Sandimmun Neoral (cyclosporin): การใช้ การใช้ และข้อควรระวัง

Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน) คืออะไร? ยาทำอะไรและใช้อย่างไร? คุณควรระวังอะไรบ้างเมื่อใช้ Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน) ผลข้างเคียงของ Sandimmun Neoral (cyclosporin) คืออะไรและจะจัดการอย่างไร? มาหาบทบาทของ Sandimmun Neoral ได้จากบทความด้านล่างโดยเภสัชกร Nguyen Ngoc Cam Tien!

ชื่อของสารออกฤทธิ์ : Cyclosporin.

ยาที่มีสารออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน : Sandimmun Neoral, Paolorin; แซนดิมุน; แซนดิมุน นีโอรัล; วิโลสปอริน;…

เนื้อหา

• Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน) คืออะไร? 
• การใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin)
• ข้อห้าม
• Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน) ราคาเท่าไหร่?
• ปริมาณ Sandimmun Neoral (cyclosporin)
• วิธีการใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin)
• สิ่งที่ควรทราบเมื่อรับประทาน Sandimmun Neoral (cyclosporin)
• ผลข้างเคียง Sandimmun Neoral (cyclosporin)
• ปฏิกิริยาระหว่างยา 
• สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรสามารถใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin) ได้หรือไม่?
• เด็กและผู้สูงอายุสามารถใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin) ได้หรือไม่?
• จะทำอย่างไรในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด?
• จะทำอย่างไรถ้าพลาดยา Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน)
• ฉันสามารถหยุดใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin) ด้วยตัวเองได้หรือไม่?
• วิธีถนอมอาหาร 

Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน) คืออะไร? 

Cyclosporin เป็นยากดภูมิคุ้มกัน ยาใช้เพื่อลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

แซนดิมุน นีโอรัล (ไซโคลสปอริน)

การใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต ตับ และหัวใจ
• การป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายหัวใจปอดและตับอ่อน การป้องกันการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกและการป้องกันปฏิกิริยาการปฏิเสธ
• การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แบบรุนแรงที่มีการตอบสนองต่อยา methotrexate ได้ไม่ดี สามารถใช้ Cyclosporin ร่วมกับ methotrexate ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ methotrexate เพียงอย่างเดียว
• นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัคที่ลุกลามจนทุพพลภาพและยากต่อการรักษา
• ไม่เพียงเท่านั้น Sandimmun Neoral ยังรักษาโรคไตที่เกิดจากโรคในไต

ข้อห้าม

ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อยา cyclosporin หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และผู้ที่ เป็น โรคสะเก็ดเงินทำให้การทำงานของไตลดลง ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือโรคมะเร็ง

Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน) ราคาเท่าไหร่?

ตามที่สำนักงานยาของเวียดนามประกาศราคาขายส่งของยา Neoral Sandimmun 100 มก. ที่สำนักงานยาของเวียดนามคือ 73,997/เม็ด ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 3.7 ล้านดอง/กล่องของ Sandimmun Neoral 100 มก. กล่อง 50 เม็ด

ปริมาณ Sandimmun Neoral (cyclosporin)

ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย

ปริมาณเริ่มต้นปกติ:

• 10 – 15 มก./กก. รับประทาน 1 ครั้ง 4 – 12 ชั่วโมงก่อนการปลูกถ่าย
• ถัดไป 10-15 มก./กก./วัน เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด จากนั้น 5% ต่อสัปดาห์เป็นขนาดยาปกติ 2-6 มก./กก./วัน (ตรวจสอบระดับเลือดและการทำงานของไตต่อการปรับขนาดยา)

ปริมาณจะลดลงหากใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่น (คอร์ติโคสเตียรอยด์)

ในคนที่ไม่ทนต่อยา cyclosporin ในช่องปาก สามารถให้ยาขนาด 1/3 ของขนาดรับประทานทางเส้นเลือดได้ช้ากว่า 2-6 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น ยานี้เจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จาก 5% เป็นสารละลาย 0.05 - 0.25%

เพื่อป้องกันปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก ให้เปลี่ยนไปรับประทานโดยเร็วที่สุด

การปลูกถ่ายไขกระดูก การป้องกันและรักษาการปฏิเสธ

ขนาดยาเริ่มแรกเข้าเส้นเลือดดำ 3-5 มก./กก./วัน 1 วันก่อนการปลูกถ่าย จากนั้นให้ต่อเนื่องนานถึง 2 สัปดาห์ จากนั้นค่อยๆ เปลี่ยนเป็นรับประทาน 12.5 มก./กก./วัน เป็นเวลา 3-6 เดือน แล้วจึงค่อยๆ ลดขนาดยารับประทานลงได้ ใช้ได้ไม่เกินหนึ่งปีหลังการปลูกถ่าย (หรือตั้งแต่เริ่มให้ยารับประทาน ขนาด 12.5-15 มก./กก./วัน)

Cyclosporin ยังใช้โดยการสูดดมระหว่างการปลูกถ่ายปอด

การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

• ขนาดรับประทาน: เริ่มต้นที่ 2.5 มก./กก./วัน
• สูงสุดคือ 4 มก. ขนาดยาจะค่อยๆ ลดขนาดลงเป็นขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด
• หากไม่ตอบสนองต่อขนาดยาสูงสุดภายใน 6 สัปดาห์ ควรยุติการรักษา

โรคสะเก็ดเงิน

ข้ออักเสบรูมาตอยด์

• ขนาดยาเริ่มต้นทางปากคือ 2.5 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 2 ขนาดยา เป็นระยะเวลา 6 หรือ 8 สัปดาห์
• หากการตอบสนองทางคลินิกไม่เพียงพอ อาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นสูงสุด 4 มก./วัน
• หากไม่มีการตอบสนองหลังจาก 3-4 เดือน จะต้องยุติการรักษา

โรคไตเนื่องจากโรคในglomeruli

ปริมาณที่แนะนำแบ่งออกเป็น 2 ครั้งต่อวัน:

• ในผู้ใหญ่ 5 มก./กก./วัน
• ในเด็ก 6 มก./กก./วัน เมื่อการทำงานของไตเป็นปกติ ยกเว้นโปรตีนในปัสสาวะ

หากภาวะไตทำงานผิดปกติ ให้ขนาดยาเริ่มต้น ≤ 2.5 มก./กก./วัน ควรปรับขนาดยาทีละตัว ขึ้นอยู่กับโปรตีนในปัสสาวะและครีเอตินีนในเลือด แต่ไม่ควรเกินขนาดที่แนะนำ

ขนาดยาปกติ: ลดขนาดยาให้เหลือขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

หากไม่มีผลหลังจากการรักษา 3 เดือนต้องหยุดยา

หมายเหตุ : ปริมาณข้างต้นใช้สำหรับอ้างอิงเท่านั้น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อใช้ในทุกกรณีเพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุด

วิธีการใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• ปริมาณของ cyclosporin จะถูกระบุเป็นรายบุคคล; สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดหรือความเข้มข้นของพลาสมาในเลือดของไซโคลสปอรินเพื่อกำหนดขนาดยา
• ต้องรับประทานพร้อมอาหารและถ่ายในเวลาที่กำหนดของวัน
• หมายเหตุ สามารถผสมกับนมหรือน้ำผลไม้ (ห้ามใช้น้ำเกรพฟรุต) ก่อนดื่มเพื่อให้ดื่มง่ายขึ้น

สิ่งที่ควรทราบเมื่อรับประทาน Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• ใช้ไซโคลสปอรินภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น
• แม้ว่า cyclosporin จะใช้ร่วมกับ corticosteroids แต่ไม่ควรใช้ cyclosporin ควบคู่กับยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อและเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากขึ้น
• ความเสี่ยงต่อการเกิดภูมิแพ้: ควรให้ยา cyclosporin ทางหลอดเลือดดำเฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อยาในช่องปาก
• ในระหว่างการให้ยา cyclosporin ทางหลอดเลือดดำ ควรมีการช่วยเหลือระบบทางเดินหายใจ มาตรการช่วยชีวิตอื่นๆ และยารักษาภาวะภูมิแพ้ทางผิวหนัง
• เมื่อจำเป็น (ตัวแปรการดูดซึมทางปาก) ควรปรับขนาดยาเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษเนื่องจากความเข้มข้นของเลือดหรือพลาสมาสูง หรือเพื่อป้องกันการปฏิเสธการรับสินบนที่เป็นไปได้เนื่องจากความเข้มข้นของยาต่ำ
• การตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดหรือความเข้มข้นในพลาสมาในพลาสมามีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้รับการปลูกถ่ายตับที่เป็น allogeneic เนื่องจากการดูดซึมยาในบุคคลเหล่านี้อาจไม่แน่นอน

ผลข้างเคียง Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• ความเป็นพิษต่อไตเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดของการบริหาร cyclosporin
• ความดันโลหิตสูง
• ขนดกไข่ปลา .
• ไม่สบายท้อง คลื่นไส้ อาเจียน.
• อาการสั่น เกร็งของกล้ามเนื้อขา (เส้นประสาท-กล้ามเนื้อและกระดูก)
• อาการชักปวดหัว
• อิศวรรู้สึกอบอุ่นหน้าแดง
• ภาวะโพแท��เซียมสูง, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง, กรดยูริกเกิน
• ตับอ่อนอักเสบ
• ความเป็นพิษต่อตับ
• กล้ามเนื้ออักเสบ อาชา
• ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวไซนัสอักเสบ
• ภูมิแพ้ ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น และความไวต่ออุณหภูมิที่สูงหรือต่ำเกินไป

ปฏิกิริยาระหว่างยา 

• คาร์บามาซีพีน, ฟีโนบาร์บิทัล, ฟีนิโทอิน;
• ไรแฟมพิน, ไอโซไนอาซิด;
• คลาริโทรมัยซิน ;
• Diltiazem, Nicardipine, Verapamil;
• ฟลูโคนาโซล, อิทราโคนาโซล, คีโตโคนาโซล;
• อีริโทรมัยซิน , อะมิโนไกลโคไซด์, แอมโฟเทอริซิน บี, อะไซโคลเวียร์ 

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรสามารถใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin) ได้หรือไม่?

สตรีมีครรภ์

• Cyclosporin ผ่านรก
• ยังไม่มีหลักฐานความปลอดภัยของยาไซโคลสปอรินในสตรีมีครรภ์ไม่เพียงพอ
• ควรใช้ Cyclosporin ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เว้นแต่ผลประโยชน์ที่คาดหวังจะมี
  มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ผู้หญิงที่ให้นมบุตร

• Cyclosporin สามารถแจกจ่ายในน้ำนมแม่ได้
• เนื่องจากอาจเกิดผลเสียร้ายแรงต่อทารกที่เข้ารับการเลี้ยง หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในขณะที่แม่กำลังใช้ไซโคลสปอริน

เด็กและผู้สูงอายุสามารถใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin) ได้หรือไม่?

เด็กและวัยรุ่น

ไม่แนะนำยกเว้นการรักษาโรคไต

ผู้สูงอายุ (65 ปีขึ้นไป)

แพทย์ควรตรวจสอบการทำงานของไต

หากผู้ป่วยอายุ > 65 ปี และมีโรคสะเก็ดเงินหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ควรรักษา Sandimmun Neoral หากอาการรุนแรงเป็นพิเศษเท่านั้น

จะทำอย่างไรในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด?

อาการ

• อาการหลักคือผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งพบได้บ่อยในความรุนแรง
• ผลกระทบต่อตับและไตเป็นพิษชั่วคราวอาจเกิดขึ้น แต่อาจหายไปเมื่อกำจัดหรือหยุดยา

เพื่อแก้ปัญหา

• ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด cyclosporin ในช่องปากแบบเฉียบพลัน กระเพาะอาหารจะต้องล้างโดยการกระตุ้นให้อาเจียน การกระตุ้นให้อาเจียนอาจเป็นประโยชน์นานถึง 2 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน
• หากผู้ป่วยหมดสติ มีอาการชัก หรือสูญเสียการตอบสนองของคอหอย สามารถล้างกระเพาะได้หากมีวิธีการเพื่อป้องกันการสำลักสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร
• ดำเนินการช่วยชีวิตและรักษาตามอาการ
• ข้อควรทราบ การฟอกไตไม่ได้เพิ่มการกำจัดไซโคลสปอริน
• ดังนั้น ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด cyclosporin ให้หยุดยาเป็นเวลาหลายวันหรือเริ่ม cyclosporin ในวันเว้นวันจนกว่าผู้ป่วยจะมีเสถียรภาพ

ล้างกระเพาะด้วยการทำให้อาเจียนในยาเกินขนาด

จะทำอย่างไรถ้าพลาดยา Sandimmun Neoral (ไซโคลสปอริน)

• หากคุณพลาดการทานยาทันทีที่จำได้
• อย่างไรก็ตาม หากปริมาณที่ไม่ได้รับนั้นใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ข้ามมื้อที่ลืมไป ให้กินยาต่อไปตามตารางการให้ยาในแต่ละวันของคุณ
• อย่าใช้ยาสองครั้งเพื่อชดเชยการไม่ได้รับยา

ฉันสามารถหยุดใช้ Sandimmun Neoral (cyclosporin) ด้วยตัวเองได้หรือไม่?

• อย่าหยุดรับประทานยาเว้นแต่แพทย์จะสั่ง
• ทานยาต่อไปแม้ว่าคุณจะรู้สึกดี
• การเลิกใช้ยาอาจเพิ่มความเสี่ยงของการปฏิเสธการปลูกถ่าย
• หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับการใช้ยานี้ โปรดสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์หรือเภสัชกร

วิธีถนอมอาหาร 

• เก็บยานี้ให้พ้นสายตาและมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
• อย่าใช้ยาที่หมดอายุ
• เก็บยาในที่แห้งและเย็น อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการจัดเก็บคือ ≤ 25°C
• ให้ยาถูกเก็บไว้ในกระดาษฟอยล์ หยุดเมื่อถึงเวลาต้องทานยาเท่านั้น
• เวลาเปิดซอง ปกติจะมีกลิ่นเฉพาะตัว
• กำจัดยาที่ไม่ได้ใช้อย่างเหมาะสมก่อนปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม

จากบทความนี้ SignsSymptomsList ช่วยให้คุณตอบคำถามว่ายา Sandimmun Neoral คืออะไร Sandimmun Neoral เป็นยาพิเศษที่มีผลกดภูมิคุ้มกัน ส่วนใหญ่ใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกใหม่ Cyclosporin นอกจากประสิทธิภาพแล้ว ความเป็นพิษของยายังค่อนข้างสูง โดยเฉพาะพิษต่อไต ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ หากมีอาการหรืออาการผิดปกติดังกล่าวข้างต้น เพื่อให้แพทย์สามารถช่วยเหลือและรับมือได้ทันท่วงที