การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์: ประโยชน์, ผลข้างเคียง?

หากทารกมีความเสี่ยงที่จะเกิดเร็วเกินไป มารดาควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันปอดก่อนคลอด การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดจะช่วยให้ปอดของทารกในครรภ์พัฒนาเร็วขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด เช่น ความทุกข์ทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด และลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนด คือ การที่ทารกเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่พบบ่อยอย่างหนึ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือระบบทางเดินหายใจล้มเหลวหลังคลอดเนื่องจากปอดยังไม่พัฒนาเต็มที่ ดังนั้นสำหรับคุณแม่ที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดจึงจำเป็นต้องได้รับการฉีดปอดให้เจริญเต็มที่ก่อนคลอด ยานี้ช่วยให้ปอดของทารกพัฒนาเร็วขึ้น

มีการศึกษาจำนวนมากที่รายงานถึงประโยชน์และโทษของการรักษานี้ เนื่องจากธรรมชาติของยาฉีดทำให้ปอดเจริญเต็มที่ จึงเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มสเตียรอยด์ นั่นเป็นเหตุผลที่เรียกว่าการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ก่อนคลอด

เนื้อหา

• 1. การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดสามารถช่วยอะไรเด็กๆ ได้บ้าง?
• 2. มีผลข้างเคียงจากการฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดหรือไม่?
• 3. ระยะใดของการตั้งครรภ์ควรฉีดให้ปอดเจริญเต็มที่?
• 4. การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดมีผลนานแค่ไหน?
• 5. ใครควรได้รับการฉีดปอดในระหว่างตั้งครรภ์?
• 6. เมื่อใดไม่จำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์?

1. การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดสามารถช่วยอะไรเด็กๆ ได้บ้าง?

1.1. วิธีการฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดคืออะไร?

การฉีดสเตียรอยด์หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนของมนุษย์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ เมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฉีดสเตียรอยด์ ยาจะเดินทางไปยังร่างกายและปอดของทารกผ่านทางกระแสเลือด การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ก่อนคลอดประกอบด้วยการฉีด 2 ครั้ง โดยให้ห่างกัน 24 ชั่วโมง

เมื่อใช้ระหว่าง 24 ถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ สเตียรอยด์สามารถเร่งการพัฒนาปอดของทารกได้อย่างมาก ผลลัพธ์นี้จะเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมาก

ตามรายงานฉบับหนึ่ง มีการศึกษาทั้งหมด 30 เรื่องที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงประมาณ 7,800 คนที่ได้รับผลจากการรักษานี้

1.2 ประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ก่อนคลอดสำหรับทารก ได้แก่:

• เพิ่มโอกาสรอดของทารกคลอดก่อนกำหนดหลังคลอด
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังคลอด เช่น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว เลือดออกในสมอง ภาวะลำไส้อักเสบจากเนื้อตาย (NEC)

การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ

อันที่จริง สเตียรอยด์เพียงหนึ่งหลักสูตร (ฉีดสองครั้งห่างกัน 24 ชั่วโมง) ก็เพียงพอแล้วที่จะช่วยให้ปอดของทารกทำงานได้ดีขึ้นหลังคลอด

อาจพิจารณาหลักสูตรที่สองของการบำบัดด้วยสเตียรอยด์หากการคลอดสามารถล่าช้าได้นานกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังจากหลักสูตรแรก การศึกษาทั้งหมด 10 เรื่อง มีสตรีประมาณ 4,700 คน ศึกษาผลของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในหลักสูตรที่สอง การศึกษาเหล่านี้แนะนำว่าการบำบัดแบบที่สองอาจมีประโยชน์ เช่น การลดความเสี่ยงของปัญหาการหายใจและผลร้ายแรงอื่นๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น

2. มีผลข้างเคียงจากการฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดหรือไม่?

