น้ำคร่ำ: การทำงานของน้ำคร่ำและความผิดปกติของปริมาตร

น้ำคร่ำเป็นของเหลวใสที่ปรากฏขึ้นในช่วง 12 วันแรกหลังคลอด น้ำคร่ำล้อมรอบทารกในเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและมีหน้าที่หลายอย่างที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาและการเจริญเติบโตตามปกติของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากปริมาณน้ำคร่ำในมดลูกมีน้อยหรือมากเกินไป อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้กับทั้งแม่และลูก

บทความนี้จะกล่าวถึงหน้าที่ของน้ำคร่ำ และแบ่งปันความผิดปกติบางประการของปริมาตรน้ำคร่ำและสาเหตุของน้ำคร่ำ

เนื้อหา

• 1. ข้อมูลสั้น ๆ เกี่ยวกับน้ำคร่ำ
• 2. น้ำคร่ำมีหน้าที่อะไร?
• 3. ความผิดปกติของน้ำคร่ำสามารถเกิดขึ้นได้อย่างไร?

1. ข้อมูลสั้น ๆ เกี่ยวกับน้ำคร่ำ

เมื่อทารกอยู่ในครรภ์ ทารกจะอยู่ในถุงน้ำคร่ำ ถุงน้ำคร่ำประกอบด้วยเยื่อหุ้มสองส่วน ถุงน้ำคร่ำและคอเรียน ทารกในครรภ์พัฒนาภายในถุงนี้และล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ

ทารกในครรภ์พัฒนาภายในถุงน้ำคร่ำและล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ

ในระยะแรกน้ำคร่ำเป็นน้ำจากร่างกายของมารดา อย่างไรก็ตาม ประมาณ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำจะถูกแทนที่ด้วยปัสสาวะของทารก โดยสมบูรณ์ เนื่องจากทารกในครรภ์กลืนน้ำคร่ำและปัสสาวะออก

น้ำคร่ำยังมีสารอาหาร ฮอร์โมน และแอนติบอดีที่สำคัญอีกด้วย นอกจากนี้ ด้วยการรองรับน้ำ จะช่วยปกป้องทารกจากการกระแทกและการบาดเจ็บ

หากน้ำคร่ำน้อยไปหรือมากไปก็จะส่งผลกระทบต่อทารกและแม่ไม่มากก็น้อย

เมื่อน้ำคร่ำเป็นสีเขียวหรือสีน้ำตาล แสดงว่าทารกผ่านเมโคเนียมก่อนคลอด Meconium หมายถึงอุจจาระจำนวนแรกที่ทารกผ่านไปหลังคลอด

เมื่อน้ำคร่ำมีเมโคเนียมจะมีผลกระทบต่อทารกบ้าง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจที่เรียกว่ากลุ่มอาการสำลักเมโคเนียมเมื่อเมโคเนียมเข้าสู่ปอดของทารก ในบางกรณี ทารกจะต้องได้รับการรักษาหลังคลอด

2. น้ำคร่ำมีหน้าที่อะไร?

น้ำคร่ำมีหน้าที่:

• การป้องกันของทารกในครรภ์:  ของเหลวรองรับทารกจากแรงกดดันจากภายนอก ทำหน้าที่เป็นเบาะรองนั่งเพื่อช่วยจำกัดแรงกระแทกจากภายนอกของลูกน้อย
• การควบคุมอุณหภูมิ:  ของเหลวเป็นฉนวนป้องกันทารก ทำให้อบอุ่น และรักษาอุณหภูมิให้สม่ำเสมอ
• การควบคุมการติดเชื้อ:  เนื่องจากน้ำคร่ำมีแอนติบอดี้
• การพัฒนาปอดและระบบย่อยอาหาร:การหายใจและกลืนน้ำคร่ำ ทารกจะฝึกการใช้ระบบเหล่านี้เมื่อโตขึ้น
• พัฒนาการของกล้ามเนื้อและกระดูก:ขณะที่ทารกลอยอยู่ในถุงน้ำคร่ำ เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ สิ่งนี้จะช่วยให้ลูกน้อยของคุณมีโอกาสสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกเพื่อพัฒนาอย่างเหมาะสม
• การ หล่อลื่น:น้ำคร่ำป้องกันส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น นิ้วและนิ้วเท้าไม่ให้โตพร้อมกัน ดังนั้นเมื่อน้ำคร่ำน้อยเกินไปการพัฒนานี้จะไม่สมบูรณ์และอาจติดอวัยวะหรือแขนขาบางส่วน
• การรองรับสายสะดือ:  ของเหลวในถุงน้ำคร่ำป้องกันไม่ให้สายสะดือถูกบีบอัด สายสะดือมีหน้าที่ขนส่งสารอาหารและออกซิเจนจากรกไปยังทารกในครรภ์

