กรดไหลย้อนคือกรดไหลย้อนหรือไม่?

คุณมีอาการทางเดินอาหาร เช่น ท้องอืด อิจฉาริษยา อิจฉาริษยา หรือปวดท้องตอนบนอย่างรุนแรง คุณกำลังพยายามรักษาอาการกรดไหลย้อนของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารแต่ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดี เป็นไปได้ว่าคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคกรดไหลย้อน กรดไหลย้อนคืออะไร? กับกรดไหลย้อน ต่างกันอย่างไร? นี่คือบทความที่จะให้ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับกรดไหลย้อนและน้ำดี

เนื้อหา

• 1. ภาพรวมของกรดไหลย้อนและน้ำดี
• 2. สาเหตุ
• 3. อาการ
• 4. การวินิจฉัย
• 5. การรักษา

1. ภาพรวมของกรดไหลย้อนและน้ำดี

น้ำดีเป็นของเหลวสีเหลืองแกมเขียวที่จำเป็นสำหรับการย่อยไขมันและขจัดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสื่อมสภาพและสารพิษบางชนิดออกจากร่างกายของคุณ น้ำดีถูกผลิตขึ้นในตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี

น้ำดีไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร และในบางกรณี น้ำดีสามารถกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้

กรดไหลย้อนสามารถมาพร้อมกับกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร โรคกรดไหลย้อนสามารถนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน (GERD) โรคกรดไหลย้อนสามารถนำไปสู่การระคายเคืองเนื้อเยื่อหลอดอาหารและการอักเสบของหลอดอาหาร

กรดไหลย้อนและโรคกรดไหลย้อนเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แยกจากกัน กรดไหลย้อนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคกรดไหลย้อนหรือไม่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ น้ำดีมักถูกสงสัยว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนเมื่อผู้ป่วยตอบสนองอย่างไม่น่าพอใจกับยาระงับกรดที่มีฤทธิ์รุนแรง แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่บ่งชี้ถึงผลกระทบของกรดไหลย้อนในคนโดยทั่วไปและผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนโดยเฉพาะ

ซึ่งแตกต่างจากกรดไหลย้อน gastroesophageal กรดไหลย้อนไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือวิถีชีวิต การรักษาด้วยยาเป็นสิ่งที่จำเป็น หรือในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

ถุงน้ำดีอยู่ใต้ตับและอยู่ติดกับกระเพาะ การเปิดถุงน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กอยู่ตรงปลายกระเพาะ

2. สาเหตุ

การรับประทานอาหารที่มีไขมันแม้เพียงเล็กน้อยจะส่งสัญญาณถึงถุงน้ำดี ถุงน้ำดีมีหน้าที่ปล่อยน้ำดี น้ำดีไหลผ่านท่อเล็กๆ สองท่อ (ท่อซิสติกและท่อน้ำดีทั่วไป) ไปยังส่วนบนของลำไส้เล็ก (ดูโอดีนัม)

2.1 น้ำดีไหลย้อนลงกระเพาะ

อาหารจากกระเพาะจะผ่านลิ้น pylorus ก่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและผสมกับน้ำดีที่นี่ วาล์วไพลอริกมักจะเปิดออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น – เพียงพอที่จะให้อาหารเหลวไหลผ่านได้ครั้งละประมาณ 3.5 มล. แต่ไม่เพียงพอสำหรับน้ำย่อยที่จะกลับขึ้นสู่กระเพาะอาหาร ในหลายกรณีของกรดไหลย้อน วาล์วปิดไม่สนิท และน้ำดีไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร นี้สามารถนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะกรดไหลย้อน)

2.2 น้ำดีไหลย้อนเข้าหลอดอาหาร

น้ำดีและกรดในกระเพาะสามารถกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้เมื่อวาล์วหนึ่งวาล์วต่างกัน กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารแยกหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ปกติวาล์วจะเปิดนานพอที่จะให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ แต่ถ้าวาล์วอ่อนตัวหรือคลายตัวอย่างผิดปกติ น้ำดีและกรดในกระเพาะก็สามารถกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้

2.3 อะไรทำให้เกิดกรดไหลย้อน?