เมื่อสตรีมีครรภ์รับประทานสเตียรอยด์ ไม่พบอาการข้างเคียงใดๆ ในทารก อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงมักจะเกิดขึ้นกับการรักษามากกว่าหนึ่งหลักสูตร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลังคลอดได้ไม่นาน เด็กที่มารดาได้รับการรักษามากกว่าหนึ่งหลักสูตรจะมีน้ำหนักน้อยกว่าเด็กที่มารดาได้รับการฉีดเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม ทารกส่วนใหญ่ "ตาม" ในขนาดภายในไม่กี่เดือน นอกจากนี้ ผลการศึกษายังไม่พบหลักฐานใดๆ ที่ส่งผลต่อพัฒนาการในระยะยาวของเด็ก

การรักษาด้วยสเตียรอยด์ยังไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 100 คนที่ได้รับการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ครั้งที่ 2 ประสบปัญหาการนอนหลับชั่วคราวหลังคลอดได้ไม่นาน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจำนวนมากที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ก็มีปัญหาในการนอนหลับหลังตั้งครรภ์เช่นกัน

3. ระยะใดของการตั้งครรภ์ควรฉีดให้ปอดเจริญเต็มที่?

คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประโยชน์มากที่สุดหากให้มารดาระหว่าง 24 สัปดาห์ถึง 34 สัปดาห์และ 6 วันของการตั้งครรภ์ หากแม่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด ทางที่ดีควรอยู่ระหว่าง 35 สัปดาห์ ถึง 38 สัปดาห์ และ 6 วัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประโยชน์มากที่สุดหากให้มารดาระหว่าง 24 สัปดาห์ถึง 34 สัปดาห์ 6 วันของการตั้งครรภ์

ดูเพิ่มเติมที่: การก่อตัวและการพัฒนาของทารกในครรภ์

4. การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดมีผลนานแค่ไหน?

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์หลังจากให้ยาครั้งที่ 2 ไปเป็นเวลา 24 ชั่วโมงถึง 1 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม การรักษานี้ยังคงมีประโยชน์แม้ว่าทารกจะเกิดภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากให้ยาครั้งแรกก็ตาม ก่อน

5. ใครควรได้รับการฉีดปอดในระหว่างตั้งครรภ์?

คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ฉีดวัคซีนปอดครบกำหนดหากโอกาสในการมีลูกเพิ่มขึ้นก่อนอายุครรภ์ 35 สัปดาห์ สัญญาณเหล่านี้รวมถึง:

• แม่เข้าสู่การคลอดก่อน 35 สัปดาห์
• คุณแม่สงสัยว่าจะคลอดก่อนกำหนดทั้งๆ ที่อาการยังไม่แน่นอน
• เลือดออกทางช่องคลอดหรือเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควรก่อน 35 สัปดาห์
• ในบางกรณี การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นประโยชน์ต่อทั้งแม่และลูก ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก มารดามีปัญหาสุขภา��ร้ายแรง
• แม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง

นอกจากนี้ หากคุณวางแผนที่จะผ่าตัดคลอดก่อนตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาการหายใจของทารก

ถ้าแม่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์หรือมีเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าสังเกตเพราะยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จะทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

ดูเพิ่มเติม: หมายเหตุน่ารู้เกี่ยวกับการทดสอบเบาหวานขณะตั้งครรภ์!

ถ้าแม่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์หรือมีเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าสังเกตเพราะยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จะทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

6. เมื่อใดไม่จำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์?

การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดจะใช้เฉพาะในกรณีที่มีเหตุการณ์ที่เป็นไปได้ นี้เรียกว่าการรักษาเชิงป้องกัน

หากคุณเคยตั้งครรภ์เร็ว ตั้งครรภ์หลายครั้ง หรือเคยทำหัตถการทางปากมดลูกมาก่อน ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ เพราะไม่มีหลักฐานว่ายานี้จะช่วยลูกน้อยของคุณได้

การฉีดเพื่อการเจริญเติบโตของปอดก่อนคลอดช่วยให้ปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น การคลอดก่อนกำหนด ทารกยังคงต้องการเครื่องช่วยหายใจหลังคลอด นอกจากนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ดังนั้นหากมารดามีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรก่อนกำหนดระหว่างฝากครรภ์ ควรไปสถานพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มีชื่อเสียงเพื่อขอคำแนะนำและการจัดการที่ดีของสุขภาพมารดาและทารกก่อนและหลังคลอด

นกขมิ้น