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของทารกในครรภ์

โดยปกติ ระดับน้ำคร่ำจะสูงที่สุดในช่วงสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ปกติจะอยู่ที่ประมาณ 1 ลิตร ปริมาณน้ำคร่ำนี้อาจลดลงเมื่อใกล้คลอด

เมื่อน้ำแตก น้ำคร่ำจะเริ่มไหลออกทางปากมดลูก ช่องคลอด และออก

ภาวะขาดน้ำมักเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอด กล่าวคือ หลังจากที่ปากมดลูกขยายเต็มที่แล้ว ตามรายงานของ Parent's Todayมีผู้หญิงเพียงประมาณ 15% เท่านั้นที่เยื่อหุ้มของพวกมันแตกก่อนการคลอดบุตร - การหดตัวของมดลูกเป็นประจำและเจ็บปวด เมื่อคุณเห็นว่าน้ำของคุณขาด คุณต้องเตรียมตัวไปที่ศูนย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มีชื่อเสียงที่ใกล้ที่สุดเพื่อตรวจสอบ เพราะน้ำแตกเป็นสัญญาณว่าใกล้คลอดแล้ว

3. ความผิดปกติของน้ำคร่ำสามารถเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ภาวะบางอย่างในมารดาและทารกในครรภ์อาจทำให้ปริมาณน้ำคร่ำน้อยหรือมากกว่าปกติ มีสองคำที่ใช้กันทั่วไป:

• Oliguriaคือเมื่อมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป
• Polyhydramniosคือเมื่อมีน้ำคร่ำมากเกินไป

3.1. oligohydramnios คืออะไร?

เมื่อระดับน้ำคร่ำต่ำเกินไป จะเรียกว่า oligohydramnios ภาวะนี้เกิดขึ้นในประมาณ 4% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

เรียกว่า oligohydramnios เมื่อดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) อยู่ที่ ≤ 5 ซม. หรือโพรงน้ำคร่ำสูงสุด ≤ 2 ซม. โดยปกติดัชนีน้ำคร่ำจะอยู่ในช่วง 5-25 ซม. คราบเหล่านี้วัดได้ระหว่างอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

oligohydramnios เมื่อดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) 5 ซม. หรือโพรงน้ำคร่ำสูงสุด 2 ซม.

อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะได้รับการประเมินว่าเป็น oligohydramnios แพทย์จะตรวจและตรวจช่องคลอดของมารดาเพื่อวินิจฉัยว่าน้ำคร่ำเล็กน้อยนี้เกิดจากน้ำคร่ำรั่วออกมาภายนอกหรือไม่

มารดาที่มีปัญหาสุขภาพต่อไปนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของ oligohydramnios:

• การชะลอการเจริญเติบโตของไทย
•  ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• เบาหวานที่มีอยู่ก่อนหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• โรคลูปัสระบบ
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง เช่น แฝดหรือแฝดสาม
• ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ความผิดปกติของเนื้อเยื่อไต
• วันครบกำหนดคลอด.
• ไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดหรือที่เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ

oligohydramnios สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ oligohydramnios มักจะเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องแต่กำเนิด อัตราการสูญเสียการตั้งครรภ์หรือการสูญเสียหลังคลอดก็สูงกว่าปกติเช่นกัน