กรดไหลย้อนอาจเกิดจาก:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับการเอากระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วนออกเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็ง เป็นสาเหตุของกรดไหลย้อนส่วนใหญ่
• แผลในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้วาล์ว pyloric แคบลงเพื่อไม่ให้เปิดออกมากพอที่จะทำให้กระเพาะอาหารว่างเปล่าได้เร็วเท่าที่ควร ความเมื่อยล้าของอาหารในกระเพาะอาหารอาจทำให้ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและทำให้น้ำดีและกรดในกระเพาะอาหารกลับเข้าสู่หลอดอาหารได้
• การผ่าตัดถุงน้ำดี (cholecystectomy) ผู้ที่ตัดถุงน้ำดีออกมีน้ำดีไหลย้อนมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ

3. อาการ

การไหลย้อนของน้ำดีนั้นแยกได้ยากจากกรดไหลย้อน gastroesophageal อาการและอาการแสดงจะคล้ายคลึงกันและทั้งสองเงื่อนไขสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกัน

อาการและอาการแสดงของกรดไหลย้อน ได้แก่:

• ปวดในช่องท้องส่วนบน (epigastric) ความเจ็บปวดอาจรุนแรง
• อิจฉาริษยาบ่อย อิจฉาริษยา ความรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกบางครั้งแพร่กระจายไปที่ลำคอพร้อมกับรสเปรี้ยวในปาก
• คลื่นไส้
• อาเจียนของของเหลวสีเขียวแกมเหลือง (น้ำดี)
• บางครั้งมีอาการไอหรือเสียงแหบ
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ.

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

นัดหมายกับแพทย์หากคุณมีอาการกรดไหลย้อนเป็นประจำ หรือหากคุณกำลังลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนแต่ไม่เห็นการบรรเทาด้วยยา ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณ คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับกรดไหลย้อน

ภาวะแทรกซ้อน

โรคกระเพาะกรดไหลย้อนเกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะอาหาร การรวมกันของน้ำดีและกรดไหลย้อนยังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• โรคกรดไหลย้อน ภาวะนี้มักเกิดจากกรดที่มากเกินไป แม้ว่าน้ำดีจะมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ความสำคัญของกรดไหลย้อนยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
• หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ ภาวะร้ายแรงนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้รับกรดในกระเพาะหรือกรดและน้ำดีเป็นเวลานาน ทำลายเนื้อเยื่อในหลอดอาหารส่วนล่าง เซลล์ของหลอดอาหารได้รับความเสียหายและมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง การศึกษาในสัตว์ทดลองยังแสดงให้เห็นว่ากรดไหลย้อนมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์
• มะเร็งกระเพาะอาหาร. มะเร็งรูปแบบนี้อาจไม่สามารถวินิจฉัยได้จนกว่าจะเป็นมะเร็งระยะลุกลาม ความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างน้ำดีและกรดไหลย้อนและมะเร็งหลอดอาหารยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่ามีความเชื่อมโยงโดยตรง ในการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่า กรดไหลย้อนเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดมะเร็งหลอดอาหาร

4. การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยปัญหากรดไหลย้อนได้จากประวัติการรักษาและอาการของคุณ แต่การแยกแยะระหว่างกรดไหลย้อนกับกรดไหลย้อนนั้นยากและจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม คุณอาจต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจหาความเสียหายต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของคุณ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารก่อนเป็นมะเร็ง

การทดสอบอาจรวมถึง:

• ส่องกล้อง หลอดที่บางและยืดหยุ่นได้พร้อมกล้องเอนโดสโคปถูกสอดเข้าไปในลำคอและลงไปอีก การส่องกล้องสามารถแสดงแผลหรือการอักเสบในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจหามะเร็งหลอดอาหารหรือมะเร็งหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์
• การทดสอบกรด การทดสอบเหล่านี้ใช้โพรบวัดกรดเพื่อกำหนดว่ากรดสำรองในหลอดอาหารของคุณเมื่อใดและนานแค่ไหน ในระหว่างการทดสอบ ท่อบางที่มีโพรบอยู่ที่ปลายหลอดอาหารจะถูกร้อยผ่านจมูกเข้าไปในหลอดอาหาร ในการทดสอบอื่น (การทดสอบ Bravo) จะมีการแนบโพรบเข้ากับส่วนล่างของกล้องเอนโดสโคปซึ่งวางไว้ที่ส่วนล่างของหลอดอาหารระหว่างการส่องกล้อง การทดสอบกรดเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณแยกแยะกรดไหลย้อนจากกรดไหลย้อนได้
• ความต้านทานหลอดอาหาร การทดสอบนี้ช่วยตรวจสอบว่าก๊าซหรือของเหลวไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารหรือไม่ มีประโยชน์สำหรับผู้ที่อาเจียนสารที่ไม่เป็นกรด (เช่น น้ำดี) และตรวจกรดน้ำดีไม่ได้ ในการทดสอบแบบสำรวจมาตรฐาน อิมพีแดนซ์ของหลอดอาหารใช้โพรบที่ใส่เข้าไปในหลอดอาหารด้วยสายสวน

การส่องกล้องทางเดินอาหารกำลังเป็นที่นิยม

5. การรักษา

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์และการใช้ยาอาจมีประสิทธิภาพมากสำหรับโรคกรดไหลย้อน แต่โรคกรดไหลย้อนนั้นรักษาได้ยากกว่า มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาภาวะกรดไหลย้อน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของอาการกรดไหลย้อน

5.1 การรักษาพยาบาล

• กรดเออร์โซดีออกซีโชลิก ยานี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการไหลของน้ำดีในรูของท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น สามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการได้
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ยาเหล่านี้มักถูกกำหนดเพื่อลดการผลิตกรดในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร แต่บทบาทในการรักษากรดไหลย้อนยังไม่ชัดเจน
• ตัวกักเก็บกรดน้ำดี แพทย์มักสั่งจ่ายยาที่กักเก็บกรดน้ำดี ขัดขวางการไหลของน้ำดี แต่จากการศึกษาพบว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาอื่นๆ ผลข้างเคียง เช่น ท้องอืด อาจเป็นเรื่องร้ายแรง

5.2 การผ่าตัดรักษา

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากยาไม่บรรเทาอาการรุนแรง หรือแย่กว่านั้น ตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในกระเพาะหรือหลอดอาหาร วิธีการผ่าตัดแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง เช่นเดียวกับอัตราความสำเร็จที่แตกต่างกัน และยังเหมาะสำหรับผู้ป่วยรายต่างๆ ดังนั้นควรปรึกษากับแพทย์ก่อนทำการผ่าตัด

ต่อไปนี้เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การผ่าตัดเปลี่ยนทาง (Roux-en-Y). ขั้นตอนนี้ซึ่งเป็นการผ่าตัดลดน้ำหนักประเภทหนึ่งด้วย อาจแนะนำสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยการตัดท่อปัสสาวะออก ใน Roux-en-Y ศัลยแพทย์สร้างการเชื่อมต่อใหม่เพื่อนำน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก เพื่อเคลื่อนท่อน้ำดีส่วนปลายไปยังกระเพาะ
• การผ่าตัดฟันผุ ส่วนของกระเพาะที่อยู่ใกล้กับหลอดอาหารมากที่สุดจะถูกพันไว้และเย็บรอบกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง ขั้นตอนนี้จะทำให้วาล์วแข็งแรงขึ้นและสามารถลดกรดไหลย้อนได้ มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิผลของการผ่าตัดน้ำดีไหลย้อน

การไหลย้อนของน้ำดีมักจะแยกแยะได้ยากจากกรดไหลย้อน gastroesophageal เพราะอาการและอาการแสดงค่อนข้างใกล้เคียงกัน ดังนั้น หากคุณกำลังรักษากรดไหลย้อน gastroesophageal แต่ผลไม่สูง คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการไหลย้อนของน้ำดี แสดงความคิดเห็นหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับโรคกรดไหลย้อน หรือติดต่อแพทย์ของคุณโดยตรงสำหรับคำแนะนำเฉพาะเพิ่มเติม

หมอเหงียนวันฮวน