ใช่แล้ว ไข้ การแช่น้ำอุ่นหรืออ่างอาบน้ำร้อนซ้ำๆ และโรคบางอย่างสามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพน้ำอสุจิได้ชั่วคราว ผลกระทบจะไม่เหมือนกันในทุกคน และการสัมผัสเพียงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าภาวะเจริญพันธุ์จะบกพร่องโดยอัตโนมัติ วิธีคิดที่เหมาะสมที่สุดคือพิจารณาจากช่วงเวลา ความรุนแรง การเกิดซ้ำ และอาการอื่นๆ หรือข้อกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์
แนวทางการรักษาทางคลินิกในปัจจุบันไม่ได้วินิจฉัยภาวะมีบุตรยากจากอาการเพียงอย่างเดียวหรือตัวอย่างน้ำอสุจิเพียงตัวอย่างเดียวแนวทางการรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายของ AUA/ASRMแนะนำให้สอบถามประวัติการเจริญพันธุ์และทำการวิเคราะห์น้ำอสุจิอย่างน้อยหนึ่งครั้งเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินเบื้องต้น และระบุว่าผลการตรวจมีความสำคัญที่สุดเมื่อค่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิหลายค่าผิดปกติคู่มือห้องปฏิบัติการขององค์การอนามัยโลก ฉบับที่ 6ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2021 ยังคงเป็นแหล่งอ้างอิงหลักสำหรับการทดสอบน้ำอสุจิแบบมาตรฐาน และระบุอย่างชัดเจนว่าการเจ็บป่วยเมื่อเร็วๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจ็บป่วยที่มีไข้ สามารถส่งผลต่อลักษณะของน้ำอสุจิได้
โดยปกติแล้วอัณฑะจะทำงานที่อุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกายส่วนกลางเล็กน้อย เมื่ออุณหภูมิของอัณฑะสูงขึ้นซ้ำๆ หรือเป็นเวลานานพอ การผลิตและการเจริญเติบโตของอสุจิอาจถูกรบกวนได้ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าจะเกิดความเสียหายถาวรเสมอไป ในหลายกรณีที่มีการศึกษาพบว่าการเปลี่ยนแปลงสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้หลังจากหยุดการสัมผัสความร้อนแล้ว
หลักฐานที่หนักแน่นที่สุดคือการสัมผัสความร้อนเป็นเวลานานหรือซ้ำๆ มากกว่าการอาบน้ำอุ่นเป็นครั้งคราวหรือการแช่น้ำอุ่นในอ่างสั้นๆ การศึกษาทางคลินิกขนาดเล็กในผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากและสัมผัสกับอ่างน้ำร้อน อ่างน้ำวน หรืออ่างอาบน้ำร้อนเป็นประจำ พบว่าผู้เข้าร่วมบางรายมีจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากหยุดการสัมผัสความร้อน การศึกษานี้มีขนาดเล็ก ดังนั้นจึงไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าความเสี่ยงนั้นมากน้อยเพียงใดสำหรับแต่ละบุคคล แต่ก็สนับสนุนความเป็นไปได้ที่จะกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ในผู้ชายอย่างน้อยบางราย งานวิจัยต้นฉบับสามารถดูได้ในPubMed
การศึกษาเชิงทดลองในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีใช้การแช่อัณฑะในน้ำอุ่น 43 องศาเซลเซียสซ้ำๆ และพบว่าความเข้มข้นและการเคลื่อนที่ของอสุจิลดลงอย่างสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ในระหว่างการติดตามผล การแช่ในน้ำอุ่นดังกล่าวมีการควบคุมและเข้มข้นกว่าการอาบน้ำธรรมดามาก ดังนั้นจึงไม่ควรนำมาใช้ประเมินผลของการอาบน้ำอุ่นเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการให้ความร้อนแก่ถุงอัณฑะซ้ำๆ สามารถเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิได้ ดูบันทึกต้นฉบับใน PubMed
ไข้จะทำให้อุณหภูมิแกนกลางของร่างกายสูงขึ้น แทนที่จะทำให้ถุงอัณฑะอุ่นขึ้นจากภายนอก ซึ่งอาจรบกวนการพัฒนาของเซลล์อสุจิได้ชั่วคราว งานวิจัยก่อนหน้านี้ที่ติดตามผู้ชายที่มีไข้พบว่าความเข้มข้นของอสุจิลดลงหลังจากมีไข้ในช่วงระยะการพัฒนาของอสุจิบางช่วง งานวิจัยดังกล่าวมีขนาดเล็ก แต่การออกแบบการศึกษาแบบเก็บตัวอย่างซ้ำสนับสนุนแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในการสอบถามเกี่ยวกับไข้เมื่อแปลผลการตรวจน้ำอสุจิ งานวิจัยต้นฉบับได้รับการจัดทำดัชนีในPubMed
แนวทางปฏิบัติล่าสุดจากห้องปฏิบัติการทางคลินิกสะท้อนให้เห็นถึงความกังวลนี้ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์แนะนำให้ผู้ป่วยรายงานหากมีไข้สูงภายในสามเดือนที่ผ่านมา เนื่องจากอาจส่งผลต่อคุณภาพของอสุจิ ในทำนองเดียวกัน โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์ก็ระบุว่า การเจ็บป่วยที่ทำให้มีไข้สูงภายในสามถึงหกเดือนก่อนหน้านี้ อาจส่งผลต่อการผลิตหรือคุณภาพของอสุจิ คำแนะนำเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าไข้ทุกครั้งจะทำให้เกิดปัญหาภาวะมีบุตรยากที่สำคัญทางคลินิก แต่หมายความว่าควรพิจารณาช่วงเวลาเมื่อตีความผลการตรวจ
| สถานการณ์ | สิ่งที่ได้รับการสนับสนุนอย่างสมเหตุสมผลคืออะไร | การแลกเปลี่ยนที่เป็นรูปธรรม |
|---|---|---|
| แช่น้ำอุ่นสักครู่หนึ่ง | หลักฐานโดยตรงเกี่ยวกับผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อภาวะเจริญพันธุ์จากการสัมผัสเพียงครั้งเดียวในระดับปกติยังมีจำกัด | โดยปกติแล้วเหตุการณ์เพียงเหตุการณ์เดียวมักไม่มีเหตุผลให้ต้องตื่นตระหนกหรือยกเลิกแผนการต่างๆ |
| การแช่อ่างน้ำร้อนบ่อยๆ การอาบน้ำร้อนจัด หรือการประคบร้อนที่ถุงอัณฑะซ้ำๆ | การสัมผัสความร้อนซ้ำๆ อาจลดความเข้มข้นหรือการเคลื่อนไหวของอสุจิในผู้ชายบางคน และอาจดีขึ้นได้หลังจากหยุดการสัมผัสความร้อนแล้ว | หากการมีบุตรเป็นสิ่งสำคัญ การลดการใช้ความร้อนซ้ำๆ เป็นเวลาสองสามเดือนเป็นการป้องกันที่มีต้นทุนต่ำ |
| มีไข้จากไข้หวัดใหญ่ โควิด-19 หรือการติดเชื้ออื่นๆ | ไข้สามารถเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิได้ชั่วคราว โดยบางครั้งผลกระทบอาจปรากฏขึ้นหลังจากหายป่วยแล้ว เนื่องจากอสุจิใช้เวลาในการพัฒนาหลายสัปดาห์ | หากผลตรวจน้ำอสุจิผิดปกติในเวลาต่อมา ไข้สูงอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ควรพิจารณาก่อนสรุปผล |
| อาการป่วยล่าสุดโดยไม่มีไข้ | ผลกระทบจะแตกต่างกันไปตามชนิดของโรค ภาวะขาดน้ำ การอักเสบ ยา การลดกิจกรรมทางเพศ หรือการมีส่วนร่วมโดยตรงของระบบสืบพันธุ์ ล้วนเป็นปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบได้ | อย่าสันนิษฐานว่าอาการป่วยเป็นสาเหตุของผลตรวจที่ผิดปกติ ให้แจ้งประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดแก่แพทย์ผู้ทำการรักษา |
| อาการเจ็บป่วยที่มีอาการปวดหรือบวมที่อัณฑะ | นี่ไม่ใช่โรคติดเชื้อไวรัสทั่วไป อาการเช่น อัณฑะอักเสบ หรือท่ออสุจิอักเสบ อาจต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ | ควรให้ความสำคัญกับการประเมินผลมากกว่าการรอหลายเดือนเพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงของภาวะเจริญพันธุ์จะหายไปหรือไม่ |
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีไข้ที่ไม่ซับซ้อนและหายแล้ว ไม่มีกฎทางการแพทย์ทั่วไปที่กำหนดให้พวกเขาต้องหยุดพยายามมีบุตรเป็นเวลาสามเดือน การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของคุณภาพน้ำอสุจิไม่เหมือนกับภาวะเป็นหมัน และการตั้งครรภ์ยังคงสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ
การแลกเปลี่ยนผลประโยชน์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นและจังหวะเวลา หากไม่มีแรงกดดันด้านเวลา การหลีกเลี่ยงการสัมผัสความร้อนสูงซ้ำๆ ในขณะที่ร่างกายกำลังฟื้นตัวนั้นสมเหตุสมผล แต่หากอายุ ตารางการรักษา หรือปัจจัยด้านภาวะเจริญพันธุ์อื่นๆ ทำให้เวลาเป็นสิ่งสำคัญ การเลื่อนความพยายามออกไปโดยอัตโนมัติอาจไม่เป็นประโยชน์ ในสถานการณ์เช่นนั้น การพยายามต่อไปในขณะที่ปรึกษาเกี่ยวกับอาการป่วยล่าสุดกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ มักจะทำได้จริงมากกว่าการกำหนดระยะเวลารอคอยที่ตายตัว
การศึกษาวิจัยเชิงคาดการณ์ขนาดใหญ่เกี่ยวกับการวางแผนการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับคู่รักมากกว่า 3,000 คู่ พบว่ามีความสัมพันธ์ผกผันที่อ่อนแอระหว่างอาการไข้หรือการอาบน้ำอุ่นเมื่อเร็วๆ นี้กับโอกาสในการตั้งครรภ์ ซึ่งหมายถึงความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ต่อรอบเดือน ช่วงความเชื่อมั่นครอบคลุมผลกระทบเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับการเปรียบเทียบหลายรายการ การศึกษานี้มีประโยชน์เพราะพิจารณาถึงการตั้งครรภ์มากกว่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิเพียงอย่างเดียว แต่เป็นการศึกษาเชิงสังเกตและอาศัยข้อมูลจากการรายงานตนเองบางส่วน ดู การ ศึกษาต้นฉบับ
หากกำลังอยู่ระหว่างการตรวจวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก การตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิหลังจากป่วยไม่นานก็ยังสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเหตุผลอื่นที่ไม่ควรเลื่อนการตรวจออกไป แจ้งห้องปฏิบัติการหรือแพทย์เกี่ยวกับอาการไข้ วันที่เกิดไข้โดยประมาณ ไข้สูงสุด (ถ้าทราบ) และยาที่รับประทานอยู่ ผลการตรวจควรได้รับการตีความในบริบทนั้นด้วย
หากไม่มีความเร่งด่วนและคำถามหลักคือคุณภาพของอสุจิกลับสู่ระดับปกติหรือไม่ การรอประมาณสามเดือนก่อนทำการทดสอบซ้ำหากผลการทดสอบครั้งแรกผิดปกติเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากกระบวนการผลิตอสุจิเกิดขึ้นเป็นวงจรหลายสัปดาห์ NHS ระบุว่าการวิเคราะห์น้ำอสุจิซ้ำหลังจากผลการทดสอบครั้งแรกผิดปกติมักจะทำประมาณสามเดือน โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ยังอธิบายเพิ่มเติมว่าการวิเคราะห์ครั้งที่สองช่วยให้ทราบว่าผลลัพธ์ที่ไม่ดีนั้นเกิดจากปัจจัยชั่วคราว เช่น การเจ็บป่วย ความเครียด ยา หรือวิธีการเก็บตัวอย่างหรือไม่
นั่นไม่ได้หมายความว่าผลลัพธ์ที่ผิดปกติทุกอย่างควรถูกละเลยไปเป็นเวลาสามเดือน จำนวนอสุจิที่ต่ำมาก ไม่พบอสุจิ หรือผลการตรวจที่น่าเป็นห่วงอื่นๆ อาจเป็นสัญญาณให้ต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญเร็วกว่านั้น แนวทางของ AUA/ASRM แนะนำให้ทำการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบสืบพันธุ์เพศชายเมื่อค่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิผิดปกติ
ไม่ใช่ว่าแหล่งความอบอุ่นทุกรูปแบบจะมีหลักฐานสนับสนุนเหมือนกัน ในการศึกษาเกี่ยวกับการวางแผนการตั้งครรภ์ที่กล่าวถึงข้างต้น การอาบน้ำอุ่นหรือแช่น้ำอุ่นแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงลบที่อ่อนแอต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ ในขณะที่การใช้ซาวน่า การใช้แล็ปท็อปบนตัก เก้าอี้อุ่น การนั่งเป็นเวลานาน และชุดชั้นในรัดรูป แสดงให้เห็นความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยเมื่อพิจารณาเป็นรายบุคคล นั่นไม่ได้พิสูจน์ว่าการได้รับความอบอุ่นเหล่านั้นไม่เป็นอันตรายในทุกสถานการณ์ แต่เป็นการโต้แย้งว่าไม่ควรพิจารณาว่าความอบอุ่นในชีวิตประจำวันทุกรูปแบบมีความสำคัญเท่าเทียมกัน