หาก oligohydramnios อยู่ในช่วงไตรมาสสุดท้าย ความเสี่ยงอาจรวมถึง:

• การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของการหดตัวของมดลูก
• หากจำเป็น แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดคลอด

เมื่อตรวจพบ oligohydramnios ระยะหลังของการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าทารกมีพัฒนาการปกติ

แพทย์อาจแนะนำเพิ่มเติม:

• การทดสอบแบบไม่เครียด: การทดสอบ  ประเภทนี้จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกเมื่อทารกไม่ได้พักผ่อนและเมื่อมีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• อัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ประจำ:อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวของทารก กล้ามเนื้อ อัตราการหายใจ และปริมาตรน้ำคร่ำ
• ตรวจสอบเครื่องทารกในครรภ์:การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้สถานะสุขภาพของทารกในครรภ์ เมื่อจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง จะเป็นสัญญาณเตือนถึงสุขภาพที่ย่ำแย่ของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์แบบกลไกเป็นวิธีที่จะช่วยให��มารดาเฝ้าติดตามทารกในครรภ์ได้
• อัลตราซาวนด์ Doppler สี:ช่วยให้เห็นภาพหลอดเลือดแดงไต การศึกษาการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์: ช่วยยืนยันการวินิจฉัยภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์

ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสิน ให้ คลอด ก่อนกำหนด หรือต้องผ่าคลอดเพื่อปกป้องแม่และลูก

วิธีการเพิ่มปริมาณน้ำคร่ำเช่นการให้น้ำคร่ำแนะนำให้แม่ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อสนับสนุนการพัฒนาของปอดของทารกเมื่อ oligohydramnios ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

3.2. polyhydramnios คืออะไร?

เมื่อมีน้ำคร่ำมากเกินไป ภาวะนี้เรียกว่าโพลีไฮเดรมนิโอส ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists, polyhydramnios เกิดขึ้นในประมาณ 1% ของการตั้งครรภ์

ภาวะนี้เรียกว่า polyhydramnios เมื่อดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ≥ 25 ซม. หรือโพรงน้ำคร่ำสูงสุด (MVP) ≥ 8 ซม.

Polyhydramnios เมื่อดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) 25 ซม. หรือโพรงน้ำคร่ำสูงสุด (MVP) 8 ซม.

ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่อาจนำไปสู่ภาวะ polyhydramnios ได้แก่:

• การถ่ายเลือดเมื่อมีฝาแฝดโดยเฉพาะฝาแฝดที่เหมือนกัน
• ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น หลอดอาหารตีบ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (หลอดเลือดสมอง)
• ความผิดปกติที่ทำให้เลือดไหลเวียนมากเกินไป เช่น เนื้องอกในรก ฮีมันจิโอมาในทารกในครรภ์...
• ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (ไม่ทราบสาเหตุ): คิดเป็น 60% ของ polyhydramnios

สภาพของมารดาที่อาจนำไปสู่ภาวะโพลีไฮดรานิโอส ได้แก่:

• โรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคโลหิตจางรุนแรง
• มีการติดเชื้อ เช่นซิฟิลิสการติดเชื้อทอกโซพลาสมา หัดเยอรมัน...
• ความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดระหว่างแม่กับลูก

อาการของมารดาอาจรวมถึง: ปวดท้องและหายใจลำบากเนื่องจากมดลูกยืดออก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ polyhydramnios ได้แก่:

• คลอดก่อนกำหนด .
• การแตกของเยื่อเมือกในช่วงต้น
• รกเด็ก.
• การคลอดบุตร (การสูญเสียทารกในครรภ์)
• ตกเลือดหลังคลอด (ตกเลือดหลังคลอด).
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• พันสายสะดือ.

เมื่อมีสารโพลีไฮดรามนีโอ คุณจะถูกขอให้ตรวจน้ำตาลในเลือดและมีอัลตราซาวนด์เป็นประจำเพื่อตรวจดูระดับน้ำคร่ำในมดลูกของคุณ กรณีที่ไม่รุนแรงของ polyhydramnios มักไม่ต้องการการรักษาและการตรวจสอบเพิ่มเติม

ในกรณีที่แม่หายใจลำบาก จำเป็นต้องลดปริมาณน้ำคร่ำด้วยการเจาะน้ำคร่ำ

3.3. การรั่วไหลของน้ำคร่ำ

ในบางกรณีน้ำคร่ำสามารถรั่วไหลออกมาได้โดยไม่ทำให้น้ำแตกอย่างรุนแรง จากข้อมูลของวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์อเมริกัน 1 ใน 10 ของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครบกำหนดจะมีรอยร้าวจำนวนมากของเยื่อหุ้มเซลล์ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่จะรู้สึกว่ามีน้ำคร่ำรั่วไหลออกมาเล็กน้อย

ในบางกรณี ปัสสาวะเล็ดอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นน้ำคร่ำรั่ว ปัสสาวะเล็ด (ปัสสาวะเล็ด) เป็นอาการปกติของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะช่วงใกล้คลอด เพราะในเวลานี้ มดลูกมีขนาดใหญ่และศีรษะของทารกตกลงไปอยู่ใต้เชิงกราน กดทับกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะเล็ดออกมา

>> อย่าตื่นตระหนกกับการปัสสาวะบ่อยระหว่างตั้งครรภ์ โปรดเสริมความรู้ของคุณผ่านบทความต่อไปนี้: การปัสสาวะบ่อยระหว่างตั้งครรภ์: หมายเหตุบางประการสำหรับมารดา

น้ำคร่ำรั่วไหลออกมา

หากสารคัดหลั่งไม่มีสีหรือขุ่นเล็กน้อย ไม่มีกลิ่น หรือมีกลิ่นคาวเล็กน้อย อาจเป็นน้ำคร่ำได้ ในเวลานี้ คุณต้องไปที่ศูนย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาโดยเร็วที่สุด เพราะขั้นตอนการลงแรงจะเริ่มเร็วขึ้น

หากน้ำคร่ำมีสีผิดปกติ เช่น เขียวหรือน้ำตาลอมน้ำตาล หรือมีกลิ่นเหม็น อาจเกิดจากมีเมโคเนียมในน้ำคร่ำหรือการติดเชื้อของน้ำคร่ำ โดยขณะนี้แพทย์จะตรวจ ตรวจ และให้คำแนะนำเพิ่มเติมแก่มารดา

3.4. การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร/ การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

หากน้ำแตกระหว่างคลอดก่อนที่ปากมดลูกจะขยายเต็มที่จะเรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร

การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นเมื่อน้ำแตกก่อนคลอด หากการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด 1 ชั่วโมงหลังจากที่น้ำแตก - การหดตัวของมดลูกเป็นปกติและเจ็บปวด - ยังไม่ปรากฏ เรียกว่าเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนกำหนด

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด เยื่อหุ้มเซลล์อาจแตกได้เร็วมาก ประมาณเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่เยื่อหุ้มจะแตกในช่วง 1-2 เดือนที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดการแตกของเยื่อเมือกในครรภ์ครบกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด ทารกในครรภ์จะอยู่ในสัปดาห์ใด น้ำแตกนานเท่าใด ไม่ว่าจะมีอาการติดเชื้อจากน้ำคร่ำหรือไม่ก็ตาม การรักษาของมารดาก็แตกต่างกันออกไป

ดังนั้นน้ำคร่ำจึงมีบทบาทหลายอย่างในการตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำเพียงอย่างเดียวให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการดูแลการตั้งครรภ์ ดังนั้นการจัดการการตั้งครรภ์ที่ดีโดยการตรวจฝากครรภ์เป็นประจำจะช่วยให้แพทย์และมารดาสามารถระบุปริมาณน้ำคร่ำผิดปกติได้หากมี ซึ่งจะช่วยในการประเมินสาเหตุและผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ จากที่นั่น คุณสามารถสร้างแผนการจัดการเพื่อให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดีได้