ตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นมะเร็งตับอ่อนหรือไม่?

ในอดีต ตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน แม้ว่าโรคทั้งสองนี้จะมีอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกัน แต่วิธีการรักษาก็แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น ติดตามบทความ SignsSymptomsList ต่อไปนี้เพื่อทำความเข้าใจโรคนี้ให้ดีขึ้น!

เนื้อหา

• 1. ตับอ่อนอักเสบ autoimmune คืออะไร?
• 2. อาการและอาการแสดง
• 3. วิชาที่เสี่ยงต่อโรค
• 3. ภาวะแทรกซ้อนของโรค
• 4. การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร?
• 5. วิธีการรักษาโรค

1. ตับอ่อนอักเสบ autoimmune คืออะไร?

เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่โจมตีตับอ่อน เป็นการจำกัดหรือสูญเสียทั้งการทำงานของต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อของตับอ่อน นำไปสู่ผลที่ตามมา เช่น การขาดเอนไซม์ย่อยอาหารโรคเบาหวานเนื่องจากขาดอินซูลิน เป็นต้น

ตับอ่อนอักเสบ autoimmuneแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: Type 1และType 2

• ประเภทที่ 1:หรือที่เรียกว่าตับอ่อนอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IgG4 มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ รวมถึงตับอ่อน ท่อน้ำดีในตับ ต่อมน้ำลาย ไต และต่อมน้ำเหลือง
• ประเภทที่ 2:  ยังเป็นที่รู้จักกันในนามตับอ่อนอักเสบในท่อกลางที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยมีผลกับตับอ่อนเท่านั้น แม้ว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเองประเภทที่ 2 จะสัมพันธ์กับโรคลำไส้อักเสบ

2. อาการและอาการแสดง

โรคนี้วินิจฉัยได้ยากเพราะโดยปกติไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เมื่อมีอาการจะคล้ายกับมะเร็งตับอ่อน ได้แก่

• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีซีด
• ผิวและตาเหลือง
• ปวดบริเวณส่วนบนหรือตรงกลางของช่องท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• เหนื่อย เพลีย
• เบื่ออาหารหรือรู้สึกอิ่มตลอดเวลา
• การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองคืออาการตัวเหลืองที่ไม่มีอาการปวดท้อง ซึ่งเกิดจากท่อน้ำดีอุดตัน

ดูเพิ่มเติม:  ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: สิ่งที่ต้องเตรียมก่อนไปพบแพทย์?

3. วิชาที่เสี่ยงต่อโรค

• ผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบจากภูมิคุ้มกันชนิดที่ 1มักเป็นเพศชายและอายุเกิน 60 ปี
• ผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติชนิดที่ 2มักพบในทั้งสองเพศ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีโรคลำไส้อักเสบร่วมด้วย โดยเฉพาะแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น และมีอายุมากกว่า 40 ปี

3. ภาวะแทรกซ้อนของโรค

• ตับอ่อนอักเสบ: ตับอ่อนอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอาจส่งผลต่อความสามารถของตับอ่อนในการหลั่งเอนไซม์ย่อยอาหาร อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการท้องร่วง น้ำหนักลด โรคกระดูกจากการเผาผลาญ และการขาดวิตามินหรือแร่ธาตุ
• โรคเบาหวาน: ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่ผลิตอินซูลินซึ่งควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นโรคตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเองจึงทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ และเมื่อคุณเป็นเบาหวาน คุณอาจต้องใช้ยารับประทานหรือฉีดอินซูลิน
• กลายเป็นปูนตับอ่อนหรือก้อนหิน

4. การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร?

ตับอ่อนอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองนั้นวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการและอาการแสดงคล้ายกับมะเร็งตับอ่อนมาก อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่แม่นยำของตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเองหรือมะเร็งตับอ่อนมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมะเร็งตับอ่อนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจนำไปสู่ความล่าช้าหรือไม่สามารถรับการผ่าตัดได้ทันท่วงที

ในคนที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ตับอ่อนมักจะมีขนาดเพิ่มขึ้น แต่ก็มีบางกรณีที่ตับอ่อนมีมวลเหมือนเนื้องอก เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุชนิดของตับอ่อนอักเสบ autoimmune จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ

• การทดสอบด้วยภาพ : CT, MRI , อัลตราซาวด์ส่องกล้อง (EUS) และ cholangiopancreatography ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP)
• การตรวจเลือด : ระดับอิมมูโนโกลบูลิน IgG4 ผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบจากภูมิคุ้มกันชนิดที่ 1 จะมีระดับ IgG4 ในเลือดสูง อย่างไรก็ตาม การทดสอบในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคนี้เสมอไป คนจำนวนน้อยที่ไม่ป่วยก็มีระดับ IgG4 ในเลือดสูงเช่นกัน
• การตรวจชิ้นเนื้อ แกนส่องกล้อง

5. วิธีการรักษาโรค

• ตำแหน่งใส่ขดลวดทางเดินน้ำดี ก่อนเริ่มใช้ยา บางครั้งแพทย์จะสอดท่อเพื่อระบายท่อน้ำดี (biliary stenting) ในผู้ที่มีอาการดีซ่านอุดกั้น อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว อาการตัวเหลืองจะดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์ บางครั้งแนะนำให้ระบายน้ำหากไม่สามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้
• สเตียรอยด์ อาการมักจะดีขึ้นหลังจากรับประทาน prednisolone หรือ prednisone ในระยะสั้น บางคนถึงกับตอบกลับเร็วมาก
• ยากดภูมิคุ้มกัน: ประมาณ 30-50% ของผู้ป่วยจะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา เพื่อช่วยลดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเพิ่มยาลดภูมิคุ้มกัน  

ดูเพิ่มเติม: ยากดภูมิคุ้มกัน Cellcept (Mycophenolate mofetil): ข้อมูลพื้นฐาน

การรักษาอื่นๆ ได้แก่:

• การรักษาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ หากคุณมีเอนไซม์ตับอ่อนไม่เพียงพอ คุณอาจต้องเสริมเอนไซม์  
• รักษาเบาหวาน. หากคุณเป็นเบาหวาน คุณจะต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม สามารถรักษาได้ด้วยยารับประทานหรืออินซูลินแบบฉีด
• ติดตามผลกับหน่วยงานอื่นๆ ประเภทที่ 1มักเกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ตับอ่อน ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองโตและต่อมน้ำลาย แผลเป็นที่ท่อน้ำดี ตับอักเสบ และโรคไต แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงเมื่อใช้การรักษาด้วยสเตียรอยด์ แต่เรายังต้องติดตามดูต่อไป

ตับอ่อนอักเสบจากภูมิต้านตนเองเป็นโรคที่วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้เนื่องจากการสูญเสียหรือลดการทำงานของตับอ่อน คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจและทำการทดสอบที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา

หมอดาวถิทูเฮือง