы раз в жизни. Состояние может быть очень неприятным, особенно когда выделения необычайно обильные, повторяющиеся или постоянные. Выделения также могут вызвать панику у пациента, особенно когда выделения красного цвета, как кровь.

Соски выделяют жидкую кровь.

Большинство выделений из сосков доброкачественные. Однако до 15% случаев являются злокачественными.

Физиологически выделения из молочной железы являются наиболее частым проявлением симптоматической дилатации протоков. Цвет выделений обычно: желтый, белый, зеленый, коричневый, сине-черный. Выделения обычно густые, вязкие, иногда похожие на зубную пасту.

Из сосков появляются густые пастообразные выделения, похожие на зубную пасту.

Признаки выделений, приводящие к подозрению на рак молочной железы:

• Самопроизвольные выделения (без беременности, без травм, без внешних раздражителей).
• Выброс с одной стороны.
• Выход выделений только один.
• Кровотечение, как кровь, тонкая вода.
• Переводят непрерывно, затянуто.

При наличии этих признаков врач проведет визуализирующие исследования для выявления раковых поражений.

• Маммография.

Слева: нормальная маммограмма. Справа: маммограмма с увеличенными молочными железами.

• УЗИ молочных желез.
• Иногда необходимы МРТ молочной железы, биопсия молочной железы.

3.2. Боль в груди

Этот симптом подразделяется на 3 группы:

• Из-за экстрамаммарных причин (рядом с грудью, а не из-за груди).
• Циклическая боль в груди.
• Не связанный с циклом.

В частности, боль в груди, вызванная причинами, отличными от груди, распространена, например:

• Герпес .
• Костохондрит.
• Локальная ишемия миокарда.
• Раздражение плевры.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Сломанные ребра.

Циклическая боль в груди

Циклическая боль в груди составляет около 66% случаев, часто связанная с изменением гормонального фона пациентки. Как правило, за 1 неделю до менструации у пациентки появляется боль в груди. Боль обычно в обеих молочных железах, может быть сильной, особенно в верхней наружной четверти молочной железы.

Верхний внутренний: Верхний внутренний слой груди. Верхний внешний: Над грудью. Нижняя внутренняя: Нижняя часть груди. Нижняя наружная часть: Ниже внешней части груди.

Кроме того, у пациенток, принимающих пероральные контрацептивы, может возникать циклическая боль в молочных железах.

>>> Читайте также:  Боль в груди: Диагностика, лечение и способы снятия боли в домашних условиях

Нециклическая боль в груди

приходится 33% случаев. Расширение протоков является одной из причин нециклической боли в груди. Именно воспаление вокруг груди вызывает появление этого симптома.

Перитубальный мастит также вызывает боль в груди, основным механизмом которой является воспаление. Однако перитубулярный мастит обычно вызывается инфекцией.

Эти общие состояния мастита часто сопровождаются такими сопутствующими проявлениями, как отек, жар и покраснение груди. Иногда у больного может повышаться температура.

Поскольку существует много причин, когда пациентка приходит в клинику из-за боли в груди, врач осматривает грудь, чтобы ответить на вопросы:

• Боль действительно из-за груди?
• Это мастит?
• Аномалии молочной железы, указывающие на рак, такие как: пальпируемое уплотнение, изменение цвета кожи в груди, выделение крови из сосков?

Поскольку в этом случае часто встречается мастит, ультразвук часто является методом выбора. В зависимости от случая можно совмещать маммографию или нет.

3.3. Почувствуйте уплотнение в груди

Понятно, что пациенты, которые ощупывают/осматривают опухоль в груди, испытывают общий страх. Вопрос, на который необходимо ответить пациенту – доброкачественная это опухоль или злокачественная. 90% опухолей молочной железы в возрасте от 20 до 50 лет являются доброкачественными. 

>>> Подробнее:  Ощущение комка в груди: что делать?

У субъектов с увеличенными молочными железами опухоли молочной железы появляются из-за:

• Расширенные трубы пальпируются.
• Абсцесс вследствие перитубулярного мастита.

Абсцесс молочной железы при перитубулярном мастите.

Когда у пациентки появляется уплотнение в молочной железе, обязательно, чтобы врач провел тщательное обследование и провел анализы и/или процедуры.

Предпочтительным тестом для использования у молодых женщин < 30="" возраст="" является="" супер="" отрицательный="" грудь.="" просмотр="" обзор="" грудь="" фото ="" if="" сложно="" опрос="" закрыть="" on="" супер="" отрицательный.="" да="" можно="" использовать="" использовать="" рождение= "" установить ="" core="" игла="" to="" mark="" цена="" copy="" вещество="" of="" block="" u="">

Для женщин 30 лет и старше маммография часто является первым выбором. Опухоли молочной железы будут классифицироваться в соответствии с таблицей BI-RADS.

Оценка BI-RADS используется при УЗИ молочных желез, маммографии и МРТ.

3.4. Сосок втянут внутрь

Слева: сосок слегка втянут внутрь. Справа: сосок полностью втянут внутрь.

Такие состояния, как расширение протоков, перитубулярный мастит, абсцесс молочной железы и туберкулезный мастит, могут вызывать втянутые соски. Кроме того, рак молочной железы также вызывает это состояние. Уменьшение сосков может произойти после реконструкции молочной железы (удаления рака) или биопсии молочной железы.

Этот симптом вынуждает врача проводить УЗИ молочной железы, маммографию и биопсию молочной железы при подозрении на раковое поражение.

Таким образом, легко увидеть, что:

У пациенток с симптомами молочных желез первое, что врач должен исключить, — это злокачественное новообразование.

4. Лечение

Основные случаи дилатации протоков лечат симптоматически.

4.1. При симптоме выделений из сосков

Чай или кофе могут помочь облегчить симптомы. Однако продолжительность лечения может составлять до 6-9 месяцев, и недостаточно исследований, чтобы доказать пользу этого лечения.

4.2. Боль в груди

Используйте Бромокриптин для лечения в течение 2 недель, пролонгированного в низких дозах до 6 месяцев, если есть рецидив.

Антибиотики рассматриваются только в случаях сильной боли в груди. Антибиотиками выбора являются метронидазол и флуклоксациллин, которые убивают анаэробы и стафилококки. Эритромицин является вторым выбором.

4.3. Операция

Пациентам показано хирургическое удаление расширенных протоков при:

• Выделения из сосков молочно-белые, окрашенные, кровянистые или жидкие выделения.
• Чтобы вытащить сосок.
• Диагностика подозрения на опухоль молочной железы.
• Абсцесс.
• Линия утечки.
• Экзема (вызванная выделениями из сосков).

Причины рецидивирующих симптомов увеличения груди после операции

• Полость абсцесса все еще существует – не полностью вскрыта.
• Расширенные протоки возле соска не разрезаны.
• Дистальный проток расширен, но не удален.

5. Заключение

Расширение протоков является распространенным физиологическим процессом у пожилых женщин. Расширение протока может сочетаться с инфекцией.

Несмотря на то, что он относится к той же группе, что и перитубулярный мастит, врачи иногда путают эти два отдельных состояния друг с другом.

Перитубальный мастит возникает преимущественно у молодых женщин детородного возраста. А расширенные молочные протоки в основном вызваны старением молочных протоков.

Диагноз расширения протоков обычно основывается на УЗИ молочной железы. Обнаружение дилатации протоков часто бывает случайным, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

При наличии симптомов необходимо исключить ассоциированный рак молочной железы.

Лечение увеличенных молочных желез заключается в основном в симптоматическом облегчении состояния пациентки.

Доктор Нгуен Доан Тронг Нхан