สำหรับคนที่พยายามปรับปรุงคุณภาพอสุจิอย่างจริงจัง กลยุทธ์ที่ได้ผลดีที่สุดคือการเน้นไปที่ความร้อนสูงซ้ำๆ ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนได้ง่าย เช่น การแช่น้ำอุ่นเป็นเวลานาน การอาบน้ำร้อนจัดบ่อยๆ หรือการทำงานที่ต้องสัมผัสกับความร้อน คุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนชีวิตประจำวันธรรมดาๆ ให้กลายเป็นโครงการควบคุมอุณหภูมิ
ไข้เพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งบอกว่าอัณฑะได้รับผลกระทบหรือไม่ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วหากมีก้อนใหม่ที่อัณฑะ บวม ปวดเรื้อรัง หรือขนาดหรือลักษณะของอัณฑะเปลี่ยนแปลงไป อาการปวดอัณฑะอย่างรุนแรงฉับพลันเป็นภาวะฉุกเฉิน เนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น อัณฑะบิดตัว จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วคำแนะนำของ NHS เกี่ยวกับอาการปวดอัณฑะแนะนำให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงฉับพลัน ปวดร่วมกับคลื่นไส้หรืออาเจียน หรือปวดนานกว่าหนึ่งชั่วโมงหรือยังคงปวดอยู่แม้ขณะพักผ่อน
การติดเชื้อบางชนิดอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่ออัณฑะ ตัวอย่างเช่นศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่า โรคคางทุ่มสามารถทำให้เกิดภาวะอัณฑะอักเสบ ซึ่งอาจทำให้ขนาดของอัณฑะลดลงและลดภาวะเจริญพันธุ์ชั่วคราวได้ ดังนั้น อาการบวมของอัณฑะระหว่างหรือหลังเป็นโรคคางทุ่มจึงควรได้รับการดูแลจากแพทย์มากกว่าที่จะมองว่าเป็นเพียงความผันผวนของภาวะเจริญพันธุ์หลังเป็นไข้ทั่วไป
อย่าโทษว่าความยากลำบากในการตั้งครรภ์หลายเดือนเกิดจากไข้เพียงครั้งเดียวในอดีตโดยไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัย สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แห่งสหรัฐอเมริกา (ASRM) นิยามภาวะมีบุตรยากไว้อย่างกว้างขวาง และแนะนำให้ตรวจวินิจฉัยหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้การคุมกำเนิดเป็นประจำ 12 เดือน หากฝ่ายหญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี และหลังจาก 6 เดือน หากฝ่ายหญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป โดยควรตรวจวินิจฉัยเร็วกว่านั้นหากมีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ นิยามภาวะมีบุตรยากของ ASRMยังเน้นย้ำว่าการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ อายุ การตรวจร่างกาย และการตรวจวิเคราะห์ มากกว่าค่าของน้ำอสุจิเพียงอย่างเดียว
ไข้และการสัมผัสความร้อนสูงซ้ำๆ อาจทำให้คุณภาพของอสุจิลดลงชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นหรือการเคลื่อนไหวของอสุจิ แต่ขนาดและระยะเวลาของผลกระทบจะแตกต่างกันไป การอาบน้ำร้อนเพียงครั้งเดียวไม่เทียบเท่ากับการสัมผัสความร้อนสูงซ้ำๆ บริเวณถุงอัณฑะ และการเปลี่ยนแปลงของน้ำอสุจิชั่วคราวไม่เหมือนกับภาวะมีบุตรยากถาวร หากผลการวิเคราะห์น้ำอสุจิผิดปกติหลังจากมีไข้ไม่นาน ควรแจ้งแพทย์และพิจารณาว่าควรทำการทดสอบซ้ำหลังจากหายดีแล้วหรือไม่ หากมีอาการปวดอัณฑะ บวม มีก้อน หรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน อย่ารอให้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความร้อน “หายไป” ก่อนที่จะไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัย