ไตวายระดับ 3: อาการ การวินิจฉัย และวิธีการรักษา

ไตมีหน้าที่ขับน้ำและของเสียออกจากร่างกายมนุษย์ เมื่อไตเสื่อมจะส่งผลต่อกระบวนการขับถ่ายของไต ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไตได้มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไตวายระดับ 3 เป็นภาวะที่ร้ายแรงและส่งผลเสียต่อสุขภาพหากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที

ความล้มเหลวของร่างกายแบ่งออกเป็น 5 ระดับ ซึ่งไตวายระยะที่ 3 จะทำให้การทำงานของไตลดลง ดังนั้น อัตราการกรองของไตจึงลดลง ไตวายระดับ 3 คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และวิธีการรักษาเป็นอย่างไร?

ไตวายระดับ 3 คืออะไร?

ไตวายคือภาวะที่ไตถูกทำลายทำให้ไตสูญเสียความสามารถในการกรองของเสียออกจากเลือด ไตวายระดับ 3 เป็นระยะระหว่างไตวาย ซึ่งไตทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร จากการประเมินอัตราการกรองของไต (eGFR) ไตวายระดับ 3 แบ่งออกเป็น 2 ระยะ ได้แก่

• ไตวายระดับ 3a: ในระยะนี้ การทำงานของไตอยู่ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยมีดัชนี eGFR ระหว่าง 45 - 59 มล./นาที/1.73 ตร.ม.
• ไตวายระดับ 3b: ในระยะนี้ ไตได้รับความเสียหายปานกลางถึงรุนแรง โดยมีดัชนี eGFR อยู่ระหว่าง 30 ถึง 44 มล./นาที/1.73 ตร.ม. 

อาการของไตวายระดับ 3

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ ผู้ใหญ่มีอาการไตวายระดับ 3 โดยมีอัตราประมาณ 5% ไตวายระดับ 3 กลายเป็นปัญหาร้ายแรงที่มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น ไม่เพียงเท่านั้น ผู้ป่วยไตวายระดับ 3 จำนวนมากมักไม่มีอาการใดๆ หรือมีอาการจางๆ มาก ทำให้ตรวจพบและรักษาได้ล่าช้า อย่างไรก็ตาม ไตวายระดับ 3 จะมีอาการทั่วไปบางประการ ได้แก่:

• ปวดหลังโดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่างและสีข้าง
• นอนไม่หลับบ่อยหรือกระสับกระส่าย
• ผู้คนรู้สึกเหนื่อย หายใจสั้น ผิวซีด
• การกักเก็บน้ำในร่างกายทำให้แขนขาบวม
• ปัสสาวะเป็นฟอง ปัสสาวะหลายครั้งต่อวัน ปัสสาวะไม่สุด ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเข้ม น้ำตาล แดง เนื่องจากมีเลือดปนหรือปวดปัสสาวะ...

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นหนึ่งในอาการของไตวายระดับ 3

เมื่อไตวายระยะที่ 3 หน้าที่ในการกรองของเสียและสารพิษต่างๆ จะลดลงมาก ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพ เช่น โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูง หัวใจ กระดูกและข้อ การสะสมสารพิษ ..อาจทำให้เสียชีวิตหรือทำให้โรคดำเนินไปถึงขั้นที่ 4 และ 5 ได้อย่างรวดเร็ว

วิธีการวินิจฉัยไตวายระดับ 3

เมื่อมีอาการของไตวายระดับ 3 ดังกล่าวข้างต้น คุณควรไปพบแพทย์ทันที หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไตวายระดับ 1 หรือระดับ 2 คุณควรไปพบแพทย์เพื่อติดตามผล อาจเป็นไปได้ว่าก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไตวายระดับ 3 นั้นไม่มีประวัติโรคไตมาก่อน พื้นฐานนี้อาจเกิดจากภาวะไตวายระดับ 1 หรือระดับ 2 โดยไม่มีอาการใดๆ

สำหรับวิธีการวินิจฉัยภาวะไตวายระดับ 3 แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายอย่าง ดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิต.
• การทดสอบปัสสาวะ
• ทดสอบอัตราการกรองของไตโดยประมาณ (eGFR) และทุกๆ 90 วันนับจากการวินิจฉัยครั้งแรก
• การทดสอบภาพใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง

ตรวจปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยระดับ 3 ไตวาย

วิธีการรักษาไตวายระดับ 3

เมื่อผู้ป่วยไตวายระยะที่ 3 การทำงานของไตลดลงจาก 50% เป็น 75% ดังนั้นการรักษาไตวายระดับ 3 จึงมีประสิทธิผลเพียงเพื่อป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไปสู่ระยะที่ 4 รักษาการทำงานของไตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

สำหรับการรักษาทางการแพทย์

วิธีนี้ใช้สำหรับไตวายระดับ 3a โดยเฉพาะ:

• รักษาความดันโลหิต: ใช้ยา 2 ตัวคือ Angiotensin-converting enzyme inhibitors และ Angiotensin receptor blockers
• ปรับปรุงภาวะโลหิตจาง: แพทย์จะสั่งฮอร์โมน Erythropoietin หรืออาหารเสริมธาตุเหล็ก
• ป้องกันโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกอ่อนแอ: เสริมด้วยวิตามินดีและแคลเซียม
• ลดคอเลสเตอรอล: มักใช้ Statins
• การรักษาอาการบวมน้ำ: ใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยเพิ่มการกำจัดของเสียและสารพิษออกจากร่างกาย

การรักษาด้วยการฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้อง

ใช้วิธีนี้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระดับ 3b โดยเฉพาะ:

• Hemodialysis (การฟอกไต): เป็นวิธีการช่วยกรองสารพิษ เกลือแร่ และของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ความถี่ของการฟอกไตคือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ และจะใช้เวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมงในการฟอกไตแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตาม หลังฟอกไต ผู้ป่วยอาจมีอาการเป็นตะคริว เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ปวดศีรษะ หรือคลื่นไส้...
• การล้างไตทางช่องท้อง: เป็นวิธีการใช้เยื่อบุช่องท้องของผู้ป่วยเป็นตัวกรองทดแทนเมื่อการทำงานของไตลดลง อย่างไรก็ตามวิธีนี้อาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ 

การใช้ไตสำหรับไตวายเกรด 3b

รักษาไตวายระดับ 3 ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

รักษาภาวะไตวายระดับ 3 โดยสร้างวิถีชีวิตทางวิทยาศาสตร์ เช่น:

• ดื่มน้ำตั้งแต่ 2 - 2.5 ลิตรต่อวัน ขึ้นอยู่กับสภาวะของแต่ละคน
• เติมพลังให้ร่างกายแข็งแรง
• ตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นประจำ
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ.
• จำกัดการใช้สารกระตุ้น เช่น แอลกอฮอล์และยาสูบ
• รักษาน้ำหนักให้พอดี ไม่อ้วนหรือผอมเกินไป
• อย่าใช้ยาที่ไม่ได้กำหนดโดยแพทย์ของคุณ

อาหารของผู้ป่วยไตวายระดับ 3

อาหารการกิน

ในการรักษาภาวะไตวายระดับ 3 ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่เหมาะสมและเป็นวิทยาศาสตร์ด้วย ดังต่อไปนี้:

• ใช้อาหารประเภทแป้งที่มีโปรตีนต่ำ เช่น มันเทศ แป้งมันสำปะหลัง เผือก เป็นต้น
• ในอาหารประจำวันคุณควรจำกัดปริมาณโปรตีนด้วยอาหาร เช่น ปลาหรือไก่ที่ไม่มีหนัง ...
• แนะนำให้กินน้ำมันพืชหรือน้ำมันปลาเพื่อควบคุมปริมาณไขมัน
• รับประทานผักและผลไม้ เมล็ดธัญพืช ให้มากเพื่อเสริมแร่ธาตุและวิตามิน

สำหรับอาหารลดน้ำหนัก

นอกจากนี้ คุณยังต้องงดไอศกรีมของอาหารบางชนิดด้วย ได้แก่

• ในอาหารประจำวันไม่ควรกินเกลือมากเกินไป ควรใช้เกลือ 1,500 - 2,000 มก. ต่อวัน
• จำกัดการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น เนื้อหมูหรือเนื้อวัว เป็นต้น
• งดอาหารแปรรูป เช่น ฮอทดอก บะหมี่ เป็นต้น
• จำกัดการรับประทานผักและผลไม้ที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น ส้ม ส้มเขียวหวาน เกรปฟรุต แตงโม มะนาว ผักโขม ฯลฯ
• จำกัดการดูดซึมฟอสฟอรัส

ผู้ที่เป็นโรคไตวายระดับ 3 ควรรับประทานผักและผลไม้ให้มากเพื่อเสริมแร่ธาตุและวิตามิน

ดังนั้น ไตวายระดับ 3 จึงเป็นโรคที่ค่อนข้างรุนแรง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแล ตรวจร่างกาย ควบคุมความดันโลหิตและน้ำหนักอย่างใกล้ชิด เพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามไปถึงระยะที่ 4 และระยะที่ 5 หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรค หวังว่าบทความนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับภาวะไตวายระดับ 3อาการ การวินิจฉัย และวิธีการรักษา